邱 麗

（中國(guó)人民解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

腦梗死屬于臨床常見病、多發(fā)病，主要是由于腦血栓的形成、腦栓塞等，發(fā)病較急，多數(shù)患者均為突然發(fā)病，起病后可在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)腦水腫，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)腦疝或昏迷，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響。在臨床治療中，多采用介入溶栓治療，其可促使腦組織盡快恢復(fù)，進(jìn)而提高治療效果，但在治療中，由于多種不同因素的影響，易增加患者應(yīng)激反應(yīng)，從而影響治療及預(yù)后效果。因此，實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。本次研究主要分析臨床護(hù)理路徑在腦梗死介入溶栓患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年4月～2017年4月收治的腦梗死介入溶栓患者46例，均符合腦梗死介入溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各23例。對(duì)照組男13例，女10例，年齡46～79歲，平均年齡（62.5±10.5）歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.3～12.0 h，平均時(shí)間（6.1±4.0）h；實(shí)驗(yàn)組男14例，女9例，年齡45～80歲，平均年齡（63.1±11.1）歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.4～11.5 h，平均時(shí)間（6.0±4.5）h。對(duì)比分析兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，病情確診后，均給予介入溶栓治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即給予患者基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、安全護(hù)理、生命體征監(jiān)護(hù)、健康教育及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理路徑：建立臨床護(hù)理路徑小組：建立一支由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)師、護(hù)士組成的護(hù)理小組，培訓(xùn)其臨床護(hù)理徑內(nèi)容，將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者實(shí)際情況相結(jié)合，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。護(hù)理路徑的實(shí)施：入院當(dāng)天，對(duì)患者病情及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，向其講解病情、治療方法、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其明白治療的重要性及必要性，完善相關(guān)檢查，明確患者病情后，實(shí)施介入溶栓治療[1]。術(shù)后護(hù)理：治療時(shí)，監(jiān)測(cè)患者生命體征、血氧飽和度，給予低流量吸氧，定時(shí)幫助患者翻身，訓(xùn)練床上大小便，待患者病情好轉(zhuǎn)后，遵醫(yī)囑用藥，保持呼吸道通暢，評(píng)估其吞咽功能，對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，講解治療及護(hù)理目的。術(shù)后第2天的護(hù)理：定時(shí)幫助患者叩背、翻身，指導(dǎo)咳嗽方式，預(yù)防出血，進(jìn)一步指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練方法；術(shù)后第3～5天的護(hù)理：做好心電監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)用藥方式，針對(duì)偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練；術(shù)后6-13天的護(hù)理：評(píng)估患者病情，積極預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持訓(xùn)練，幫助患者按摩、針灸等，預(yù)防并發(fā)癥；出院前護(hù)理：再次強(qiáng)化腦梗死的危險(xiǎn)性，強(qiáng)化患者預(yù)防知識(shí)，定期測(cè)量血壓，保持穩(wěn)定心態(tài)，適當(dāng)參與活動(dòng)，加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練；強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，提醒患者按時(shí)隨訪[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制的問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括服務(wù)態(tài)度、健康教育、工作能力、心理護(hù)理、生活護(hù)理等5個(gè)維度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度比較（±s）

護(hù)理滿意度（分）實(shí)驗(yàn)組 23 14.6±2.9 11497.5±659.8 90.5±3.0對(duì)照組 23 21.8±3.0 15001.3±709.9 79.9±4.5 t- 8.276 17.338 9.400 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）

3 討 論

腦梗死好發(fā)于老年人，隨著我國(guó)老齡化逐步邁入，再加上不良的生活方式及飲食習(xí)慣，易增加腦梗死發(fā)病率，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，均會(huì)對(duì)患者生命健康造成不良影響[3]。在臨床治療腦梗死時(shí)，通常采用介入溶栓治療。但此治療方式需要配合有效的臨床護(hù)理路徑，緩解患者負(fù)面心理的同時(shí)提高治療效果。

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理措施，具有較高的護(hù)理針對(duì)性，可為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，促使患者病情盡快康復(fù)。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、住院費(fèi)用較低，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)，提高護(hù)理專業(yè)性；根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理針對(duì)性；對(duì)患者入院、治療時(shí)、治療后、出院進(jìn)行針對(duì)護(hù)理，提高患者治療信心的同時(shí)，預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)一步提高治療效果，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，促使患者病情盡快康復(fù)。結(jié)合上述護(hù)理措施，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理滿意度[4]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦梗死介入溶栓患者中，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張 紅.臨床護(hù)理路徑在腦梗死介入治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(9):129-131.

[2]蔣麗麗,姜玲玲,樊小麗,等.腦梗死介入溶栓患者臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35(36):145-147.

[3]張 儉.腦梗死介入溶栓患者臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(3):399.

[4]侯忠勝.早期腦梗死介入溶栓治療的臨床觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(1):37-38.