劉 云，李 杰

（濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)五峰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250303）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病情發(fā)展較為緩慢，患者會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等癥狀，且易反復(fù)發(fā)作，并發(fā)各種心肺疾病，降低患者的勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。本文旨在分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015年3月～2017年4月來我院就診的64例患者，按照護(hù)理方法將其分為研究組和對(duì)照組，各32例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且伴有不同程度咳嗽、呼吸困難及喘息等問題。研究組男17例，女15例；平均年齡（61.2±3.4）歲；平均病程（4.2±2.1）年。對(duì)照組男18例，女14例；平均年齡（61.8±3.6）歲；平均病程（4.8±3.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由護(hù)士按醫(yī)院規(guī)定和醫(yī)囑結(jié)合患者病情，指導(dǎo)其用藥檢查，開展健康教育。

研究組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。①心理疏導(dǎo)，為患者介紹醫(yī)院概況及主治醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)，可讓患者與醫(yī)生溝通，消除疏離感，同時(shí)借助成功病例，提高治療依從性；與患者家屬溝通，準(zhǔn)確把握患者病情及喜好，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；耐心傾聽，了解患者的所需所求，為其講解疾病及護(hù)理知識(shí)，便于患者正視疾病，閑暇時(shí)間播放輕音樂轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其不良情緒。②健康教育，根據(jù)患者及家屬的文化程度進(jìn)行知識(shí)講解，糾正患者不良生活作息，提高其自我保健意識(shí)，同時(shí)家屬可督促患者進(jìn)行醫(yī)治，彌補(bǔ)護(hù)理工作中的不足。③飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，制作科學(xué)食譜，均衡飲食，忌辛辣刺激性食物，減少海鮮及油煎食品的攝入，禁煙酒。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，注意保暖，謹(jǐn)防感冒。④環(huán)境，每日清掃病房，定時(shí)消毒通風(fēng)，根據(jù)患者需求調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，可于室內(nèi)擺放花草，為患者營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境。⑤追蹤服務(wù)，患者出院之際告知其日后注意事項(xiàng)，每周電話訪問，每月走訪，為期半年，糾正其不良習(xí)慣，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案，可經(jīng)營(yíng)微信賬號(hào)，為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，及時(shí)推送最新信息，將醫(yī)療服務(wù)延伸到院外。

1.3 觀察指標(biāo)

自制生活質(zhì)量評(píng)估表，從軀體健康、疾病知識(shí)、心理狀態(tài)、社交情況、睡眠質(zhì)量五個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，分值越高證明患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，患者生活質(zhì)量均有改善，但研究組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 生活質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后研究組 32 64.5±4.7 90.3±5.6對(duì)照組 32 65.9±5.2 78.5±4.4 t 1.130 9.373 P 0.131 0.000

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病作為可預(yù)防可治療的破壞性肺部疾病，病因至今未明，醫(yī)者多認(rèn)為該病與吸煙、空氣污染、感染與蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)，護(hù)理作為COPD患者治療的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理質(zhì)量直接影響治療效果及患者的生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理旨在為患者提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，無(wú)法滿足患者個(gè)性化需求，護(hù)理效果欠佳，綜合性護(hù)理干預(yù)貫穿患者住院整個(gè)過程，并將護(hù)理工作延伸到院外，能減少患者入院次數(shù)，為患者提供專業(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，同時(shí)護(hù)士根據(jù)患者病情、心理狀態(tài)、家庭狀況有針對(duì)性的給予其護(hù)理服務(wù)，秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，細(xì)致入微的作風(fēng)為患者提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，重視其心理和生理需求，緩解患者的不良情緒；借助家屬的力量為患者提供多元化服務(wù)，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足；同時(shí)重視健康教育，提高患者自我保健意識(shí)及治療依從性，提升護(hù)理質(zhì)量[3-4]。研究結(jié)果顯示：研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能改善生活質(zhì)量，重視心理護(hù)理，幫助患者緩解不良情緒，保持輕松愉悅的心理，提高治療效果。

總之，綜合性護(hù)理干預(yù)能改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧 丹.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理綜合干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(28):151-155.

[2]陳 燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):25-28.

[3]高 靜.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能及其相關(guān)因素的影響[J].職業(yè)與健康,2016,32(14):2013-2016.

[4]劉紅兵,劉 瑩,盧云娟.心理護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦慮狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(1):127-129.