劉 紅

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 徐州 221000）

腦卒中病情危重，患者治療后存在不同程度上的肢體活動(dòng)障礙，尤其是腦卒中后偏癱患者，長期臥床、活動(dòng)量減少，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。下肢深靜脈血栓是腦卒中后偏癱患者較為常見的不良反應(yīng)，增加患者痛苦，血栓脫落甚至引起肺栓塞，危及患者生命[2]。有研究表明，腦卒中后偏癱患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成提高患者治療效果[3]。本研究選擇我院2016年7月～2017年7月收治的80例腦卒中后偏癱患者的資料進(jìn)行分析，給予40例觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年7月～2017年7月收治的80例腦卒中后偏癱患者，按照收治順序分為對照組和觀察組，各40例?；颊呔?jīng)CT檢查或MRI臨床診斷為腦卒中，患者存在不同程度上的肢體活動(dòng)障礙，患側(cè)下肢肌力在3級以下，無合并肝腎以及其他臟器疾病。

對照組男21例，女19例，年齡60～72歲，平均年齡（65.35±2.46）歲，腦出血9例，腦梗死31例；觀察組男18例，女22例，年齡62～73歲，平均年齡（66.32±2.34）歲，腦出血10例，腦梗死30例。

比較兩組患者年齡、性別、發(fā)病原因等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括定期為患者翻身、指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及指導(dǎo)患者合理飲食等。

觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，盡可能采取措施預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。①患肢靜脈護(hù)理：選擇穿刺靜脈中盡可能使用上肢靜脈留置針，在進(jìn)行靜脈穿刺中避免出現(xiàn)反復(fù)穿刺。靜脈滴注時(shí)不可選癱瘓下肢靜脈，尤其在應(yīng)用甘露醇等血管刺激性藥物時(shí)注意保護(hù)靜脈，加強(qiáng)輸液過程中的巡視，防止藥液外滲，引起靜脈炎。對于特殊情況應(yīng)用下肢靜脈留置時(shí)，應(yīng)盡量縮短留置時(shí)間。②患肢抬高：腦卒中后偏癱患者應(yīng)將患肢置于抬高體位，促進(jìn)下肢靜脈血液循環(huán)。囑患者不可長時(shí)間保持相同體位，以免壓迫血管，造成血液瘀滯。③彈力襪和氣壓治療：指導(dǎo)患者使用彈力襪，因彈力襪穿可能對足部各個(gè)方向有不同的彈力，其產(chǎn)生的壓力差能夠壓迫靜脈，促進(jìn)下肢靜脈血液循環(huán)。注意彈力襪松緊合適，在睡覺前脫下，醒來時(shí)穿上。彈力襪穿著時(shí)應(yīng)注意觀察患者肢體末端循環(huán)。根據(jù)患者病情變化，應(yīng)用氣壓治療手段，對局部患肢進(jìn)行大面積擠壓、按摩，能夠起到深部肌肉放松，在預(yù)防下肢深靜脈血栓中意義重大。④功能鍛煉：指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，幫助患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，腓腸肌進(jìn)行由下而上的擠壓。鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率；采用護(hù)理部制定的護(hù)理滿意度問卷，總分為100分，評分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率情況[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評分情況（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評分情況（±s，分）

組別 n 護(hù)理滿意度觀察組 40 90.47±3.89對照組 40 81.26±2.27

3 討 論

腦卒中是臨床中常見的腦血管疾病，以中老年人為主?；颊咂鸩〖?，病情危重，治療后有不同程度的后遺癥，例如運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言功能障礙以及神經(jīng)功能損傷等，臨床中致死率和致殘率較高[4]。腦卒中后偏癱患者長時(shí)間臥床，肢體活動(dòng)量降低，容易形成下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓治療不及時(shí)，可引起肺栓塞，威脅患者的生命安全。研究結(jié)果中顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。采取護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低下肢深靜脈血栓的形成，護(hù)理干預(yù)通過指導(dǎo)患者穿彈力襪、氣壓治療等方式，不斷擠壓和按摩，促進(jìn)深部肌肉的放松和血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血液粘稠度。指導(dǎo)患者早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，囑其盡可能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在腦卒中后偏癱患者中的應(yīng)用有效可降低下肢深靜脈血栓的形成，提高患者臨床護(hù)理滿意程度，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]范天倫,符 川,李嬌紅,等.康復(fù)護(hù)理預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(10):1719-1720.

[2]姚明珠.腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(2):7-8.

[3]林秀孟,陳 妹,黃姱姱,等.綜合護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的 預(yù)防作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(12):90-92.

[4]吳 燕.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(5):40-41.