藺海榮

（巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

近些年，急性心肌梗死發(fā)病率逐年升高，影響了患者的正常生活，甚至危及患者生命。因此，早期對(duì)癥治療急性心肌梗死，對(duì)患者身心健康具有重要意義。而院前急救護(hù)理，是急救的重要組成部分。在此，我院探討分析院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月～2017年6月我院收治的100例急性心肌梗死患者為對(duì)研究象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡41～72歲，平均年齡（57.2±4.28）歲；研究組男29例，女21例，年齡40～76歲，平均年齡（58.6±4.01）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行院前常規(guī)急救護(hù)理，接到急救電話后，馬上調(diào)派救護(hù)車出診，途中，與患者家屬保持聯(lián)系，接到患者后，根據(jù)患者實(shí)際病情，建立靜脈通路，密切監(jiān)測(cè)心電圖，評(píng)估患者病情，及時(shí)給予救治。

研究組應(yīng)用院前急救護(hù)理路徑，具體為：（1）成立院前急救護(hù)理路徑小組，定期或不定期組織小組成員培訓(xùn)，要求小組成員熟練掌握臨床護(hù)理路徑的相關(guān)知識(shí)，制定行之有效的護(hù)理路徑表，并嚴(yán)格執(zhí)行。（2）在查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的同時(shí)，咨詢專家，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)急性心肌梗死院前急救護(hù)理路徑，經(jīng)審核后，開始用于臨床。（3）關(guān)于院前急救護(hù)理路徑，具體內(nèi)容包括：第一，接到急診電話后，3 min內(nèi)，派救護(hù)車前往，途中，密切聯(lián)系患者家屬，咨詢患者基本情況，預(yù)估患者病情。第二，出車前，將急救所需相關(guān)藥品準(zhǔn)備好，并認(rèn)真核對(duì)藥品種類與數(shù)量。第三，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即觀察患者病情，建立靜脈通路，給予吸氧處理，并指導(dǎo)患者舌下含服硝酸甘油，積極止痛。第四，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，持續(xù)藥物治療，制定與患者病情相符的搶救方案，降低風(fēng)險(xiǎn)。第五，待患者到達(dá)醫(yī)院后，做好交接班工作，詳細(xì)闡述患者的臨床表現(xiàn)及治療狀況等，保證搶救連貫性，提高搶救效率。

1.3 觀察指標(biāo)

一方面，詳細(xì)記錄患者院前急救時(shí)間及急診搶救時(shí)間，另一方面，比較兩組患者住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間和心血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救時(shí)間與搶救時(shí)間

研究組急救時(shí)間與搶救時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者院前急救時(shí)間及急診搶救時(shí)間比較（±s，min）

表1 兩組患者院前急救時(shí)間及急診搶救時(shí)間比較（±s，min）

組別 n 院前急救時(shí)間 急診搶救時(shí)間研究組 50 32.1±10.86 30.4±7.31對(duì)照組 50 40.8±11.29 42.9±10.38 t/3.927 6.962 P/0.000 0.000

2.2 住院時(shí)間及心血管事件

住院時(shí)間，研究組發(fā)生心血管事件2例，發(fā)生率為4%（2/50），對(duì)照組發(fā)生心血管事件8例，發(fā)生率為16%（8/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.000，P=0.004）；研究組住院時(shí)間為（12.9±3.48）d，對(duì)照組為（17.3±4.91）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.169，P=0.000）。

3 討 論

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是因冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血、缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死[1]。若診治不及時(shí)，病情加重，可并發(fā)心力衰竭、心律失常、休克等，威脅患者生命安全[2]。然而，有學(xué)者指出，針對(duì)急性心肌梗死，院前急救護(hù)理與患者預(yù)后效果密切相關(guān)。急性心肌梗死在入院前給予急救護(hù)理干預(yù)，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，為入院救治爭(zhēng)取更多的時(shí)間，盡最大程度挽救患者的生命[3]。院前急救護(hù)理路徑，細(xì)化搶救各個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范急救護(hù)理工作流程，確保急救各項(xiàng)工作有序開展，提高工作效率。作為急救過程的重要組成部分，院前急救，在護(hù)理路徑的指導(dǎo)下，規(guī)范化管理急救工作，要求急救人員熟練掌握急救知識(shí)與操作技巧，盡可能縮短急救時(shí)間，避免病情惡化，為患者盡早到院救治爭(zhēng)取時(shí)間，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)[4]。本次研究，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，而研究組接受院前急救護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，研究組在院前急救時(shí)間、急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間及心血管事件發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

可見，院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]曾億金,高詠萱,劉思苑.院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2017,12(05):719-721.

[2]劉學(xué)軍,田海平,李 波.院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(07):72-73.

[3]王書海.急性心肌梗死53例院前急救分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(12):286-287.

[4]李愛群,區(qū)美瓊,潘秀娟.急性心肌梗死患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(33):183-184.