黃向華，范后寶，楊方方，郭 松

（徐州仁慈老年病醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

阻滯星狀神經(jīng)節(jié)可治療與該神經(jīng)節(jié)相關(guān)的疼痛性或是部分非疼痛性疾病，特別是超聲技術(shù)的應(yīng)用，提高了星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的效果[1]，但是患者由于對穿刺的恐懼心理及對治療的不理解造成治療效果欠佳甚至失敗，我科2017年5月～11月采用圍術(shù)期全程護(hù)理超聲引導(dǎo)下形狀神經(jīng)節(jié)阻滯取得良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～11月在徐州仁慈老年病醫(yī)院及徐州仁慈醫(yī)院行超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的患者80例，其中男48例，女32例，年齡45～75歲，平均年齡（68.5±5.8）歲?；颊邿o治療禁忌癥，向患者告知治療過程及相關(guān)并發(fā)癥簽訂治療同意書。將患者隨機(jī)分為圍術(shù)期護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各40例。

1.2 治療及護(hù)理方法

1.2.1 治療方法

兩組患者治療方法相同，入超聲治療室，平臥位，頭偏向非治療側(cè)，先由高頻超聲探頭定位星狀神經(jīng)節(jié)位置。然后常規(guī)消毒，超聲探頭套無菌手套重新進(jìn)行超聲定位，從外側(cè)穿刺，穿刺針位置在頸外靜脈及頸長肌之間，利用血管超聲，確定針尖不在血管內(nèi)，然后進(jìn)行注射，注射配方：2%利多卡因3 mL+0.9%氯化鈉7 mL。觀察藥物擴(kuò)散情況，確定藥物擴(kuò)散在星狀神經(jīng)節(jié)周圍。然后觀察患者是否出現(xiàn)霍納氏綜合征。1次/d，兩側(cè)交替穿刺，10次1個療程。

1.2.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：向患者交代病情簽訂治療同意書，在超聲室完成治療進(jìn)行常規(guī)護(hù)理宣教及指導(dǎo)。

圍術(shù)期護(hù)理組：在確定患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后，指定專門護(hù)士進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，告知治療注意事項及治療可能發(fā)生反應(yīng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前體位訓(xùn)練，以適應(yīng)治療需要，由護(hù)士在手術(shù)中進(jìn)行指導(dǎo)，和患者進(jìn)行溝通，治療結(jié)束及時對患者進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)下一次治療。直至治療結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者療程完成情況、治療并發(fā)癥及患者出院滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

圍術(shù)期護(hù)理組療程完成情況和常規(guī)護(hù)理組比較有明顯差異（P＞0.05）；兩組患者出現(xiàn)霍納氏綜合征及并發(fā)癥無明顯差異；兩組患者均出現(xiàn)穿刺部位疼痛，其中圍術(shù)期護(hù)理組出現(xiàn)2例，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)1例，均在治療后1天緩解。見表1。兩組患者治療后癥狀改善情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。圍術(shù)期護(hù)理組治療后滿意度和常規(guī)護(hù)理組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表1 兩組患者治療情況

表2 兩組患者治療后癥狀改善情況（n，%）

表3 兩組患者滿意度情況（n，%）

3 討 論

超聲引導(dǎo)技術(shù)的開展對星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以起到精準(zhǔn)可視化的作用，但由于反復(fù)穿刺治療，使患者治療依從性大大降低，對其治療有很大的影響。研究表明星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，由于患者不配合，很多沒有完成治療。我們采用超聲引導(dǎo)下進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯取得良好的臨床效果和前人研究一致[2]。我們采用圍術(shù)期護(hù)理，就是護(hù)理參與到治療的全過程，可以提高患者治療依從率及治療效果，賴春娟[3]研究表明：護(hù)理參與可以明顯提高治療依從性，與本次研究一致。表1可以看出，治療完成情況圍術(shù)期治療組和常規(guī)護(hù)理組有明顯差異的；表2可以看出，兩組患者治療效果基本沒有差異。表明無論是否進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理基本不能改變治療的效果；但是從表3可以看出由于對患者進(jìn)行良好的護(hù)理溝通及圍術(shù)期配合，患者治療滿意度可明顯提高。

總體來說，進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理雖然不能提高患者的治療效果，但是可以提高患者治療依從性及治療滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王慧穎,李紅亮,王保國.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療偏頭痛的有效性及安全性分析及其對頭頸部動脈血流動力學(xué)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(21):25-28.

[2]徐振宏,呂國榮,王宏梗,等.超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性痛經(jīng)[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,19:707-709.

[3]賴春娟,陽世光,冉啟蓉,等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(12):1871-1872.