樊 鳳

（南昌三三四醫(yī)院，江西 南昌 330024）

2型糖尿病伴肥胖癥（Type 2 diabetes associated with obesity）是一種內(nèi)分泌代謝疾病。該病若不及時(shí)治療將引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患者生命安全。臨床常用治療2型糖尿病伴肥胖癥的藥物有二甲雙胍、利拉魯肽等，如何對(duì)療程中的2型糖尿病伴肥胖癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理，至關(guān)重要[1]。本研究選取2015年8月～2017年8月在我院內(nèi)科接受并治療的2型糖尿病伴肥胖癥患者82例為研究對(duì)象，觀察二甲雙胍+利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥的護(hù)理措施及效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015年8月～2017年8月在我院內(nèi)科接受并治療的2型糖尿病伴肥胖癥患者82例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各41例。常規(guī)組男21例，女20例，年齡59～79歲，平均年齡（68.21±0.33）歲，病程3～5年，平均病程（4.22±0.16）年；干預(yù)組男20例，女21例，年齡57～79歲，平均年齡（68.14±0.62）歲，病程2～6年，平均病程（4.25±0.08）年。本次研究患者經(jīng)過尿糖、尿酮、尿白蛋白、血電解質(zhì)、血尿素氮和肌酐、酸堿失衡、白細(xì)胞等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)癥狀，根據(jù)2型糖尿病伴肥胖癥的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病伴肥胖癥。兩組患者發(fā)病時(shí)間、性別、致病原因、治療歷史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)護(hù)理內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理。患者由于經(jīng)受長期的病痛折磨，心理承受能力較低，心理狀態(tài)表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁等。臨床護(hù)理人員應(yīng)該積極了解患者的心理狀況，增加護(hù)患溝通的機(jī)會(huì)，通過交談等，幫助患者釋放內(nèi)心的壓力，減輕焦慮、抑郁情緒。（2）健康教育指導(dǎo)。臨床護(hù)理人員向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，向患者講解二甲雙胍+利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥的治療方法、治療目的、禁忌癥等，增強(qiáng)患者對(duì)于2型糖尿病伴肥胖癥的認(rèn)知，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行提問，并且及時(shí)給予耐心的解答。指導(dǎo)患者一些專業(yè)的護(hù)理技巧，教會(huì)患者掌握監(jiān)測(cè)血糖以及提高質(zhì)量的方法等，告知患者監(jiān)測(cè)的具體時(shí)間間隔，從而提高患者的自我護(hù)理能力，防范并發(fā)癥的產(chǎn)生。（3）飲食護(hù)理。臨床護(hù)理人員針對(duì)患者的具體病情制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，遵照少食多餐的原則，在早餐、午餐、晚餐以及后續(xù)點(diǎn)心的能量攝入比較分別為1:3:3:3。嚴(yán)禁高脂肪、高熱量、刺激性食物的攝入，嚴(yán)禁煙酒[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者病情無改善甚至加重；有效：患者病情有所改善，多尿、多飲、多食、乏力、視力下降、肥胖等臨床表現(xiàn)癥狀有所減輕；顯效：患者病情明顯改善，多尿、多飲、多食、乏力、視力下降、肥胖等臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，干預(yù)組顯效23例，有效15例，護(hù)理有效率為92.68%，明顯高于常規(guī)組的63.41%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的臨床效果（n，%）

3 討 論

近年來，2型糖尿病伴肥胖癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。目前治療該病常見的藥物為二甲雙胍+利拉魯肽。二甲雙胍是一種雙胍類口服降血糖藥，能夠促進(jìn)周圍組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用、抑制肝糖原異生作用、降低肝糖輸出，降低患者體重、抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖來降低血糖。利拉魯肽能鞏固刺激胰島素的分泌，降低患者血糖水平，兩種藥物相輔相成，治療效果顯著。

由于，2型糖尿病伴肥胖癥的發(fā)病與人們生活方式密切相關(guān)。除通過有效的治療調(diào)控身體代謝以外，配合專業(yè)的護(hù)理，糾正患者不良的生活習(xí)慣，能夠顯著提高臨床效果，改善預(yù)后。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理工作模式，臨床護(hù)理人員不具有積極主動(dòng)性，責(zé)任性不強(qiáng)，護(hù)理效果較差。護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患者就各種護(hù)理技巧進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，讓患者了解關(guān)于自己疾病的理論知識(shí)，改變不良的生活方式，掌握一些護(hù)理技巧，自覺養(yǎng)成正確的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，維持正確的健康行為，從而促進(jìn)身體康復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示，通過護(hù)理干預(yù)的2型糖尿病伴肥胖癥患者護(hù)理有效率為92.68%，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊孟雪,楊 波,李顯文,等.肥胖癥伴糖尿病患者血清對(duì)人源單核細(xì)胞TLR4/NF-кB信號(hào)通路的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,39(9):917-923.

[2]施晨曄,常薪霞,顏紅梅,等.代謝手術(shù)對(duì)肥胖伴或不伴2型糖尿病的療效分析[J].中華肥胖與代謝病電子雜志,2015,1(2):76-79.

[3]武 健,黃韋歆.腹腔鏡輔助全子宮、雙側(cè)附件切除術(shù)+精準(zhǔn)腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)+腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療重度肥胖癥的術(shù)中護(hù)理配合一例[J].中華肥胖與代謝病電子雜志,2016,2(3):181-183.