王雪梅

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院皮膚科，山東 濟(jì)寧 272000）

近年來(lái)，銀屑病發(fā)病率不斷上升，銀屑病是慢性皮膚病，容易反復(fù)發(fā)作，根治困難，患者因久治不愈容易產(chǎn)生消極悲觀、煩躁焦慮等不良情緒，加重患者的病情[1-2]。本文旨在探討認(rèn)知行為療法聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)銀屑病患者治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月皮膚科收治的銀屑病患者90例，按照不同的干預(yù)方法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡20～63歲，平均年齡(48.53±10.27)歲；病程0.5～16年，平均病程（5.34±8.23）年。觀察組男24例，女21例；年齡19～62歲，平均年齡（48.67±10.68）歲；病程0.5～17年，平均病程（5.57±8.66）年。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)皮膚科干預(yù)，主要內(nèi)容包括根據(jù)患者情況指導(dǎo)用藥治療、囑咐患者注意衛(wèi)生、對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知行為療法聯(lián)合心理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①認(rèn)知療法：通過(guò)健康宣傳手冊(cè)、影像資料等方式，用簡(jiǎn)單易懂、通俗的語(yǔ)言向患者及家屬介紹銀屑病的有關(guān)知識(shí)，糾正患者及家屬對(duì)銀屑病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。②行為療法：對(duì)患者進(jìn)行就醫(yī)和用藥指導(dǎo)，給予患者幫助，避免患者為了追求根治而求醫(yī)或盲目相信偏方的情況，告知亂求醫(yī)用藥的危害。③心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員需要準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理情況，積極熱情的與患者溝通，耐心講解患者的情況，消除患者的疑慮，疏導(dǎo)患者的不良心理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，可以通過(guò)音樂(lè)、興趣等，保持心情放松，以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的抑郁狀況和心理焦慮程度進(jìn)行評(píng)估分析，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行調(diào)查。采用銀屑病皮損面積與嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分表（PASI）進(jìn)行療效評(píng)定[3]：PASI積分下降≥90%為痊愈；PAS積分下降60%～89%為顯效；PASI積分下降25%～59%為有效；PASI積分下降≤25%為無(wú)效?？偡e分下降指數(shù)=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%，有效率=痊愈率+顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

干預(yù)后，觀察組治療有效率顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果情況[n(%)]

2.2 兩組患者干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組SDS與SAS評(píng)分明顯低于干預(yù)前，且觀察組SDS與SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者抑郁程度與焦慮情緒變化情況（±s，分）

表2 兩組患者抑郁程度與焦慮情緒變化情況（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，bP＜0.05；與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 時(shí)間 SDS SAS觀察組（n=45） 護(hù)理前 64.75±3.27a 62.33±4.72a護(hù)理后 48.02±4.63b 44.81±3.69b對(duì)照組（n=45） 護(hù)理前 64.92±4.09 62.74±4.13護(hù)理后 56.45±3.78 55.07±4.28

3 討 論

銀屑病是一種慢性炎癥性的皮膚病，又被稱(chēng)為牛皮癬，其治療過(guò)程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)作，甚至?xí)K生難以治愈。臨床癥狀主要表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、瘙癢，雖然不會(huì)危及患者的生命安全，但會(huì)對(duì)患者的身體及心理狀況產(chǎn)生較大影響[5]。本文通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究發(fā)現(xiàn)，給予觀察組認(rèn)知行為療法聯(lián)合心理干預(yù)，對(duì)照組常規(guī)皮膚科干預(yù)，觀察組治療有效率為93.33%，對(duì)照組治療有效率為77.78%，觀察組明顯高于對(duì)照組；觀察組SDS與SAS評(píng)分均低于干預(yù)前，且SDS與SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，告知患者銀屑病的相關(guān)知識(shí)，消除患者對(duì)疾病未知的恐懼，囑咐患者按時(shí)服藥，醫(yī)護(hù)人員積極與患者進(jìn)行交流，疏導(dǎo)患者的不良情緒，緩解消極、絕望、焦慮的心理，可以通過(guò)放音樂(lè)或興趣愛(ài)好緩解了患者的焦慮情緒，積極接受治療，有利于提高治療效果。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，耐心講解病情，避免患者為了追求根治而盲目求醫(yī)或相信偏方，導(dǎo)致病情加重。

綜上所述，對(duì)銀屑病患者采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合心理干預(yù)，可舒緩患者的不良情緒，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者積極配合治療，提高其治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]胡 曉,曹 茁,晏曉穎.數(shù)字干預(yù)對(duì)銀屑病患者影響效果的Meta分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(13):10-13.

[2]郝建俠,吳筱娟,趙夢(mèng)秋,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善銀屑病患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(11):125-126.

[3]張宇朋.用綜合心理干預(yù)療法治療強(qiáng)迫癥的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(24):19-20.

[4]張顏敏.心理護(hù)理對(duì)銀屑病患者治療的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(20):270.

[5]崔媛媛.積極心理治療對(duì)銀屑病患者心理狀況及行為的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(22):169-170.