蔣敬霞

（聊城市光明眼科醫(yī)院，山東 聊城 252000）

白內(nèi)障是發(fā)病率較高的眼科疾病，主要分為先天性和后天性兩種，研究認為，后天發(fā)病人數(shù)要高于先天發(fā)病人數(shù)，比較典型的如老年性白內(nèi)障，隨著年齡的增長，其發(fā)病率也呈上升趨勢，白內(nèi)障需要及時進行手術(shù)治療，否則很容易導(dǎo)致永久性失明。同時，青光眼也是常見致盲原因，兩者合并發(fā)病比較常見，且增加了致盲危險。有效的護理干預(yù)能夠提升老年白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年10月到我院進行治療的90例白內(nèi)障合并青光眼患者，均已根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史、相關(guān)輔助檢查確診為白內(nèi)障合并青光眼，并制定手術(shù)治療方案。排除標準：（1）嚴重心、肺、肝等器官疾病或功能障礙患者；（2）精神障礙或認知功能障礙患者；（3）其他手術(shù)禁忌癥患者等。將患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男22例，女23例，平均年齡（68.97±5.22）歲，平均眼壓（47.33±3.09）mmHg；對照組男21例，女24例，平均年齡（68.88±5.43）歲，平均眼壓（47.45±3.11）mmHg。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理護理、健康指導(dǎo)、優(yōu)化術(shù)前術(shù)后護理等，具體措施為：（1）心理指導(dǎo)：術(shù)前與患者充分溝通，根據(jù)老年患者的心理特征，采取科學(xué)的心理干預(yù)技巧，消除患者陌生感，建立良好的護患關(guān)系；講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、正性結(jié)果，以正性案例鼓勵患者積極配合治療；（2）健康教育：向患者詳細解釋該病的發(fā)病機制、危險因素、手術(shù)方法、過程、術(shù)后注意事項等；指導(dǎo)患者進行眼部保健，提高自我護理能力；（3）術(shù)前術(shù)后護理：術(shù)前指導(dǎo)患者合理膳食、充分睡眠、正確用藥和排便，囑咐患者保持良好心態(tài)；術(shù)后患者清醒后，立刻告知患者手術(shù)結(jié)果，囑咐患者不可揉眼睛、劇烈晃動頭部、長時間低頭等，幫助患者調(diào)整體位，適當墊高頭部；指導(dǎo)患者正確呼吸方法，指導(dǎo)患者表達疼痛程度，并采取注意力轉(zhuǎn)移等方法緩解疼痛癥狀。

1.3 評價標準

對比兩組患者的治療效果，顯效：臨床癥狀消失，各項指標恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善，但尚未消失；無效：臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率為95.56%，對照組治療有效率為80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果情況[n(%)]

3 討 論

白內(nèi)障合并青光眼是常見的眼科疾病，具有較高的致盲率。研究顯示[1]，焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒是白內(nèi)障合并青光眼發(fā)病的重要危險因素，且會引起病情的加重，形成惡性循環(huán)。有效的干預(yù)護理能夠改善患者心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者積極配合治療，減少神經(jīng)因素的影響，對提高疾病治療效果具有積極作用。

本次研究中，觀察組治療有效率為95.56%，對照組治療有效率為80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示該干預(yù)護理對圍術(shù)期患者具有重要意義。在護理中，應(yīng)注意老年患者對疾病認識程度較低，心理承受能力較低，且由于眼疾引起的視力下降影響正常生活，患者多存在煩躁、擔憂等情緒；對手術(shù)預(yù)期較高且敏感，治療配合度較差。研究認為[2]，不良情緒會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，提高其活躍度，影響機體生理平衡，不利于手術(shù)順利進行，影響恢復(fù)效果。因此，應(yīng)以心理干預(yù)為重點，幫助患者消除不良心理。研究認為[3]，患者了解疾病是參與并配合治療的前提，能夠有效避免危險因素。對患者進行健康教育，能夠提高患者疾病知識知曉率，鼓勵患者積極參與到眼部預(yù)防保健。同時，優(yōu)化術(shù)前指導(dǎo)及術(shù)后護理措施，能夠確保手術(shù)順利進行，減少患者錯誤行為造成的不良影響；緩解疼痛癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外，在出院時，應(yīng)詳細指導(dǎo)患者出院后注意事項，消除迷惑感，增強其健康保健意識，囑咐患者出現(xiàn)不適立刻尋求醫(yī)護人員幫助。

綜上所述，對老年白內(nèi)障合并青光眼圍手術(shù)期患者采取全面的干預(yù)護理，能夠提升治療效果，促進患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻

[1]孫向紅,李 顏.干預(yù)護理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(23):2615-2616.

[2]丁紅云.干預(yù)護理用于老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(24):50-51.

[3]蔡麗逢,張燕顏.干預(yù)護理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(10):169-171.