何敏娟，章麗黎

（杭州市解放軍第一一七醫(yī)院，浙江 杭州 310004）

骨科住院患者病情復雜，常見急性創(chuàng)傷疾病包括多處骨折、復合傷、四肢骨折等[1]。隨著人口逐漸老齡化，近年來骨科老年人手術率也在不斷提升，對老年患者身心健康均造成不良影響。老年患者身體各項機能逐漸退化，往往伴有多種合并疾病，如冠心病、高血壓、肺氣腫等，加上骨科病種復雜，術后康復時間較長，干預不當極易發(fā)生不良風險事件，影響臨床預后[2]。本文探討風險管理理念運用于骨科護理管理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院骨科2015年7月～2017年9月收治的185例患者為研究對象，根據(jù)不同護理管理方式分為研究組93例和對照組92例。研究組男50例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡（46.59±5.26）歲，骨折部位：脛腓骨骨折25例、股骨骨折23例、股骨粗隆間骨折17例、腰椎間盤突出癥15例、胸腰椎骨折13例；對照組男49例、女43例，年齡20～79歲，平均年齡（46.94±5.37）歲，骨折部位：脛腓骨骨折26例、股骨骨折23例、股骨粗隆間骨折16例、腰椎間盤突出癥14例、胸腰椎骨折13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組在常規(guī)護理基礎上實施護理風險管理，具體措施為：首先由科室專業(yè)護理人員組建護理風險管理小組，由護士長擔任組長，組員包括骨科護理骨干及護理質(zhì)控人員。通過對既往臨床資料進行分析，明確骨科現(xiàn)有及潛在的風險因素，同時制定各類應急預案。對骨科危險因素進行綜合性評估，定期組織護理人員參與相關知識培訓，確保每位護士均具備獨立處理各種護理風險的能力，不斷強化護理人員風險管理意識，加強風險防范措施，重點分析骨科潛在性風險因素，不斷改進工作流程，堅決杜絕防范差錯、不良風險事件的發(fā)生。加強護理安全管理，不斷落實并完善各項規(guī)章制度，做好護理安全管理，營造安全的病區(qū)環(huán)境及護理環(huán)境，通過加強病房內(nèi)基礎建設最大限度減少不良風險事件的發(fā)生。此外，將以人為本護理理念充分貫穿于骨科護理工作中，滿足患者心理、精神等層次需求，消除患者不良心理，強調(diào)主動服務意識，有利于促進良好護患關系。

對照組實施臨床傳統(tǒng)護理方案，包括護理評估、健康教育、基礎護理、環(huán)境管理、行為干預等。

1.3 觀察指標

分析對比兩組干預效果；將兩組患者護理不良風險事件發(fā)生情況進行對比，包括墜床、輸液外滲、摔倒、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組及對照組護理不良風險事件發(fā)生率分別為2.15%、10.87%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良風險事件發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討 論

骨科老年普遍伴有多種慢性基礎疾病，一旦受到外傷則破壞機體防御功能，引起一系列生理、病理變化[3]。此外，加上疼痛、創(chuàng)傷所造成的刺激，極易引起其他組織器官的連續(xù)性病變，患者痛覺、味覺、冷熱覺等均出現(xiàn)程度不同的功能減退。部分患者截癱或需進行牽引，導致全身營養(yǎng)狀況及血液循環(huán)均較差，降低皮膚抵抗力，護理不當極易導致壓瘡的形成。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷提升，人們對醫(yī)療水平的要求也更高。護理風險貫穿于臨床各個醫(yī)療環(huán)節(jié)及過程中，如護理操作、配合搶救、處置等。護理風險不僅影響臨床整體護理水平，對住院患者生命健康造成危害，同時也影響臨床護理滿意度及護患和諧。本次研究結果顯示，兩組患者護理不良風險事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示風險管理的運用可有效降低護理風險事件發(fā)生率，與當前研究結果大致相符[4]。因此，積極實施護理風險管理是非常必要的，也是臨床持續(xù)進行護理質(zhì)量改進的重要環(huán)節(jié)。風險管理通過加強風險防范教育、改善服務態(tài)度、轉(zhuǎn)變護理理念、加強風險防范措施等環(huán)節(jié)，保障臨床護理安全及患者住院安全，提升整體醫(yī)療水平。此外，通過加強對臨床護理中不安全事件的管理，有效減少醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，充分體現(xiàn)以人為本護理原則，符合現(xiàn)代護理學理念[5]。

綜上所述，將風險管理理念運用于骨科護理管理中的效果理想，對降低不良風險事件發(fā)生率、保障護理安全、減少醫(yī)療糾紛、提升護理服務水平等方面均具有重要意義，具備較高的臨床運用價值。

參考文獻

[1]杜紹吟,周澤慧,連素文,等.骨科老年患者的前瞻性護理風險管理方法與效果[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(1):108-109.

[2]王似梅.風險管理應用于骨科護理管理中的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):3077-3078.

[3]楊玉環(huán).骨科常見護理風險的管理與對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(2):172-174.

[4]盧志琴,李 勤,徐 君,等.上頸段頸椎損傷氣管切開行機械通氣患者的風險管理[J].國際護理學雜志,2014,33(1):187-190.

[5]商丹英,賈 勤,李 璐,等.風險管理模式在骨科術后患者壓瘡護理中的應用有效性探究[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(4):664-666.