姜慧麗，徐 慰

(南京師范大學(xué)心理學(xué)院，江蘇 南京 210097 *

2016年6月23日江蘇省鹽城市阜寧縣遭遇了強(qiáng)冰雹和龍卷風(fēng)雙重災(zāi)害，造成了巨大的生命財(cái)產(chǎn)損失，同時(shí)也給災(zāi)區(qū)人民留下了心理陰影。青少年是祖國的希望，處于人生發(fā)展的關(guān)鍵階段，他們的身心健康問題更值得被關(guān)注。有研究表明，重大災(zāi)難對(duì)青少年身心健康的影響更為嚴(yán)重和持久[1]。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Posttraumatic stress disorders, PTSD)是重大災(zāi)難后最常見的心理反應(yīng)[2]，是指由異常威脅性事件或心理創(chuàng)傷導(dǎo)致長期持續(xù)的精神障礙，包括侵入性癥狀、回避性癥狀和警覺性增高癥狀，且這些癥狀持續(xù)至少一個(gè)月[3]。PTSD在創(chuàng)傷后青少年中發(fā)生率較高[4]。多項(xiàng)研究均顯示，經(jīng)歷地震的中學(xué)生在地震發(fā)生數(shù)月甚至數(shù)年后，PTSD檢出率均較高[5-7]。自然災(zāi)難發(fā)生后，學(xué)校外遷、家長管教松懈等使得學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠成為較普遍的問題[8-9]。學(xué)習(xí)倦怠是指由于過度學(xué)習(xí)需求導(dǎo)致的情緒耗竭、疏離學(xué)業(yè)及成就感低落的現(xiàn)象[10]，影響學(xué)生的學(xué)業(yè)發(fā)展和成長成才。經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，青少年除了產(chǎn)生消極的心理反應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)積極的心理變化[11-12]，Tedeschi等[13]將其稱為創(chuàng)傷后成長(Posttraumatic growth，PTG)，是指個(gè)體同威脅事件斗爭后出現(xiàn)的積極變化，包括自我覺知、人際體驗(yàn)和生命價(jià)值觀等的改變。經(jīng)歷不同創(chuàng)傷事件的人群都可能出現(xiàn)PTG[14-15]。本研究采用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀量表(The Child PTSD Symptom Scale, CPSS)、學(xué)習(xí)倦怠問卷和創(chuàng)傷后成長問卷(Posttraumatic Growth Inventory, PTGI)了解經(jīng)歷風(fēng)災(zāi)后青少年P(guān)TSD、學(xué)習(xí)倦怠和創(chuàng)傷后成長情況，以幫助他們減輕PTSD癥狀和學(xué)習(xí)倦怠，積極地應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷事件，更主動(dòng)地尋求超越和成長，更好地適應(yīng)學(xué)習(xí)和生活。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2018年1月以鹽城市阜寧縣的陳良中學(xué)和板湖中學(xué)的部分學(xué)生為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷900份，回收問卷822份，剔除19份大量空白或規(guī)律填寫的問卷后，最終獲得有效問卷803份，有效問卷回收率為89.2%，其中男生380人(47.3%)，女生423人(52.7%)；年齡13～18歲，平均(14.40±0.95)歲；板湖中學(xué)620人(77.2%)，陳良中學(xué)183人(22.8%)；初一年級(jí)234人(29.1%)，初二年級(jí)301人(37.5%)，初三年級(jí)268人(33.4%)。

1.2 研究工具

1.2.1 CPSS

采用Foa等[16]編制的CPSS評(píng)定青少年P(guān)TSD狀況。CPSS共17個(gè)項(xiàng)目，包括侵入性癥狀、回避性癥狀和警覺性增高癥狀3個(gè)維度。采用4點(diǎn)計(jì)分，0分代表“從未”，3分代表“總是”。該量表在本研究中的一致性系數(shù)為0.867。根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第4版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition，DSM-IV)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，如果被試同時(shí)滿足以下三點(diǎn)，則為“具有患PTSD的高風(fēng)險(xiǎn)”：第一，在侵入性癥狀維度5個(gè)題目上，至少有1項(xiàng)評(píng)分≥2分；第二，在回避性癥狀維度的7個(gè)題目上，至少有3項(xiàng)評(píng)分≥2分；第三，在警覺性增高維度的5個(gè)題目上，至少有2項(xiàng)評(píng)分≥2分。

1.2.2 學(xué)習(xí)倦怠問卷

采用中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)定青少年學(xué)習(xí)倦怠情況[10]。該問卷共21個(gè)項(xiàng)目，包含情緒耗竭、學(xué)習(xí)的低效能感、師生疏離和生理耗竭4個(gè)維度，采用5點(diǎn)計(jì)分：0分代表“完全不是”，4分代表“幾乎總是”。上述各維度的項(xiàng)目數(shù)分別為8、5、4、4。該問卷在本研究中的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.813。

1.2.3 PTGI

PTGI由Tedeschi等[13]編制、汪際等[17]修訂，共22個(gè)項(xiàng)目，包括個(gè)人力量、新的可能性、人際關(guān)系、欣賞生活和精神變化5個(gè)維度，各維度對(duì)應(yīng)項(xiàng)目數(shù)分別是4、5、7、3、3。采用6點(diǎn)計(jì)分，0分代表“沒有變化”，5分代表“變化非常大”。PTGI評(píng)分越高，表明創(chuàng)傷后成長水平越高。在本研究中，該問卷總的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.93。Xu等[18]研究指出，PTGI單項(xiàng)評(píng)分≥3分表示個(gè)體在這一項(xiàng)目上具有明顯的改變。由于本研究采用PTGI的共22個(gè)項(xiàng)目，故以PTGI評(píng)分≥66分作為個(gè)體出現(xiàn)比較明顯的PTG標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 評(píng)定方法

本研究在征得鹽城市阜寧縣陳良中學(xué)和板湖中學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)、老師和學(xué)生的同意，且請(qǐng)學(xué)生簽訂知情同意書后，以班級(jí)為單位向?qū)W生發(fā)放問卷進(jìn)行集體施測(cè)。每個(gè)班級(jí)有兩位負(fù)責(zé)人，包括一名心理學(xué)老師和一名經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的心理學(xué)研究生。由老師統(tǒng)一宣讀指導(dǎo)語，學(xué)生在教室進(jìn)行填寫，隨后由心理學(xué)研究生當(dāng)場統(tǒng)一回收問卷，整個(gè)評(píng)定過程耗時(shí)約20 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)CPSS、學(xué)習(xí)倦怠問卷和PTGI評(píng)定結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，采用方差分析和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較各量表評(píng)分在性別和年級(jí)上的差異。采用極大似然法對(duì)數(shù)據(jù)的缺失值進(jìn)行處理，由于缺失值所占的比例均≤1.4%，因此可采用相應(yīng)變量的平均值代替缺失值[19]。另外，采用Harman單因子檢驗(yàn)進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)[20]，結(jié)果顯示未旋轉(zhuǎn)得到的第一個(gè)因子解釋的變異量為13.96%，旋轉(zhuǎn)得到的第一個(gè)因子解釋的變異量為10.47%，均小于40%的臨界值，因此本研究不存在明顯的共同方法偏差。

2 結(jié) 果

2.1 青少年P(guān)TSD狀況

在鹽城風(fēng)災(zāi)18個(gè)月后接受調(diào)查的青少年中，有66人符合PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn)，PTSD發(fā)生率為8.2%。以性別為自變量、CPSS評(píng)分為因變量進(jìn)行t檢驗(yàn)，龍卷風(fēng)之后青少年CPSS評(píng)分在性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.662，P>0.05)；以年級(jí)為自變量、CPSS評(píng)分為因變量進(jìn)行方差分析，結(jié)果顯示CPSS評(píng)分在年級(jí)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=19.957，P<0.01)，事后檢驗(yàn)顯示，初一年級(jí)的學(xué)生CPSS評(píng)分高于初二年級(jí)和初三年級(jí)(t=4.394、2.832，P均<0.05)，初二年級(jí)CPSS評(píng)分高于初三年級(jí) (t=1.571，P<0.05)。見表1。

表1 青少年CPSS評(píng)分比較分)

注：CPSS，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀量表

2.2 青少年學(xué)習(xí)倦怠情況

中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分為(33.62±13.65)分，除以題目數(shù)后為(1.60±0.08)分。以性別為自變量、學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分為因變量進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示青少年學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分在性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.768，P>0.05)；以年級(jí)為自變量、學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分為因變量進(jìn)行方差分析，結(jié)果顯示學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分在年級(jí)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.276，P<0.01)，事后檢驗(yàn)顯示，初三年級(jí)的學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分高于初一年級(jí)和初二年級(jí)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.221、2.634，P均<0.05)。見表2。

表2 青少年學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分比較分)

2.3 青少年的PTG狀況

龍卷風(fēng)18個(gè)月后，共258名(32.13%)青少年報(bào)告具有明顯的PTG水平。以性別為自變量、PTGI評(píng)分為因變量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示PTGI評(píng)分在性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.155，P>0.05)。以年級(jí)為自變量、PTGI評(píng)分為因變量進(jìn)行方差分析，結(jié)果顯示PTGI評(píng)分在年級(jí)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.220，P<0.05)，事后檢驗(yàn)顯示，初一年級(jí)PTGI評(píng)分高于初三年級(jí)(t=4.562，P<0.05)，而初二年級(jí)和初三年級(jí)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 青少年P(guān)TGI評(píng)分比較分)

注：PTGI，創(chuàng)傷后成長問卷

2.4 相關(guān)分析

相關(guān)分析顯示，CPSS評(píng)分與學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.478，P<0.01)，散點(diǎn)圖見圖1；PTGI評(píng)分與CPSS評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.088，P<0.05)，散點(diǎn)圖見圖2。PTGI評(píng)分和學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.226，P<0.01)，散點(diǎn)圖見圖3。但圖2和圖3顯示并無明顯的線性關(guān)系。

圖1 CPSS與學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分的相關(guān)分析散點(diǎn)圖

圖2 PTGI與CPSS評(píng)分的相關(guān)分析散點(diǎn)圖

圖3 PTGI與學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分的相關(guān)分析散點(diǎn)圖

3 討 論

本研究顯示，龍卷風(fēng)18個(gè)月后青少年P(guān)TSD發(fā)生率為8.2%，與Goenjian等[21]的研究結(jié)果相近，低于汶川地震2年后的結(jié)果[22]。CPSS回避性癥狀評(píng)分最高，其次為警覺性增高癥狀和侵入性癥狀。青少年的回避是為了避免觸景傷情，他們選擇逃避與災(zāi)難有關(guān)的事情。CPSS評(píng)分在性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與以往研究結(jié)果一致[23]，可能是因?yàn)槟信┞对谕粸?zāi)難中，獲得的社會(huì)支持相差不多。CPSS評(píng)分在年級(jí)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與以往研究結(jié)果一致[24]。有研究表明年齡越小、受教育程度越低的個(gè)體PTSD發(fā)生率越高[25]，年級(jí)越低的青少年的受教育程度和認(rèn)知成熟度都不高，不能很好地應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)難，容易發(fā)生PTSD。

青少年學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分為(33.62±13.65)分，低于胡俏[26]的研究結(jié)果，提示風(fēng)災(zāi)后青少年的學(xué)習(xí)倦怠總體情況不嚴(yán)重，但學(xué)習(xí)倦怠在年級(jí)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年級(jí)越高的學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠越嚴(yán)重，可能是因?yàn)樗麄兠媾R升學(xué)、壓力更大。

龍卷風(fēng)后32.13%的青少年報(bào)告有明顯的PTG，與汶川地震30個(gè)月后的研究結(jié)果一致[27]，在PTGI評(píng)分中，與他人的關(guān)系維度評(píng)分最高?？赡苁且?yàn)轱L(fēng)災(zāi)后，外界的支持增加了青少年與他人的良性互動(dòng)，從而易獲得PTG。不過，青少年的PTG在性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與安媛媛等[28]的研究結(jié)果不一致，這可能是因?yàn)闉?zāi)難的性質(zhì)、強(qiáng)度不同。青少年P(guān)TGI評(píng)分在年級(jí)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與以往研究結(jié)果不一致[27]，可能是因?yàn)闉?zāi)后高年級(jí)學(xué)生獲得的關(guān)注較少，不利于他們感知社會(huì)支持，阻礙了PTG的獲得；此外，高年級(jí)同學(xué)面臨較大的學(xué)習(xí)壓力不利于PTG的發(fā)生。最后，Morris等[29]指出，創(chuàng)傷事件的嚴(yán)重程度可以預(yù)測(cè)PTG。即事件越嚴(yán)重越易使個(gè)體發(fā)生PTG，這與本研究初一年級(jí)的CPSS評(píng)分高于初三年級(jí)的結(jié)果一致，即PTSD發(fā)生的可能性越高，PTG也可能越易發(fā)生。

風(fēng)災(zāi)后青少年的學(xué)習(xí)倦怠和CPSS評(píng)分呈正相關(guān)。龍卷風(fēng)破壞了青少年原有的核心信念系統(tǒng)，他們會(huì)產(chǎn)生自責(zé)、恐懼等消極情緒，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)PTSD，他們不愿上學(xué)、回避同學(xué)的書桌等，削弱他們對(duì)學(xué)習(xí)的投入，進(jìn)而產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠。

PTG和PTSD、學(xué)習(xí)倦怠的關(guān)系相對(duì)復(fù)雜。其中，PTGI評(píng)分與CPSS評(píng)分呈正相關(guān)。這與PTG是PTSD的反應(yīng)結(jié)果的觀點(diǎn)一致[30-31]，災(zāi)后青少年會(huì)出現(xiàn)消極和積極的心理狀態(tài)，甚至二者并存[32]，但PTG并不能抵消PTSD的負(fù)面影響，也就是說，對(duì)于PTG較高的學(xué)生，也不能忽視對(duì)其PTSD的干預(yù)；青少年P(guān)TGI評(píng)分和學(xué)習(xí)倦怠問卷評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，青少年在與創(chuàng)傷事件抗?fàn)幍倪^程中，會(huì)體驗(yàn)到積極的變化，很多學(xué)生在地震后會(huì)更加把握當(dāng)下、珍惜現(xiàn)在[33]，從而主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)中。

本研究也存在一些局限性。首先，本研究均使用自評(píng)問卷，被試可能受社會(huì)贊許性的影響而作答不夠準(zhǔn)確，而且有可能出現(xiàn)回憶偏差；其次，本研究為橫斷面研究，無法掌握風(fēng)災(zāi)后18個(gè)月內(nèi)青少年心理健康的變化情況。未來應(yīng)結(jié)合多種評(píng)估方式、采用追蹤設(shè)計(jì)考察災(zāi)后青少年的身心狀況及其影響因素。

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