李 剛，李 濤

(1.廣東省江門市新會區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東 江門 529100；2.中國人民解放軍62213部隊，青海 格爾木 816000)

高原有著獨特的自然氣候與地理環(huán)境特征。具有低氣壓、低氧含量、平均溫度低、晝夜溫差大、日照時間長、紫外線強等特點[1]。作為高原移居者的軍人在進入高原地區(qū)時，會出現(xiàn)高原反應(yīng)或高原病[2]，并可能影響其認知能力和心理健康水平[3-5]。世界軍事大國歷來都十分重視高原地區(qū)獨特的地理環(huán)境和氣候特點對部隊官兵的影響，成立專門的高原醫(yī)學研究機構(gòu)對如何改善軍人在高原環(huán)境下的身心功能已開展了大量研究工作[6]。隨著軍事醫(yī)學的發(fā)展，各國逐漸認識到軍人的心理健康狀況與部隊的戰(zhàn)斗力和后勤保障息息相關(guān)。雖然我國已經(jīng)完成了中國軍人心理素質(zhì)的概念、結(jié)構(gòu)和相關(guān)測評工作[7-8]。但目前關(guān)于高原運輸軍人的心理健康狀況的報道較少。因此，本調(diào)查采用癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)對高原移居者的某汽車團軍人進行評定，了解高原環(huán)境下運輸軍人的心理健康水平及其影響因素，為改善其心理健康狀況提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

以駐守在青海省海西蒙古族藏族自治州格爾木市(平均海拔2800米)的某汽車團軍人為研究對象。于2017年7月采用簡單隨機抽樣方法，在全團897名軍人中抽取157人為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷157份，回收有效問卷156份，有效問卷回收率為99.36%。

1.2 調(diào)查工具

采用SCL-90進行調(diào)查。該量表由Derogatis于1973年編制，共90個項目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他共10個因子。采用1～5分5級計分法，1～5分依次代表沒有、輕度、中等、相當重、嚴重?？傇u分和因子評分越低，表明心理狀況越好。

1.3 調(diào)查方法

集中被調(diào)查者于同一時間、同一地點，由經(jīng)過系統(tǒng)培訓的人員采用現(xiàn)場無記名方式進行調(diào)查，時間1.5小時，允許提前交卷。填寫前已充分告知被調(diào)查者本研究結(jié)果僅作科研之用，不會泄露個人的任何信息，無需對調(diào)查結(jié)果承擔相關(guān)責任和擔心。要求被調(diào)查者獨立完成，當場收回。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

本次調(diào)查的156名對象均為男性，年齡19～42歲，平均(21.2±0.7)歲；已婚38人(24.4%)，未婚118人(75.6%)；戰(zhàn)士130人(83.33%)，干部26人(16.67%)；駐守高原一年35人(22.4%)，兩年97人(62.2%)，三年及以上24人(15.4%)；具有高中(中專)學歷108人(69.2%)，大學?？?5人(16.0%)，本科及以上學歷者23人(14.8%)；家庭經(jīng)濟狀況：很好(12萬/年)5人(3.2%)，中上(9～11萬/年)20人(12.8%)，中等(6～8萬/年)66人(42.4%)，中下(4～5萬/年)47人(30.1%)，差(<4萬/年)18人(11.5%)；研究對象入伍前就世代原居住地在高原地區(qū)的有14人(9.0%)，未曾居住在高原地區(qū)的有142人(91.0%)。

2.2 SCL-90評分結(jié)果

高原運輸軍人軀體化、焦慮、恐怖和精神病性因子評分均高于軍人常模[9]，抑郁因子評分低于軍人常模，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.01)。軀體化、強迫、抑郁、焦慮、恐怖和精神病性因子評分均高于中國成人常模[10]，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.01)。見表1。

2.3 不同社會人口學特征的軍人SCL-90評分比較

不同受教育程度的軍人SCL-90軀體化、強迫、焦慮、精神病性四個因子評分及總評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)。見表2。不同年齡、是否為獨生子女、不同經(jīng)濟狀況、不同駐守高原時間的軍人SCL-90總評分及各因子評分差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。

表1 高原運輸軍人SCL-90評分與常模比較分)

注：SCL-90，癥狀自評量表；aP<0.01，與軍人常模相比；bP<0.05，與成人常模比較

表2 不同受教育程度的軍人SCL-90評分比較分)

注：SCL-90，癥狀自評量表

3 討 論

以往研究結(jié)果表明高原軍人心理健康狀況較差[11]。本次調(diào)查結(jié)果表明高原運輸軍人心理健康狀況接近軍人平均水平，與以往研究結(jié)果不相同?？赡芘c部隊重視軍人心理健康以及物質(zhì)條件和運輸條件有所改善有關(guān)，同時運輸流動性大、環(huán)境變化快可能起到一定的調(diào)節(jié)作用。但在軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性方面與既往學者的研究結(jié)果基本一致[11]?？赡茉蛉缦拢旱谝?，生理素質(zhì)是心理素質(zhì)的基礎(chǔ)，獨特的高原環(huán)境對人體產(chǎn)生生理影響的同時，也影響著軍人的心理活動；第二，本次調(diào)查中有91.0%的軍人未曾生活在高原上，初上高原時易出現(xiàn)焦慮、憂慮、畏懼等；第三，本次調(diào)查的高原軍人承擔著進藏運輸?shù)姆敝厝蝿?wù)，機械作業(yè)單一，長期累積使得軍人感到苦悶煩躁；第四，駐地營區(qū)偏遠，交通不便，信息相對閉塞，缺乏與家人、朋友之間必要的互動交流。

本調(diào)查顯示，不同受教育程度的軍人心理健康水平差異有統(tǒng)計學意義，高中學歷者優(yōu)于?？苹虮究埔陨险?，與既往研究結(jié)果[12]一致?？赡苁墙邮苓^高等教育的軍人，在部隊軍銜較高，承擔事物多、責任重，對自身要求高，同時面臨軍改，并且年齡偏大的軍人，婚姻、家庭等生活事件較多。

以往研究結(jié)果表明，高原軍人隨著駐守時間延長，心理健康水平下降[13]。而本次調(diào)查結(jié)果與之不同。這與軍人職業(yè)得到社會尊崇、待遇大幅提高、部隊生活條件的改善有關(guān)。本研究不足之處在于調(diào)查對象均為男性，結(jié)論的外推性受限，調(diào)查工具較單一，可能不能完整反映其心理健康狀況。

參考文獻

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