火箭軍總醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 童衛(wèi)杭

人們對于藥物所致的胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性等不良反應(yīng)較為熟知，但是對一些藥物對眼睛的副作用不夠了解。需要提醒的是，長期使用以下六類藥可能引起藥源性眼病，造成眼睛損傷，應(yīng)引起大家的重視。

抗結(jié)核藥物

常用治療肺結(jié)核的藥物，如乙胺丁醇、異煙肼等，均可損害視神經(jīng)，影響視力。乙胺丁醇長期用藥后可能出現(xiàn)視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小等，當每日劑量過大（超過25毫克/千克）時，還可能導(dǎo)致視神經(jīng)炎，因此臨床大劑量用藥時應(yīng)要求患者定期復(fù)查。異煙肼可能引起視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮等不良反應(yīng)，但停藥后大多可以恢復(fù)，臨床上如與維生素B6合用，可以減少眼睛損傷。

糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素類藥物，比如醋酸潑尼松，長期使用可能導(dǎo)致眼壓升高，引發(fā)青光眼，而且一般要在停藥后數(shù)年才能恢復(fù)；有的藥物還可能使晶狀體混濁引起白內(nèi)障。因此青光眼和白內(nèi)障患者應(yīng)謹慎使用糖皮質(zhì)激素。

抗精神類藥物

比如氯丙嗪，長期大量應(yīng)用可引起視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致晶體混濁，出現(xiàn)視物減退、視野缺損、白內(nèi)障等眼部疾病。

心血管類藥物

長期使用抗心律失常藥胺碘酮，可能出現(xiàn)角膜黃棕色色素沉著，影響視力，少數(shù)人可有光暈，但不會造成眼睛永久性損害；強心苷類藥物，如地高辛，長期用藥后也會出現(xiàn)視力模糊、黃視、綠視等；而洋地黃可直接作用于視錐細胞，用藥后如果出現(xiàn)早期中毒癥狀，如視覺和色覺障礙，眼前點狀陰影伴有紅、黃、黑色光輝等，要及時請醫(yī)生調(diào)整用藥劑量。此外，治療高血壓藥物硝苯地平，少數(shù)患者用藥后可能引起視覺異常、視物模糊、眼部不適、弱視、結(jié)膜炎等不良反應(yīng)。

抗癲癇藥

服用抗癲癇藥，如卡馬西平后會偶然或經(jīng)常出現(xiàn)一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如眼球震顫、視物模糊、復(fù)視等。

激素類眼藥水

長期依賴性使用眼藥水也可能引起眼部不適。比如激素類眼藥水，包括地塞米松、曲安奈德、氟米龍等，長期大量使用可能導(dǎo)致眼壓增高，引起視神經(jīng)損傷，誘發(fā)激素性青光眼，而由此造成的視功能損傷將是不可逆的。并且大多數(shù)眼藥水含有防腐劑，也會對角膜造成一定損害。

當然，這些藥物對眼部的副作用是在長期或超劑量使用藥物后在部分人中出現(xiàn)的。需要提醒的是，這些藥物在服用后，如果出現(xiàn)視物模糊或視力下降等眼部癥狀時，要及時就診并告知醫(yī)生，以便對眼睛進行系統(tǒng)檢查，調(diào)整用藥劑量。