■馬媛

一、醫(yī)院檔案信息化管理系統(tǒng)效益評(píng)估

醫(yī)院檔案信息化是將傳統(tǒng)的以面向?qū)嶓w保管為主的檔案管理模式向以實(shí)體的數(shù)字化信息為主、向社會(huì)不特定群體提供服務(wù)的管理模式轉(zhuǎn)變。其信息化管理業(yè)務(wù)流程包括符合醫(yī)院檔案業(yè)務(wù)規(guī)則的數(shù)據(jù)庫(kù)和執(zhí)行各類檔案業(yè)務(wù)歸類操作的信息化后臺(tái)歸類業(yè)務(wù)處理端群（見圖1）。

圖1醫(yī)院檔案管理信息化總體業(yè)務(wù)流程

醫(yī)院檔案信息化系統(tǒng)效益評(píng)估是指通過(guò)科學(xué)、合理的評(píng)估原則和方法，對(duì)一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院檔案信息資源建設(shè)、運(yùn)行情況及其成效等進(jìn)行定性和定量分析，據(jù)此作出真實(shí)、客觀的綜合評(píng)價(jià)。效益評(píng)估是檔案信息工作的一項(xiàng)重要組成部分，通過(guò)必要的評(píng)估能夠及時(shí)了解檔案信息系統(tǒng)建成完成后，系統(tǒng)中的檔案信息資源在獲取、組織、開發(fā)等環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，并有針對(duì)性的提出解決對(duì)策。此外，通過(guò)信息系統(tǒng)效益評(píng)估能夠總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為后期的信息資源建設(shè)提供可供參考和經(jīng)驗(yàn)借鑒，能夠幫助檔案部門準(zhǔn)確定位其核心資源和競(jìng)爭(zhēng)力，為檔案部門信息資源建設(shè)指明了發(fā)展方向，提升了信息資源建設(shè)質(zhì)量和效果具有積極效果。

二、醫(yī)院檔案信息化管理系統(tǒng)效益評(píng)估體系

醫(yī)院檔案信息化系統(tǒng)是檔案信息收集、加工、傳輸數(shù)字檔案信息資源的專門的信息系統(tǒng)，是由多個(gè)相互聯(lián)系的檔案信息及其組織體系組成。醫(yī)院檔案信息化系統(tǒng)功能包括數(shù)據(jù)輸入、輸出、整理，業(yè)務(wù)管理和系統(tǒng)維護(hù)等組成。評(píng)估體系由醫(yī)院檔案信息化系統(tǒng)建設(shè)成本指標(biāo)體系和效益評(píng)估指標(biāo)體系共同組成。

1.醫(yī)院檔案信息化系統(tǒng)建設(shè)成本指標(biāo)

（1）直接成本（客觀指標(biāo)）。醫(yī)院檔案信息化系統(tǒng)建設(shè)成本主要包括硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)、咨詢、工資成本組成。1）硬件成本：醫(yī)院檔案信息化建設(shè)所需的必備的計(jì)算機(jī)、服務(wù)器、數(shù)碼相機(jī)、掃描儀、光盤等費(fèi)用成本。2）軟件成本：檔案應(yīng)用軟件及與其應(yīng)用相關(guān)的各種軟件成本。3）網(wǎng)絡(luò)成本：醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中開發(fā)的局域網(wǎng)、門戶網(wǎng)等過(guò)程中所產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)成本費(fèi)用，包括域名、布線、交換器等費(fèi)用。4）維護(hù)成本：檔案信息系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)維護(hù)過(guò)程中所產(chǎn)生的電費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)接入費(fèi)、系統(tǒng)更新、緊急備份等成本費(fèi)用。以及保障檔案信息系統(tǒng)的安全性，而需要購(gòu)置的殺毒軟件等相關(guān)費(fèi)用。5）咨詢成本：檔案信息軟件開發(fā)后常還需要組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，專家或咨詢公司提供的專業(yè)輔導(dǎo)等成本費(fèi)用。6）工資成本：檔案信息系統(tǒng)的運(yùn)行和應(yīng)用離不開人才隊(duì)伍的保障，由此所產(chǎn)生的人員工資、津貼等費(fèi)用成本。

用C表示醫(yī)院檔案信息化系統(tǒng)建設(shè)成本，上述5項(xiàng)成本的總和可以表示為

（2）間接成本（半客觀指標(biāo)）。間接成本通常是指半客觀指標(biāo)，該指標(biāo)的數(shù)據(jù)常常是由經(jīng)驗(yàn)計(jì)算或比對(duì)所獲取。如，檔案信息資源的下載成本，只有結(jié)合檔案信息資源的數(shù)據(jù)庫(kù)成本及下載的實(shí)際情況進(jìn)行估算才能得出。在實(shí)際評(píng)估中，醫(yī)院檔案信息化系統(tǒng)的間接性成本主要是隱含在項(xiàng)目活動(dòng)中的一些成本，是由技術(shù)性成本與管理性成本指標(biāo)組成，約占全部成本的二成左右。無(wú)論評(píng)估技術(shù)性間接成本還是管理性間接成本，其成本的計(jì)算方法其中α根據(jù)經(jīng)驗(yàn)取值，通常為0.2左右。

2.檔案信息系統(tǒng)效益評(píng)估

效益種類繁多，為做好定量化評(píng)價(jià)，選取經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩個(gè)方面評(píng)估檔案信息系統(tǒng)效益。

（1）用戶人均服務(wù)成本。檔案信息系統(tǒng)建成投入應(yīng)用后，檔案系統(tǒng)的應(yīng)用部門會(huì)在一個(gè)財(cái)政決算年度內(nèi)列出相應(yīng)的系統(tǒng)用戶支出費(fèi)用。如醫(yī)院的病案檔案信息系統(tǒng)，每年初都會(huì)有根據(jù)上一年度該院患者病案數(shù)量作出病案信息系統(tǒng)應(yīng)用費(fèi)用支出預(yù)算?；谕瑯映杀厩樾蜗?，服務(wù)的用戶數(shù)量越大，用戶人均服務(wù)成本就越低，說(shuō)明該檔案信息系統(tǒng)的服務(wù)范圍越廣，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益就越大。

（2）用戶滿意度。檔案信息系統(tǒng)的開發(fā)后，用戶會(huì)基于該系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用作出系統(tǒng)功能、質(zhì)量及服務(wù)等方面的綜合性評(píng)價(jià)。用戶滿意度評(píng)價(jià)通?？梢酝ㄟ^(guò)問(wèn)卷調(diào)查，如設(shè)置“好”、“較好”、“一般”、“差”等次，賦予每個(gè)等次一定的權(quán)重，從而計(jì)算出相應(yīng)的滿意度數(shù)值。數(shù)值越大，用戶的滿意度越高，反之，則滿意度越低。

（3）功能完整性評(píng)價(jià)。用戶基于檔案信息系統(tǒng)的應(yīng)用，對(duì)該系統(tǒng)為其提供檢索、瀏覽、下載、拷貝等適用度的一種評(píng)價(jià)。作為半經(jīng)驗(yàn)性指標(biāo)，比照滿意度的形式，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，賦予各個(gè)系統(tǒng)功能的一定數(shù)值權(quán)重，計(jì)算得分。得分結(jié)果越高，說(shuō)明該檔案系統(tǒng)功能的開發(fā)越完整，反之，則不夠完整，應(yīng)注重及時(shí)補(bǔ)充和完善。

（4）系統(tǒng)使用率。檔案信息系統(tǒng)應(yīng)用后，目標(biāo)時(shí)間段內(nèi)用戶在使用該檔案系統(tǒng)的平均檔案信息量與檔案信息系統(tǒng)所提供的總的檔案信息資源之間的比率。這一使用率指標(biāo)反映的是用戶基于檔案信息系統(tǒng)提供的信息資源的利用是否能夠滿足其現(xiàn)實(shí)需要，是一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。若比率越低，說(shuō)明系統(tǒng)中所提供的檔案信息資源的價(jià)值性不高，當(dāng)然，這一指標(biāo)還受到檔案系統(tǒng)所提供的總的檔案信息量有關(guān)。

三、醫(yī)院檔案信息化管理系統(tǒng)效益評(píng)估模型及應(yīng)用

基于醫(yī)院檔案信息化系統(tǒng)的效益評(píng)估，結(jié)合成本效益指標(biāo)，分別構(gòu)建相應(yīng)的效益評(píng)估模型。

1.用戶人均服務(wù)成本。設(shè)人均服務(wù)成本為C，則用戶人均服務(wù)成本就為A/((B/C)×D)。式中，A：一個(gè)財(cái)政年度內(nèi)的檔案信息系統(tǒng)運(yùn)行等各項(xiàng)費(fèi)用之和。B：目標(biāo)用戶群中選擇使用過(guò)該檔案信息系統(tǒng)的人數(shù)。C：目標(biāo)用戶群眾中選取一定數(shù)量的用戶樣本總?cè)藬?shù)。D：目標(biāo)用戶群總?cè)藬?shù)。如：某單位開發(fā)的人事檔案管理信息系統(tǒng)在一個(gè)財(cái)政決算年度發(fā)生的總費(fèi)用為50000元。該系統(tǒng)的目標(biāo)用戶人群D是10000人，評(píng)估該系統(tǒng)效益時(shí)，隨機(jī)抽取調(diào)查C：100人，使用過(guò)該系統(tǒng)的為B：70人。那么該檔案信息系統(tǒng)的用戶人均服務(wù)成本就是C=A/((B/C)×D)=50000/（70/100×10000）=7.14元。

2.用戶滿意度。該檔案信息系統(tǒng)投入到應(yīng)用中，用戶對(duì)該系統(tǒng)所能提供的功能、質(zhì)量及服務(wù)方面的滿意度，也為后期系統(tǒng)的完善提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)?？梢酝ㄟ^(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，從系統(tǒng)的易用性、信息質(zhì)量、界面友好性等設(shè)置多個(gè)問(wèn)題，并賦予每個(gè)問(wèn)題相應(yīng)的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，例如“易用性”方面分別賦予“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng) 5、4、3 三分。用戶滿意度為 S，S=A/B，式中，A為所有用戶群回答問(wèn)卷數(shù)值之和；B為樣本用戶群人數(shù)。如，隨機(jī)選取使用該檔案信息系統(tǒng)20人進(jìn)行“易用性”調(diào)查，20分回答的分值分別為 5、5、3、3、4……，數(shù)值之和為 85，那么，該檔案信息系統(tǒng)的用戶滿意度即為85/20,4.25分。略高于“基本滿意”的范疇。

3.功能完整性評(píng)估。檔案信息系統(tǒng)功能的完整性是其建設(shè)成效的重要指標(biāo)，也是判斷后期是否需要進(jìn)一步維護(hù)的重要依據(jù)，也是發(fā)揮檔案信息系統(tǒng)、創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的重要前提。具體評(píng)估時(shí)，根據(jù)該系統(tǒng)的檢索、瀏覽、下載、拷貝等功能為目標(biāo)，賦予其一定的數(shù)值和權(quán)重，數(shù)值則可以“1”表示有為，“0”表示無(wú)為，鑒于系統(tǒng)中的各個(gè)功能的應(yīng)用頻次的不同，即重要性的差異，再賦予其一定的權(quán)重，權(quán)重值屬半客觀性指標(biāo)，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)和客觀分析，計(jì)算綜合得分。

4.系統(tǒng)使用率。就是信息化檔案系統(tǒng)開發(fā)后，在目標(biāo)時(shí)間段內(nèi)用戶使用該檔案信息系統(tǒng)的平均檔案信息量與檔案信息系統(tǒng)中提供的總的檔案信息資源比率。使用率用

式中：E(X)表示隨機(jī)變量的期望，在目標(biāo)時(shí)間段里檔案信息資源的每天使用量之和。K表示目標(biāo)時(shí)間段的天數(shù)，Z為檔案信息資源的總量，在目標(biāo)時(shí)間段內(nèi)，假設(shè)檔案信息資源總量不變，若有變化，則可以選擇期望值（平均值）。

此外，除了上述四種信息化評(píng)估效益外，還有系統(tǒng)的可用性效益評(píng)價(jià)，即：一個(gè)目標(biāo)時(shí)間段里，檔案信息系統(tǒng)的正?？捎锰鞌?shù)（扣除因軟件升級(jí)、更新、故障以及其他因素導(dǎo)致的系統(tǒng)不能使用的天數(shù)）；數(shù)據(jù)可得性效益評(píng)價(jià)，即，檔案信息系統(tǒng)所提供的、能夠有效利用的數(shù)據(jù)量/檔案信息系統(tǒng)信息資源數(shù)據(jù)總量。

結(jié)語(yǔ)

綜上，檔案信息系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用中，要結(jié)合系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，實(shí)時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的效益評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)功能開發(fā)及應(yīng)用情況，并給予不斷的完善，實(shí)現(xiàn)檔案信息系統(tǒng)開發(fā)的預(yù)期目標(biāo)。

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