尹超 顧路艷

摘要：以社區(qū)康復(fù)專業(yè)為研究對(duì)象，闡述了項(xiàng)目化教學(xué)在社區(qū)康復(fù)專業(yè)中應(yīng)用的相關(guān)問(wèn)題。先介紹了社區(qū)康復(fù)專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)狀，并對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行了研究，包括教育管理體系不完善、學(xué)員知識(shí)儲(chǔ)備不足等；再針對(duì)項(xiàng)目化教學(xué)思路，對(duì)社區(qū)康復(fù)專業(yè)的教學(xué)路徑進(jìn)行了分析，希望能對(duì)相關(guān)人員工作有所幫助。

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目化教學(xué)；社區(qū)康復(fù)專業(yè)

前言：隨著人們現(xiàn)代衛(wèi)生理念的覺(jué)醒，社會(huì)對(duì)社區(qū)康復(fù)的需求逐漸增高，社區(qū)康復(fù)專業(yè)就是為了滿足社會(huì)這一需求而構(gòu)建的學(xué)科。通過(guò)對(duì)當(dāng)前社區(qū)康復(fù)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查后可以發(fā)現(xiàn)，受多方面因素影響，社區(qū)康復(fù)專業(yè)在教學(xué)過(guò)程中還存在一定的問(wèn)題，表現(xiàn)為教育管理問(wèn)題、學(xué)員知識(shí)儲(chǔ)備問(wèn)題等，這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重影響了學(xué)員的崗位適應(yīng)能力，因此應(yīng)該得到相關(guān)人員的關(guān)注。

一、社區(qū)康復(fù)專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)狀

近幾年我國(guó)的社區(qū)康復(fù)化專業(yè)教育正處于高速發(fā)展階段，隨著社會(huì)對(duì)康復(fù)護(hù)理的需求增加，各地高校正在積極推廣社區(qū)康復(fù)專業(yè)教育，有效滿足了社會(huì)的需求。但是從實(shí)際情況來(lái)看，各地區(qū)在社區(qū)康復(fù)專業(yè)教學(xué)中還存在一定的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）學(xué)員的知識(shí)儲(chǔ)備不足。學(xué)員知識(shí)儲(chǔ)備不足是社區(qū)康復(fù)專業(yè)教學(xué)中普遍面臨的一種問(wèn)題，這是因?yàn)榇蟛糠值纳鐓^(qū)康復(fù)技術(shù)人員都是由轉(zhuǎn)崗或者直接考取而來(lái)的，其中一些人已經(jīng)通過(guò)考試獲取了相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者護(hù)士資格證書(shū)。但是，社區(qū)康復(fù)專業(yè)的工作十分復(fù)雜，對(duì)工作人員的技能水平也提出了很高的要求，由于缺乏必要的知識(shí)儲(chǔ)備，導(dǎo)致學(xué)員難以適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的社區(qū)康復(fù)市場(chǎng)需求，對(duì)社區(qū)康復(fù)醫(yī)院的教學(xué)工作產(chǎn)生了不良影響。（2）教育管理體系有待完善。在社區(qū)康復(fù)專業(yè)的教學(xué)管理中，相關(guān)人員過(guò)度強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)科教育的管理，忽視了社區(qū)康復(fù)專業(yè)本身所具有的面向社會(huì)的特征，這種情況長(zhǎng)期存在，最終會(huì)導(dǎo)致學(xué)員難以適應(yīng)復(fù)雜的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生需求，不利于保證學(xué)習(xí)積極性。

二、項(xiàng)目化教學(xué)在社區(qū)康復(fù)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用策略

針對(duì)社區(qū)康復(fù)專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)狀，在無(wú)法短時(shí)間內(nèi)改變教育管理體系的情況下，就應(yīng)該從現(xiàn)代化的教育模式入手，尋找一種適合社區(qū)康復(fù)專業(yè)教育的新路徑。

（一）確定項(xiàng)目任務(wù)

確定項(xiàng)目任務(wù)是項(xiàng)目化教學(xué)的基礎(chǔ)，在這個(gè)環(huán)節(jié)中，應(yīng)該由教師提出具體的項(xiàng)目（任務(wù)），再由學(xué)生們彼此進(jìn)行討論，最終確定項(xiàng)目的實(shí)施路徑與方法。因此在確定項(xiàng)目任務(wù)的環(huán)節(jié)中，必須要嚴(yán)格根據(jù)社區(qū)康復(fù)專業(yè)的工作內(nèi)容，對(duì)項(xiàng)目任務(wù)內(nèi)容進(jìn)行界定。

例如在社區(qū)糖尿病護(hù)理研究中，教師可以先將項(xiàng)目認(rèn)為的選題限定在“社區(qū)糖尿病護(hù)理”的這個(gè)范圍內(nèi)，并將選題范圍交給學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生之間相互討論，確定項(xiàng)目的基本事件路徑，保證全體學(xué)生能夠做到心中有數(shù)。

（二）制定項(xiàng)目計(jì)劃

制定計(jì)劃就是要求學(xué)生能夠根據(jù)所確定的項(xiàng)目任務(wù)范圍，根據(jù)自己對(duì)問(wèn)題的理解與理論知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)等制定一個(gè)適合主體的計(jì)劃，并將其交給教師進(jìn)行審查。在這個(gè)過(guò)程中，教師必須要充分評(píng)估項(xiàng)目計(jì)劃的可行性，并對(duì)學(xué)生在項(xiàng)目任務(wù)中的責(zé)任情況進(jìn)行分組，確保全體學(xué)生能夠快速投入到工作中。

同樣以糖尿病護(hù)理為例，在確定這個(gè)社區(qū)康復(fù)護(hù)理主題之后，由學(xué)生自行編輯患者康復(fù)計(jì)劃，為了能夠提高計(jì)劃的可操作性，可以采用小組學(xué)習(xí)方法，鼓勵(lì)學(xué)生成立若干個(gè)小組，采用組間討論的形式，彼此之間交流經(jīng)驗(yàn)，制定一個(gè)原始的護(hù)理計(jì)劃，包括飲食干預(yù)護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等，再將這些計(jì)劃上交給教師[1-2]。教師在得到學(xué)生上交的計(jì)劃之后，詳細(xì)評(píng)估護(hù)理計(jì)劃的可行性，包括心理護(hù)理的措施是否有效、學(xué)生的飲食護(hù)理干預(yù)是否考慮到患者之間的差異性等，在考慮這些問(wèn)題之后，教師對(duì)學(xué)生制定的計(jì)劃進(jìn)行批注，再返回給學(xué)生，交給學(xué)生進(jìn)行二次思考，直到生成最優(yōu)化的康復(fù)方案。

（三）實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃

實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃是整個(gè)項(xiàng)目化教學(xué)的核心內(nèi)容，在這個(gè)階段，所制定的項(xiàng)目計(jì)劃將會(huì)被落實(shí)到臨床工作上，學(xué)生將會(huì)深入到各個(gè)社區(qū)康復(fù)中心、社區(qū)醫(yī)院等開(kāi)展工作。

因此在實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃的階段，教師必須要深入到學(xué)生群體中，利用微信、QQ等現(xiàn)代軟件與學(xué)生之間保持聯(lián)系。在項(xiàng)目計(jì)劃階段，教師要求學(xué)生每天填寫《社區(qū)康復(fù)臨床實(shí)踐信息表》，表中應(yīng)該詳細(xì)記錄學(xué)生每天的社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作，所記錄的內(nèi)容必須要真實(shí)，即使出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件也應(yīng)該如實(shí)填寫在表格中。在必要的情況下，教師應(yīng)該深入到有本班級(jí)學(xué)生參與的社區(qū)康復(fù)中心或者社區(qū)醫(yī)院，以“觀察員”、“旁觀者”的角度來(lái)觀察每個(gè)學(xué)生的康復(fù)工作，部隊(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，但是要總結(jié)出學(xué)生在社區(qū)康復(fù)中存在的問(wèn)題，用于后期總結(jié)。

在實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃階段，教師必須要采用有效手段激發(fā)學(xué)生的實(shí)踐積極性，可以將項(xiàng)目計(jì)劃的實(shí)施結(jié)果計(jì)入到總學(xué)分中，確保能夠進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐的積極性。

（四）項(xiàng)目評(píng)價(jià)

在項(xiàng)目實(shí)施結(jié)束之后，學(xué)員返回教室，進(jìn)行項(xiàng)目計(jì)劃評(píng)價(jià)。在項(xiàng)目評(píng)價(jià)中，需要進(jìn)行學(xué)生的自我評(píng)估與教師評(píng)價(jià)。其中在學(xué)生自我評(píng)估階段，由學(xué)生上交《社區(qū)康復(fù)臨床實(shí)踐信息表》，并自我總結(jié)在臨床工作中存在的問(wèn)題與收獲等，自己制作《職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃》，將本次項(xiàng)目化教學(xué)流程實(shí)踐結(jié)果計(jì)入到發(fā)展規(guī)劃中。在教師評(píng)價(jià)階段，教師先對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐情況進(jìn)行肯定，再根據(jù)學(xué)生所反饋的信息表與自己的實(shí)踐觀察情況，針對(duì)每個(gè)學(xué)生的項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)其中存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施。

在確保每一個(gè)學(xué)生都知曉自己在社區(qū)康復(fù)臨床實(shí)踐中存在的問(wèn)題后，結(jié)束項(xiàng)目化教學(xué)，并將相關(guān)結(jié)果計(jì)入到學(xué)生檔案中。

結(jié)論：項(xiàng)目化教學(xué)法能夠進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)康復(fù)專業(yè)教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生能夠在規(guī)范化的教學(xué)體系下完成學(xué)習(xí)。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，項(xiàng)目化教學(xué)更強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐水平；同時(shí)通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)與教師信息反饋，學(xué)生能夠?qū)ψ约旱呐R床實(shí)踐有更清晰的認(rèn)識(shí)，這對(duì)于強(qiáng)化學(xué)生的崗位適應(yīng)能力具有重要意義。

基金項(xiàng)目：社區(qū)康復(fù)專業(yè)項(xiàng)目化教學(xué)方法的改革與探索；項(xiàng)目編號(hào)：HKJG2017-XX