楊英

（柳州市工人醫(yī)院廣西柳州545005）

隨著科技的發(fā)展，計算機由于其優(yōu)越的性能從而被廣泛應(yīng)用到各行各業(yè)中。由于醫(yī)院本身的復(fù)雜與繁瑣特性使得傳統(tǒng)的工作方式效率低下，且易于出錯。此時，信息系統(tǒng)的應(yīng)用就為提高醫(yī)院工作效率提供了新的發(fā)展契機。醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System）是利用計算機和通信設(shè)備對醫(yī)院各個部門進行行政管理信息以及病人診療信息的存儲、收集、處理、數(shù)據(jù)交換和提取工作[1]。其中，藥品進銷存管理系統(tǒng)、病人門診管理系統(tǒng)或住院管理系統(tǒng)等均屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)的范圍。醫(yī)院信息系統(tǒng)可減輕醫(yī)院工作人員的工作量，進而提高整個的運轉(zhuǎn)效率。

醫(yī)院信息體系起始于十九世紀(jì)中葉的美國，2004年周慶利等人提出，美國醫(yī)院信息建設(shè)已規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。美國建立了完善的HL7衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)、DICOM3醫(yī)學(xué)數(shù)字影像和通訊標(biāo)準(zhǔn)HIPAA健康保險可攜帶性與責(zé)任法案[2-5]。而韓國的醫(yī)院則在信息管理系統(tǒng)中重視實際的應(yīng)用。信息共享與移動的醫(yī)療理念，以及以醫(yī)生為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng)均在較大程度上便捷了醫(yī)護工作。我國則是在20世紀(jì)80年代末期，開始醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究與應(yīng)用。從最初僅使用計算機完成收付款等工作，到如今的醫(yī)療信息系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用。目前，我國仍處于醫(yī)院管理信息化的（HIS）階段。2000年后隨著大儲存類電子元件等發(fā)展為信息的儲存與傳輸變得便捷，電子病案可以真正意義上的形成[6-8]。而黃健等研究指出，醫(yī)院管理信息化嵌入臨床試驗信息系統(tǒng)及醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)等，可全面提升HIS的功能[9-10]。

1 技術(shù)分析

1.1 相關(guān)需求分析

為使醫(yī)院信息化管理結(jié)合實際需求與用途，故在開發(fā)設(shè)計醫(yī)院信息系統(tǒng)之前，對相關(guān)的技術(shù)需求進行分析。文中從3類業(yè)務(wù)流程出發(fā)，來進行技術(shù)需求的分析。

1）醫(yī)院掛號工作：該流程需要完成病人就診時的掛號工作，要求完成病人的個人信息登記以及掛號收費等工作。達到操作便捷，可支持多種識別卡，例如身份證、醫(yī)保卡等。并關(guān)聯(lián)相應(yīng)的優(yōu)惠政策。

2）收費業(yè)務(wù)：完成病人就診時所需的收費工作。要求操作便捷，病人可隨時繳費，登記及發(fā)票信息完、財務(wù)明細清晰完整，可識別多種繳費途徑。

3）出入院管理：完成病人的出入院工作，病人信息的維護，減少出入院的流程步驟，方便病人病情信息的查詢工作。

圖1 掛號業(yè)務(wù)流程圖

圖2 收費業(yè)務(wù)流程圖

圖3 出入院管理流程圖

1.2 開發(fā)技術(shù)

C/S模式主要是由3個部分組成，客戶應(yīng)用程序、服務(wù)器管理程序以及中間件?？蛻魬?yīng)用程序是用以完成用戶與數(shù)據(jù)的實時交互[11-15]；服務(wù)器程序則是為了有效管理系統(tǒng)資源；中間件則為了將上述兩個應(yīng)用程序相連接，協(xié)同工作。C/S模式由于具有交互性強、安全存取以及較低的網(wǎng)絡(luò)通信量等優(yōu)點[16]，故該模式在處理大量數(shù)據(jù)方面更為便捷。

因此，結(jié)合以上特征，本文將使用C/S模式設(shè)計操作系統(tǒng)。

2 系統(tǒng)設(shè)計

2.1 系統(tǒng)設(shè)計

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的分析設(shè)計是為了能夠簡化醫(yī)院的管理及各項業(yè)務(wù)工作的步驟，便捷醫(yī)院工作人員的工作。從而提高醫(yī)院整體的工作效率，使醫(yī)院減少人力資源等投入，并使利益得到最大化。

圖4所示為C/S模式的示意圖。

圖4 c/s模式示意圖

2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建模設(shè)計

該醫(yī)院信息系統(tǒng)選擇UML進行的動態(tài)及靜態(tài)建模設(shè)計。

對于靜態(tài)建模設(shè)計，以圖5所示的住院管理流程圖為例。該圖詳細地分析了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的靜態(tài)結(jié)構(gòu)，并清晰地闡述了每個類別所具有的屬性、所需的操作及其之間的相互關(guān)系。

圖5 住院管理流程圖

在動態(tài)建模中，可以以采用時間為順序來反映系統(tǒng)流程與元素之間的相互動態(tài)關(guān)系的順序圖來進行動態(tài)模型分析。如圖6～8所示，醫(yī)院一部分工作流程可以用以時間為流程順序的順序圖描述。

圖6 掛號業(yè)務(wù)順序流程圖

圖7 藥品登記入庫流程圖

圖8 病人入院登記流程圖

2.3 數(shù)據(jù)庫設(shè)計

數(shù)據(jù)庫設(shè)計主要包括兩個部分，第一部分是針對需求建立出數(shù)據(jù)庫實體；第二部分是規(guī)劃出其概念模型，可以通過E-R圖來闡述所建立的概念模型圖。圖9給出了所建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)的E-R圖。

2.4 物理設(shè)計

物理設(shè)計即以具體的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)為依據(jù)，從而選擇出最佳的物理存儲方法、路徑及結(jié)構(gòu)。表1為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的門診掛號表結(jié)構(gòu)。

3 系統(tǒng)實現(xiàn)

3.1 硬件部署

圖10是系統(tǒng)各部分分布示意圖，該系統(tǒng)通過三級網(wǎng)絡(luò)進行訪問服務(wù)。

3.2 系統(tǒng)實例

點擊系統(tǒng)圖標(biāo)打開系統(tǒng)，進入系統(tǒng)登錄界面，如圖11所示。輸入正確的用戶名，密碼后登錄系統(tǒng)，系統(tǒng)的主界面如圖12所示，主界面左端為系統(tǒng)功能欄，根據(jù)不同的功能可分為住院信息管理，病人出院，轉(zhuǎn)院管理，繳費信息管理，藥品管理，醫(yī)療管理以及人事管理等。

本文通過黑盒測試法對該醫(yī)院的信息系統(tǒng)進行了測試，并不斷地進行改進。經(jīng)多番測試后，該系統(tǒng)運行穩(wěn)定，且并未出現(xiàn)錯誤等問題。

4 結(jié)束語

文中針對醫(yī)院工作冗余復(fù)雜，效率低下的問題，參照醫(yī)院病人就醫(yī)過程，分析并開發(fā)了基于客戶端/服務(wù)器結(jié)構(gòu)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)結(jié)合了C/S模式，以UML為靜態(tài)和動態(tài)建模語言。最后，對不同模塊進行了編碼及測試。實現(xiàn)了包含能滿足醫(yī)院藥物管理等日常業(yè)務(wù)要求的多個功能模塊，且性能穩(wěn)定。這對于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的后續(xù)研究與發(fā)展具有參考意義。

圖9 所建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)的E-R圖

表1 所設(shè)計的門診掛號所需表格結(jié)構(gòu)

圖10 系統(tǒng)各部分分布圖

圖11 系統(tǒng)登錄界面

圖12 系統(tǒng)主界面

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