盧協(xié)勤，景曉霞

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)保辦，江蘇 南京 210011）

2017年7月作者赴新加坡參加第七期衛(wèi)生中層管理干部研修項(xiàng)目學(xué)習(xí)班暨新加坡國(guó)際管理學(xué)院第299屆現(xiàn)代醫(yī)院高級(jí)管理課程的研修，課程內(nèi)容主要是新加坡醫(yī)療保健制度與醫(yī)院精細(xì)化管理、醫(yī)院質(zhì)量管理、從執(zhí)行到領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院文化建設(shè)、醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)6+6，另外，新加坡國(guó)際管理學(xué)院還安排參觀了新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)院（NHU）、新加坡中央醫(yī)院（SGH），通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合理論與實(shí)際，研究了新加坡國(guó)情與我國(guó)的不同下對(duì)比新加坡健保制度與我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀。

1 新加坡的醫(yī)療改革背景

新加坡的醫(yī)改始于1983年，此前的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員心態(tài)上認(rèn)為老百姓到醫(yī)院來(lái)看病是求醫(yī)生的，因?yàn)榭床缀趺赓M(fèi)導(dǎo)致醫(yī)療成本直線上升，醫(yī)院管理效率與服務(wù)水平低劣，官僚作風(fēng)盛行，不負(fù)責(zé)任，人浮于事，人性弱點(diǎn)失控，，國(guó)家財(cái)政也不堪重負(fù)。當(dāng)時(shí)總統(tǒng)李光耀力排眾議，決定開(kāi)始醫(yī)改，推翻免費(fèi)醫(yī)療政策，新加坡醫(yī)療改革的總體指導(dǎo)思路是：通過(guò)提高人民身體素質(zhì)，少得?。ú坏貌。?，建設(shè)一個(gè)健康社會(huì)；提高公民責(zé)任心，避免對(duì)社會(huì)福利和醫(yī)療保險(xiǎn)的過(guò)分依賴；為人民提供優(yōu)質(zhì)并能承受、可選擇的基本醫(yī)療服務(wù)。

新加坡公立醫(yī)院病床分ABC三個(gè)不同等級(jí)，A級(jí)病房是VIP病房，環(huán)境條件很好，但政府補(bǔ)貼很少，基本是全自費(fèi)，相當(dāng)于公立醫(yī)院里的私人病床。在這里可以選最好的主治醫(yī)生，這種A級(jí)病床約占醫(yī)院總的床位數(shù)的10%；B級(jí)病房是一間房里有4張床，并配有電視、電話、空調(diào)。住B級(jí)病房政府補(bǔ)貼20%，自付80%；還有80%是C級(jí)病房，一個(gè)大房間里住6～8人，并只有電風(fēng)扇，自己自付20%，政府補(bǔ)貼80%。例如，一患者一天收費(fèi)150元，個(gè)人自付30元，而這30元包括看醫(yī)生費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、基本檢查和一日三餐都在里面，很便宜，但便宜并不代表醫(yī)療水平可打折扣。病人只是住的地方不一樣，醫(yī)生、護(hù)士采取的治療一樣，每年護(hù)士大輪轉(zhuǎn)，提供的是老百姓能承受的優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

2 醫(yī)療保健資助思路

政府為醫(yī)療保健服務(wù)提供適量的補(bǔ)貼，財(cái)政的錢(qián)主要投入公立醫(yī)院、公立的綜合診療所（社區(qū)門(mén)診），還有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。私立醫(yī)院占市場(chǎng)20%左右，主要是通過(guò)調(diào)整醫(yī)療保健系統(tǒng)，鼓勵(lì)人們對(duì)自己的醫(yī)療消費(fèi)行為負(fù)責(zé)，要求有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率，為阻止過(guò)度消費(fèi)，病人須分?jǐn)傖t(yī)藥成本。

3 雙管齊下，醫(yī)療保健制度的“三劍客”（S+3Ms）

醫(yī)療費(fèi)用除了政府津貼（Subsidies），還有保健儲(chǔ)蓄（Medisave），終身保?。∕ediShield Life），保健基金（Medifund）。

3.1 保健儲(chǔ)蓄

雇員和雇主按每月工資指定百分比存入雇員的個(gè)人公積金（CPF）賬戶，其中一部分作為保健儲(chǔ)蓄。譬如，一個(gè)雇員的薪水是1 000元，每月能拿回家的是800元，另外200元進(jìn)入政府的中央公積金（CPF）的儲(chǔ)蓄戶口（政府強(qiáng)制性），同時(shí)，雇主要額外支付給雇員16.8%（168元）進(jìn)入中央公積金戶口，共368元，CPF設(shè)有三個(gè)子戶口，一個(gè)是普通戶口，年輕人買(mǎi)房子可以動(dòng)用里面的錢(qián)按揭；第二個(gè)是特殊戶口，52歲以前用來(lái)應(yīng)急，52歲后用來(lái)養(yǎng)老，動(dòng)用特殊戶口里面的錢(qián)比較難，除非是特殊原因，比如，家里有幾個(gè)孩子上學(xué)交不起學(xué)費(fèi)，可以向中央公積金局申請(qǐng)借出來(lái)給孩子先讀大學(xué)，大學(xué)畢業(yè)后找了工作，分幾年連本帶利（利息很高5%）還到父母賬戶里；第三個(gè)是1983年加入的保健儲(chǔ)蓄戶口，主要是用來(lái)支付住院的費(fèi)用。

3.2 終身保?。ù蟛♂t(yī)療）

為國(guó)人提供強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)，幫助病人支付入住B2級(jí)或C級(jí)病房所累積的大筆醫(yī)療賬單。

3.3 保健基金

是一項(xiàng)保健信托基金，設(shè)立于1993年，利息收入用來(lái)協(xié)助貧困患者醫(yī)療費(fèi)用，確保每一個(gè)國(guó)人都能獲得良好的基本醫(yī)療服務(wù)。

4 新加坡醫(yī)療保健總體模式

4.1 基礎(chǔ)醫(yī)療在社區(qū)

一般普通感冒發(fā)燒在社區(qū)門(mén)診，社區(qū)門(mén)診有公立和私立，公立診所看病有政府補(bǔ)貼，但一般等待時(shí)間較長(zhǎng)，那些退休老人有時(shí)間去排隊(duì)等候，上班族一般選擇去私立門(mén)診，看診費(fèi)用13元新幣左右，加上3天藥量，一般花費(fèi)40元新幣。

4.2 住院治療進(jìn)?？漆t(yī)院

若社區(qū)門(mén)診醫(yī)生覺(jué)得患者需要住院治療，經(jīng)社區(qū)門(mén)診醫(yī)生寫(xiě)信預(yù)約推薦，可以到家附近的公立醫(yī)院去，由?？漆t(yī)生決定是否住院，住院費(fèi)用可以由保健儲(chǔ)蓄戶口來(lái)支付，假如是大病，可以由終身保健賬單來(lái)支付，如果是一個(gè)貧困人員，可以由醫(yī)藥保健基金來(lái)支付。

表1說(shuō)明，一個(gè)生了大病住院治療的患者，出院結(jié)賬時(shí)產(chǎn)生的總醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)4萬(wàn)新幣，政府補(bǔ)貼80%，個(gè)人自付20%，經(jīng)政府補(bǔ)貼后只剩8 000元了，這8 000元里面前5 000元，有1 500元是起步價(jià)（門(mén)檻費(fèi)），3 500元政府支付90%，個(gè)人支付10%（350元）；后3 000元政府支付95%，個(gè)人支付5%（150元），個(gè)人累積支付1 500+350+150=2 000，由于該患者中央公積金中有保健儲(chǔ)蓄，住院每天可支付600元，該患者共住院6天，可享受3 600元，他只需要使用3 600元中的2 000元，最后現(xiàn)金支付0元。所以，一個(gè)生了大病住院治療的公民，通過(guò)中央公積金、保險(xiǎn)制度支付轉(zhuǎn)移，生了大病后給人感覺(jué)自己沒(méi)有付錢(qián)，新加坡看病對(duì)于新加坡公民來(lái)說(shuō)不貴，新加坡有著支付得起的醫(yī)療保健卓越體系，是全球排名第六擁有亞洲最佳醫(yī)療保健體系的國(guó)家。

表1 大病患者入住C級(jí)病房的賬單（新幣，元）

5 我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀

5.1 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)制度下的醫(yī)療保險(xiǎn)制度（1949—1999年）

建國(guó)后，我國(guó)實(shí)現(xiàn)的是公費(fèi)勞保醫(yī)療，1951年，由原政務(wù)院頒布《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，勞保醫(yī)療的享受對(duì)象主要是國(guó)營(yíng)企業(yè)職工，縣以上的城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)職工可以參照?qǐng)?zhí)行。公費(fèi)醫(yī)療是源于1952年由原政務(wù)院頒布《關(guān)于全國(guó)各級(jí)人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國(guó)家工作人員實(shí)現(xiàn)公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》等一系列文件，公費(fèi)醫(yī)療享受的對(duì)象主要是各級(jí)人民政府、黨派、工會(huì)、共青團(tuán)和婦聯(lián)等社團(tuán)，以及文化、教育、衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位的國(guó)家工作人員和二等以上革命傷殘軍人、高等院校在校學(xué)生［1］。50年代初期，農(nóng)村產(chǎn)生了互助互濟(jì)的合作醫(yī)療。

5.2 傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度的弊端

醫(yī)療保障的覆蓋面窄（享受醫(yī)保待遇的人群在20%以下），普遍缺乏自我保障意識(shí)，國(guó)家財(cái)政和企業(yè)不堪重負(fù)，雙方缺乏有效的雙向制約機(jī)制，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，浪費(fèi)嚴(yán)重，與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革存在矛盾和沖突，缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制，職工個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有穩(wěn)定來(lái)源，醫(yī)療管理和服務(wù)社會(huì)化程度低。

5.3 新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度（1999年—現(xiàn)在）

1998年國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開(kāi)始建立職工醫(yī)保制度，南京職工醫(yī)保的正式啟動(dòng)是2001年2月1日，2007年國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，開(kāi)始執(zhí)行居民醫(yī)保政策，2003年原衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，新農(nóng)合醫(yī)保制度開(kāi)始建立［2］。黨的十八大以來(lái)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，全民醫(yī)保持續(xù)推進(jìn)，一些關(guān)鍵領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革取得了突破性進(jìn)展。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度取得突破性進(jìn)展，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，全面實(shí)施醫(yī)保總額控制和智能監(jiān)控，建立健全基金風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，全面完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，成功開(kāi)展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)談判。全民醫(yī)保覆蓋95%以上人口，全體國(guó)民病有所醫(yī)有了穩(wěn)定的制度保障。全民醫(yī)保改革取得的歷史性成就，對(duì)化解群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)揮了重大作用。

6 我國(guó)基本醫(yī)療保健制度與新加坡醫(yī)療保健制度的區(qū)別

6.1 醫(yī)保政策、制度的不同

新加坡人口少，只有570萬(wàn)人，健保制度單一，實(shí)行的是中央公積金（CPF）制度，政府和雇主每月都要為雇員的儲(chǔ)蓄戶口里注入資金，儲(chǔ)蓄戶口里的部分資金用來(lái)就醫(yī)看病，具有較好的保障體系。我國(guó)13億多人口，還處于中國(guó)特色的社會(huì)主義初級(jí)階段，實(shí)行的是職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，“?；?、廣覆蓋、可持續(xù)”是基本政策，保障的力度與處于發(fā)達(dá)國(guó)家的新加坡相比，有一定差距。

6.2 參保對(duì)象的不同

新加坡的健保對(duì)象不分類型、層次，只要是新加坡公民，人人都是平等的，政府的健保制度只有一個(gè)，享受政府補(bǔ)貼待遇是一樣的；我國(guó)基本醫(yī)保制度參保對(duì)象是分城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村人口，參加不同醫(yī)保制度。

6.3 醫(yī)保報(bào)銷待遇的不同

新加坡健保對(duì)象可選擇在政府公立醫(yī)院、私立醫(yī)院看病，政府對(duì)公立醫(yī)院、私立醫(yī)院的補(bǔ)貼政策會(huì)有不同，住院費(fèi)用主要是按照醫(yī)院病房的條件來(lái)分付費(fèi)等次：我國(guó)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷待遇不一樣，實(shí)行的是分級(jí)診療，藥品目錄、耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷比例各個(gè)省市、統(tǒng)籌地區(qū)都不一樣。

7 南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)基本情況

7.1 南京醫(yī)保簡(jiǎn)介

南京市于2001年1月和2007年7月分別建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)城鎮(zhèn)各類用人單位及其從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工以及城鎮(zhèn)居民的制度全覆蓋。根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、參保人員醫(yī)療需求變化以及醫(yī)?；鹬Ц赌芰?，對(duì)醫(yī)保政策逐年進(jìn)行調(diào)整，不斷提升參保人員的醫(yī)療保障水平，逐步形成了門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢性病、門(mén)診特定項(xiàng)目、門(mén)診精神病、門(mén)診艾滋病、住院、家庭病床等，以及與大病保險(xiǎn)相結(jié)合的職工醫(yī)保待遇體系，并逐步擴(kuò)大支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)；門(mén)診慢性病包括了常見(jiàn)疾病以及發(fā)病率低、但費(fèi)用高的疾病在內(nèi)的3類42個(gè)病種；門(mén)診特定項(xiàng)目包含了透析、器官移植術(shù)后抗排、惡性腫瘤門(mén)診治療等4大類病種，截止2016年底，全市職工醫(yī)保參保400.21萬(wàn)人，其中，在職304.16萬(wàn)人，退休96.04萬(wàn)人，制度規(guī)定范圍內(nèi)住院費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷比例已經(jīng)達(dá)到85.03%，參保人員尤其是大重病患者的醫(yī)療需求得到了基本保障。

居民醫(yī)保堅(jiān)持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)保障住院和門(mén)診大病醫(yī)療需求，并兼顧門(mén)診；門(mén)診大病包含了惡性腫瘤放化療等6個(gè)病種，居民醫(yī)保參保114.60萬(wàn)人，其中在寧高校大學(xué)生66.05萬(wàn)人，制度規(guī)定范圍內(nèi)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例已經(jīng)達(dá)到75.02%。

1997年1月，南京市啟動(dòng)實(shí)施了城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)制度，目前覆蓋人群已由城鎮(zhèn)企業(yè)職工擴(kuò)大至全市城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)事業(yè)、企業(yè)等各類用人單位參保職工。生育保險(xiǎn)待遇主要包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。截止2016年底，全市生育保險(xiǎn)參保251.74萬(wàn)人［3］。

7.2 南京醫(yī)保參保人住院費(fèi)用結(jié)算實(shí)例

例1：某退休參保人員（職工醫(yī)保）今年首次住三級(jí)醫(yī)院，住院總費(fèi)用16 000元，其中住院費(fèi)用明細(xì)清單右欄個(gè)人自理（自付）部分為950元（指乙類藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分和基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的費(fèi)用）。該參保人按醫(yī)保政策個(gè)人負(fù)擔(dān)多少？

①住院費(fèi)用明細(xì)清單右欄個(gè)人自付部分為950元，需個(gè)人全部負(fù)擔(dān)；

②首次入住三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)1 000元；

③基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用個(gè)人需分擔(dān)：（16 000-950-1 000）×7%=983.50元；

由此可見(jiàn)，該參保人員此次住院個(gè)人負(fù)擔(dān)為950+1 000+983.5=2 933.5元，自付比例：2 933.5÷16 000×100%＝18.33%。

例2：某參保人員（居民醫(yī)保）今年首次住三級(jí)醫(yī)院，住院總費(fèi)用10 744.52元，其中住院費(fèi)用明細(xì)清單右欄個(gè)人自付部分為1 371.99元（指乙類藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分和基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的費(fèi)用）。該參保人按醫(yī)保政策個(gè)人負(fù)擔(dān)多少？

①住院費(fèi)用明細(xì)清單右欄個(gè)人自付部分為1 371.99元，需個(gè)人全部負(fù)擔(dān)；

②首次入住三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)1 000元；

③基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用個(gè)人需分擔(dān)：（10744.52-1 371.99-1 000）×35%=2 930.39元；

由此可得，該參保人員此次住院個(gè)人負(fù)擔(dān)為1 371.99+1 000+2 930.39.5=5 302.38元，自付比例：5 302.38÷10 744.52×100%=49.35%。

例3：南京市溧水區(qū)2017年新農(nóng)合（居民醫(yī)保）政策

A：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷計(jì)算

某參保對(duì)象在中心某衛(wèi)生院住院治療，住院醫(yī)藥費(fèi)用3 000元，經(jīng)審核有2 800元納入可核算范圍，報(bào)銷受益計(jì)算如下：

［2 800-200（起付線）］×88%=2 288元；

B：本區(qū)級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷計(jì)算

某參保對(duì)象在區(qū)人民醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)藥費(fèi)用2.7萬(wàn)元，經(jīng)審核有2萬(wàn)元納入可核算范圍，報(bào)銷受益計(jì)算如下：

［20 000-400（起付線）］×75%=14 700元；

C：轉(zhuǎn)院至省市醫(yī)院住院報(bào)銷計(jì)算

某參保對(duì)象在南京鼓樓醫(yī)院住院治療，住院總醫(yī)藥費(fèi)用5萬(wàn)元，因用藥較高檔，很多不在報(bào)銷范圍內(nèi)，經(jīng)審核只有2萬(wàn)元納入可核算范圍，報(bào)銷受益計(jì)算如下：

計(jì)算一：（2萬(wàn)元-1 200元）×50%=9 400元

計(jì)算二：5萬(wàn)元×35%（保底補(bǔ)貼政策）=1.75萬(wàn)元

由以上結(jié)算實(shí)例可以看出，我國(guó)新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度職工醫(yī)保報(bào)銷比例接近在80%左右，居民醫(yī)保報(bào)銷比例在60%左右，新農(nóng)合報(bào)銷比例在40%左右（大病在65%左右），我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革到目前為止已經(jīng)取得了很大成果，覆蓋了95%以上的人群，為解決群眾看病難、看病貴，為健康中國(guó)建設(shè)、全面實(shí)行小康作出了巨大貢獻(xiàn)。

當(dāng)前，我國(guó)已處在醫(yī)改的關(guān)鍵期，醫(yī)療保險(xiǎn)是世界性難題，這個(gè)難題在中國(guó)更大，我們?nèi)匀幻鎸?duì)政策復(fù)雜、險(xiǎn)種多樣、待遇不同等問(wèn)題，仍然要面對(duì)生育保險(xiǎn)與職工醫(yī)保的合并、新農(nóng)合與居民醫(yī)保的合并、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、醫(yī)保支付方式改革按病種付費(fèi)、GRGs復(fù)合付費(fèi)方式、基金收支平衡、異地就醫(yī)等難題。他山之石可以攻玉，改革永遠(yuǎn)在路上，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院也一定會(huì)把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障參保群眾健康作為優(yōu)先目標(biāo)，同醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)攜手，讓異地就醫(yī)不再成為群眾痛點(diǎn)，為實(shí)行讓人民群眾看得起看的好病的目標(biāo)共同努力［4］。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 謝春艷，胡善聯(lián)，孫國(guó)禎，等.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革的探索與經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（5）：27-29.

［2］ 王丹寧，邊冬玲.新農(nóng)合住院費(fèi)用即使結(jié)算存在的問(wèn)題分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：12-13.

［3］ 董一穎，閆小萍，彭碧波.醫(yī)保病人住院費(fèi)用的管控［J］.中國(guó)病案，2011，12（5）：7-8.

［4］ 張理水，陸培興，于國(guó)清，等.新形勢(shì)下醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式的分析與設(shè)想［J］.臨床與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（15）：1256-1257.