賈 茜，羅 海，許微微，繆顏嶸(.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，黑龍江 牡丹江 57000； 2.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院精神心理科，黑龍江 牡丹江 57000)

阿爾茨海默病患者的主要特征是進行性的認知或記憶障礙，嚴重影響其社會活動能力和生活能力，且該病會隨著年齡的增長而加重。目前， 阿爾茨海默病的發(fā)病機制尚不明確，也無特效治療藥物，但中藥用于該病有獨特的療效[1-2]。本研究探討了地黃飲子加減治療阿爾茨海默病的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2015年8月—2017年8月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院收治的阿爾茨海默病患者93例作為研究對象。納入標準：均經(jīng)影像學(xué)、實驗室檢查及臨床癥狀確診；經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)肝腎功能不全者；(2)對本研究藥物過敏者；(3)臨床資料不完整者；(4)配合度、依從性較差者；(5)研究前使用過其他治療阿爾茨海默病藥物者；(6)存在吸毒史、酗酒史者；(7)存在急性感染、重大感染者。以隨機數(shù)字表法分為觀察組47例和對照組46例。觀察組患者中，女性25例，男性22例；年齡50～68歲，平均(59.06±8.29)歲；病程1～14年，平均(7.52±6.28)年。對照組患者中，女性26例，男性20例；年齡51～69歲，平均(60.05±8.25)歲；病程2～14年，平均(8.06±5.27)年。兩組患者一般資料的均衡性較高，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予鹽酸多奈哌齊片(規(guī)格：5 mg)，1次5 mg，1日1次，口服；治療1個月后，劑量增至1次10 mg，1日1次，療程為3個月。觀察組患者給予地黃飲子(藥物劑量隨癥加減)：大棗3枚，生姜5片，石斛12 g，遠志12 g，肉桂10 g，制附子10 g，山茱萸30 g，石菖蒲15 g，麥冬15 g，茯苓15 g，五味子15 g，肉蓯蓉15 g，巴戟天15 g，熟地黃15 g，焦白術(shù)15 g，黨參15 g；1日1劑，水煎服，分2次服用，療程為3個月。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的長谷川癡呆量表(hasegawa dementia scale，HDS)評分，正常為≥32分，亞正常為22～31分，癡呆為≤21分，分值越高，患者的癡呆程度越輕[3-4]；記錄兩組患者的簡易智力狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination，MMSE)評分，滿分30分，正確計1分，錯誤為0分，智力高低與分值高低呈正相關(guān)。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準

顯效:認知功能恢復(fù)提升>80%；有效：認知功能提升在30%～80%；無效：認知功能恢復(fù)<30%；總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 兩組患者治療前后HDS評分、MMSE評分比較

治療前，兩組患者HDS評分、MMSE評分的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療4、8周后，觀察組患者的HDS評分、MMSE評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后HDS評分、MMSE評分比較分)Tab 2 Comparison of HDS scores and MMSE scores between two groups before and after treatment scores)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]Tab 3 Comparison of incidences of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

3 討論

阿爾茨海默病多見于老年人，患者表現(xiàn)為智力減退、大腦功能衰退等，普遍存在行為、情緒、認知力及記憶力等多方面的臨床癥狀和體征，如治療不及時或方法不恰當(dāng)，患者極易出現(xiàn)生活不能自理、大小便失禁及運動障礙等癥狀，嚴重影響其生活質(zhì)量[5-6]。目前，臨床治療該病的藥物有腦代謝激活劑、膽堿酯酶抑制劑及乙酰膽堿受體激動劑等，如卡巴拉汀、多奈哌齊、雙氫麥角堿及吡拉西坦等，但上述藥物療效不理想，在臨床上的應(yīng)用具有一定的局限性[7-8]。多奈哌齊屬于可逆性的中樞性乙酰膽堿酯酶抑制劑，可有效抑制腦內(nèi)膽堿酯酶水解乙酰膽堿，改善患者學(xué)習(xí)功能、記憶功能，但該藥會對機體造成不同程度的不良反應(yīng)，其的臨床應(yīng)用也具有一定的局限性[9-10]。

中醫(yī)認為，阿爾茨海默病主要是由于神機失調(diào)、髓減腦退及腎精衰枯所致，故臨床治療主要以化痰、活血及補腎等為主[11-12]。地黃飲子中，黨參具有健脾利水、益氣補血的功效，可改善患者腦部血液循環(huán)；山茱萸、大棗具有滋補肝腎、養(yǎng)血補血的作用；石菖蒲具有開竅、安神及化痰等功效；巴戟天具有健腦益智、補腎填精等作用；諸藥配伍，協(xié)同作用，可發(fā)揮良好的養(yǎng)心安神、益氣補血及益腎健腦功效，改善患者腦部功能，增加血流量，促進腦部的血液循環(huán)，降低血管阻力，恢復(fù)受損組織細胞膜的功能和結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡；且性味溫和，不會給機體造成明顯的不良反應(yīng)，安全可靠，易被患者接受[13-15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；治療4、8周后，觀察組患者的HDS評分、MMSE評分明顯高于對照組；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，上述差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，地黃飲子加減治療阿爾茨海默病的療效顯著，可提高患者的認知功能，且不良反應(yīng)少。

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