樓文勝

小腿抽筋經(jīng)常發(fā)生，一般人以為就是缺鈣了，實(shí)際并不是那么簡(jiǎn)單，也許是血管出問(wèn)題了。

老楊高血壓十多年了，飲食煙酒都不控制，每天出門(mén)打麻將。從年初起，老楊就覺(jué)得走路沒(méi)有以前利索，走上100米左右小腿肚子就開(kāi)始抽筋，還有點(diǎn)疼，停下休息三五分鐘就好了，再走一段路又抽筋，不得不停下來(lái)。開(kāi)始以為缺鈣，補(bǔ)鈣幾個(gè)月沒(méi)見(jiàn)好，決定上醫(yī)院看看。

幾經(jīng)指點(diǎn)，老楊來(lái)到介入血管科。經(jīng)過(guò)B超、CT血管成像等檢查，醫(yī)生診斷他是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。走一段路就腿抽筋的癥狀，是動(dòng)脈硬化閉塞癥早期的一個(gè)典型臨床癥狀。

三個(gè)典型癥狀

動(dòng)脈硬化是一個(gè)全身性的疾病，心、腦和下肢最容易受累。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有三個(gè)典型癥狀。

1.下肢乏力。早期僅表現(xiàn)為患側(cè)肢體的乏力，比如上樓、上坡或者上下公交車(chē)時(shí)感覺(jué)腿吃力。還會(huì)出現(xiàn)腿腳怕冷、發(fā)麻，有的還會(huì)抽筋。容易誤認(rèn)為是上了年紀(jì)，腿腳不太靈活，或是其他疾病。

2.間歇性跛行。運(yùn)動(dòng)后下肢酸脹疼痛，行走一段距離后小腿疼痛乏力，同時(shí)伴有緊繃和束縛感。癥狀加重后可演變?yōu)閯×业奶弁?，不得不停止行走，休息一?huì)兒之后又能繼續(xù)行走，如此循環(huán)。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“間歇性跛行”。

3.靜息痛。這是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，就是休息時(shí)下肢疼痛，同時(shí)伴肢體皮膚溫度下降和顏色蒼白。下肢動(dòng)脈硬化發(fā)展到靜息痛階段，標(biāo)志著出現(xiàn)了嚴(yán)重的肢體缺血，必須抓緊時(shí)間治療。

4.潰瘍或壞死。下肢動(dòng)脈嚴(yán)重閉塞，且側(cè)支循環(huán)不佳，就是大血管不通繞道小血管也不行，可能并發(fā)動(dòng)脈血栓形成。輕則皮膚破損滲液，重則出現(xiàn)難以愈合的潰瘍或大面積壞死。并發(fā)感染者可有全身中毒和腎功能受損的表現(xiàn)，同時(shí)伴有劇痛。相當(dāng)一部分病人最終面臨截肢致殘，甚至危及生命。

常被誤診三種病

1.腰椎間盤(pán)脫出癥：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者經(jīng)常被誤以為是椎間盤(pán)突出，反復(fù)治療但癥狀難以好轉(zhuǎn)。只要進(jìn)行腰骶椎的CT或者磁共振掃描一般就可以確診。

2.膝關(guān)節(jié)疾病：疼痛的部位在膝關(guān)節(jié)周?chē)?，通過(guò)骨科醫(yī)生的檢查和膝關(guān)節(jié)X線攝片或者磁共振掃描可以確診。

3.骨質(zhì)疏松：因年邁骨骼中的鈣質(zhì)大量流失而造成?？杀憩F(xiàn)為肢體疼痛，但疼痛肢體的皮膚顏色、溫度是正常的，疼痛不像下肢動(dòng)脈硬化那樣相對(duì)固定。

四種治療方法

1.控制基礎(chǔ)疾病：治療高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等原發(fā)病。

2.藥物治療：包括抗血小板、擴(kuò)張血管和活血化瘀的藥物，控制疾病繼續(xù)發(fā)展，改善患肢的側(cè)支循環(huán)，緩解疼痛和促使?jié)冇?。常用藥物有拜阿司匹林、貝前列素等?/p>

3.介入治療：也叫血管腔內(nèi)治療，是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療下肢動(dòng)脈硬化的首選方法。不用外科開(kāi)刀手術(shù)，在血管內(nèi)部通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入等方法，把狹窄甚至堵塞的血管撐開(kāi)以恢復(fù)血流。

4.外科手術(shù)：包括“動(dòng)脈搭橋術(shù)”“斑塊切除及內(nèi)膜剝脫術(shù)”和“截肢（趾）術(shù)”，適用于不適合介入治療或者病變嚴(yán)重介入治療失敗的患者。

老人腿抽筋不要以為是小事，要警惕血管堵塞。