陳曉群

子宮內(nèi)膜息肉是臨床常見的子宮內(nèi)膜表面結(jié)節(jié)狀隆起樣病變，是育齡婦女及絕經(jīng)后婦女的常見病，主要表現(xiàn)為異常子宮出血，部分女性月經(jīng)量增加和不孕[1]。目前子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機(jī)制尚不明確，且子宮內(nèi)膜息肉易復(fù)發(fā)，尚無確切有效的預(yù)防措施[2]。有研究表明[3]，子宮內(nèi)膜息肉患者心電圖異常率較高，本研究選取143例中青年子宮內(nèi)膜息肉婦女的心電圖資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省金華市人民醫(yī)院2015年3月至2017年10月收治的中青年子宮內(nèi)膜息肉患者 143例（觀察組），均符合：（1）經(jīng)婦科、B超檢測(cè)證實(shí)為子宮內(nèi)膜息肉；（2）無高血壓、心臟病等心腦血管疾?。唬?）住院時(shí)肝、腎功能正常。年齡21～48歲，平均（34.25±3.16）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）16～29kg/m2，平均（22.31±0.86）kg/m2。絕經(jīng)后婦女 17例；未婚未孕33例，已婚未孕57例，已婚已孕53例。選取同期143例健康體檢的中青年婦女作為對(duì)照組，年齡21～49歲，平均（35.06±3.27）歲；BMI 17～30 kg/m2，平均（22.45±0.79）kg/m2。絕經(jīng)后婦女18例；未婚未孕35例，已婚未孕56例，已婚已孕52例。兩組均排除半年內(nèi)接受激素或內(nèi)分泌治療、惡性腫瘤及嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)心電圖檢測(cè)時(shí)，患者取仰臥位，精神放松。采用日本光電ECG-1350P心電圖機(jī)，光電cardioNet心電信息管理軟件常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，紙速為25 mm/s，增益10 mm/mV。所有患者均連續(xù)監(jiān)測(cè)24 h的心電圖變化。為避免干擾采用人機(jī)對(duì)話的方式去噪處理，患者進(jìn)行多體位心電圖記錄。所有心電圖記錄于住院前完成。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）竇性心動(dòng)過速：100～150次/min；（2）室性期前收縮：提前發(fā)生QRS波群，時(shí)限通常超過0.12 s、寬闊畸形，ST段與T波的方向與QRS波群主波方向相反。（3）心房顫動(dòng)：患者有胸悶、心慌及心絞痛等癥狀，心室率快而不規(guī)則，多在120～180次/min，節(jié)律絕對(duì)不整齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀（脈率少于心率）。（4）短P-R間期：P-R間期＜0.12 s。QRS波正常，無 波，P-J間期縮短。不出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變。（5）Q-T延長(zhǎng)：Q-T間期延長(zhǎng)，T波寬大、切跡、高尖。雙向或倒置，常伴有擴(kuò)張期震蕩波?？梢婎l發(fā)室性期前收縮，常有RonT，而致室性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心電圖結(jié)果比較 觀察組心電圖異常63例（44.06%），對(duì)照組異常37例（25.87%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.832，P ＜ 0.05）。

2.2 兩組心電圖異常類型分析 觀察組患者心電圖異常類型數(shù)均高于對(duì)照組；但除竇性心動(dòng)過速外，其余類型差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是子宮腔內(nèi)一種常見的良性病變，發(fā)病年齡多在25～49歲，其主要特征為月經(jīng)出血量增加、子宮異常出血和不孕，損害患者身體健康的同時(shí)影響家庭和睦[4]。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機(jī)制主要與雌激素及炎癥刺激引起的子宮內(nèi)膜增生及細(xì)胞增殖、分化障礙有關(guān)。近年來子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，惡變率在0.6%～4.7%[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜息肉患者心電圖異常率升高，且異常類型復(fù)雜多樣[6]。

子宮內(nèi)膜息肉形成原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)雌激素及雌激素受體水平較高，兩者結(jié)合后刺激子宮內(nèi)膜形成[7]。絕經(jīng)后患者體內(nèi)雌激素水平雖下降，但局部有更高的雌激素受體表達(dá)，也會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度生長(zhǎng)，形成息肉[8]。子宮內(nèi)膜息肉是異常子宮出血的原因之一，長(zhǎng)期月經(jīng)過多或不規(guī)則出血可導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)失血性貧血，體內(nèi)血紅蛋白水平降低。有研究表明輕度貧血對(duì)機(jī)體循環(huán)無明顯影響，但當(dāng)血紅蛋白水平低于60 g/L時(shí)部分患者可出現(xiàn)心電圖改變，如竇性心動(dòng)過速、室性期前收縮、ST段壓低，嚴(yán)重者出現(xiàn)心房顫動(dòng)、Q-T延長(zhǎng)等癥狀[9]。若患者為嚴(yán)重貧血，可誘發(fā)心肌營(yíng)養(yǎng)障礙，最終導(dǎo)致心力衰竭的產(chǎn)生。經(jīng)治療后大部分癥狀可以消失，心臟病變可獲得一定程度緩解。本研究顯示：觀察組心電圖異常率高于對(duì)照組（P＜0.05）；雖然觀察組患者心電圖異常類型數(shù)均高于對(duì)照組；但除竇性心動(dòng)過速外，其余類型差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)于心電圖異常的中青子宮內(nèi)膜息肉患者應(yīng)首先排除心血管疾病史，并及時(shí)治療子宮內(nèi)膜息肉。在子宮內(nèi)膜息肉的治療中不僅要注重提高患者的生活質(zhì)量，也要注重改善其對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，降低患者患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

表1 兩組心電圖異常類型分析 例（%）

參考文獻(xiàn)：

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