李小飛

(江蘇省如皋市中醫(yī)院/南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬如皋醫(yī)院，江蘇 南通 226500)

消化性潰瘍(peptic ulcer，PU)是一種常見病[1]，病變可發(fā)生在食管、胃、十二指腸，也可發(fā)生在胃-空腸吻合口附近或者含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)，其中以胃、十二指腸最常見[2]。PU屬于中醫(yī)“胃脘痛”“嘈雜”“吐酸”等范疇。筆者近年來運(yùn)用本院制劑潰瘍靈膠囊聯(lián)合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍96例，臨床療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2017年3月如皋市中醫(yī)院住院的PU患者96例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組，每組48例。對(duì)照組男32例，女16例；平均年齡(46.1±3.1)歲；十二指腸潰瘍37例，胃潰瘍11例；病程最短1個(gè)月，最長5年，平均(2.53±1.77)年。治療組男30例，女18例；平均年齡(45.2±3.5)歲；十二指腸潰瘍39例，胃潰瘍9例；病程最短1個(gè)月，最長3年，平均 (2.61±0.32)年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。有慢性周期性、節(jié)律性上腹部疼痛；潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限性輕壓痛，緩解期無明顯體征；胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 出現(xiàn)梗阻、穿孔及大出血等并發(fā)癥者；妊娠或哺乳期者；曾做過胃腸病手術(shù)者；有心、腦、肺等臟器嚴(yán)重疾病者；⑤消化道潰瘍需手術(shù)治療者[4]。

2 治療方法

住院后兩組患者均行血常規(guī)、血生化、消化系統(tǒng)彩超等常規(guī)檢查。兩組患者均治療1周。

2.1 對(duì)照組 予以泮托拉唑鈉(杭州澳亞生物技術(shù)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066137)靜脈滴注，每次40 mg，每日2次。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服院內(nèi)制劑潰瘍靈膠囊(蘇藥制字Z04000922)，組成：懸蹄甲47 g，珍珠粉0.5 g，枯礬2.5 g。每次1.0 g，每日3次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀：觀察上腹部疼痛好轉(zhuǎn)情況；②胃鏡檢查：治療后復(fù)查胃鏡。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：潰瘍病灶愈合，水腫完全消退，臨床癥狀消失；有效：潰瘍面基本愈合或潰瘍面范圍縮小>50%，進(jìn)入愈合期，水腫基本消退，臨床癥狀緩解；無效：潰瘍面無縮小，水腫未消除，臨床癥狀無變化或加重[5]。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用例表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)臨床癥狀改善比較 治療后，兩組患者上腹痛癥狀均明顯改善，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組消化性潰瘍患者治療前后癥狀改善情況比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)潰瘍愈合率比較 治療后，治療組胃鏡下潰瘍愈合情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組消化性潰瘍患者胃鏡下潰瘍愈合情況比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

PU的發(fā)病因素多為飲食不節(jié)、感受外邪、情志失調(diào)等，進(jìn)而引起胃、十二指腸黏膜損傷，直接穿透胃腸道黏膜肌層而發(fā)病。潰瘍靈膠囊主要由懸蹄甲、珍珠粉、枯礬組成。懸蹄甲，又名豬蹄甲，可化痰定喘，解毒生肌；現(xiàn)代研究表明，懸蹄甲中很多化學(xué)成分類似于穿山甲，可用于消化性潰瘍、消化道出血等治療，具有改善微循環(huán)、促進(jìn)紅細(xì)胞再生的作用[6-7]。珍珠粉安神定驚，明目消翳，解毒生肌，用于驚悸失眠、驚風(fēng)癲癇、目生云翳、瘡瘍不斂；多項(xiàng)研究表明，其用于消化性潰瘍療效確切，左瑞葵等[8]采用珍珠粉聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍，療效均優(yōu)于單純西藥。枯礬消痰燥濕，止瀉止血，解毒殺蟲；《本草綱目》云其“止血定痛，蝕惡肉，生好肉”；現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，枯礬能和蛋白生成難溶于水的蛋白化合物而沉淀，可用于局部創(chuàng)傷出血；近代利用枯礬的止血和鎮(zhèn)痛作用，用其治療胃及十二指腸潰瘍、慢性潰瘍性直腸炎和結(jié)腸炎，緩解膽囊炎、膽石癥引起的膽絞痛，均收到滿意的效果，對(duì)于其治療胃及十二指腸潰瘍的報(bào)道，尤為多見[9]。以上3種藥物共同作用，在消化道形成藥膜，阻止胃酸對(duì)消化道黏膜的刺激，從而具有保護(hù)胃黏膜、斂潰生肌、活血止痛的良好作用。潰瘍靈膠囊療效可靠，價(jià)格低廉，聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍效果優(yōu)于單純西藥，值得臨床推廣。

[1]葛均波，徐永建.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：369.

[2]中華消化雜志編委會(huì).消化性潰瘍?cè)\斷與治療規(guī)范[J].中華消化雜志，2016，36(8)：508-513.

[3]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：384-388.

[4]李小元.中藥聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2014，27(5)：107-108.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012.

[6]劉玉華，翟俊霞，王海英，等.豬蹄甲代替穿山甲研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2002，24(8)：624-625.

[7]朱希強(qiáng)，王鳳山，張?zhí)烀?豬蹄甲的藥用概況[J].氨基酸和生物資源，2002，22(2)：43-46.

[8]左瑞葵.珍珠末與雷尼替丁聯(lián)用治療十二指腸潰瘍54例療效觀察[J].桂林醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，8(1)：32.

[9]陳照榮.論枯礬內(nèi)服之應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2001，8(11)：31-32.