寧海燕

(山西省呂梁市嵐縣中醫(yī)院，山西 呂梁 033599)

筆者應(yīng)用中藥?kù)F化治療小兒毛細(xì)支氣管炎患兒26例，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年1月至2017年1月嵐縣中醫(yī)院收治的52例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組26例。觀察組男16例，女10例；年齡最小2個(gè)月，最大2歲，平均(10.24±4.32)個(gè)月；合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腸麻痹、應(yīng)激性潰瘍的患兒分別為4例、6例、3例、1例。對(duì)照組男15例，女11例；年齡最小3個(gè)月，最大1.9歲，平均(12.01±3.65)個(gè)月；合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腸麻痹、應(yīng)激性潰瘍的患兒分別為5例、7例、4例、1例。兩組患兒臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

選擇上海合力醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的402型超聲波霧化器給予兩組患兒霧化吸入治療[1]，連續(xù)治療5～7 d；給予兩組患兒抗感染治療及氧氣支持治療，根據(jù)兩組患兒的病情變化情況給予對(duì)癥支持治療。

2.1 對(duì)照組 應(yīng)用利巴韋林(鄭州卓峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023268，1 mL∶100 mg)霧化治療。用藥劑量為15 mg/kg。用法：將利巴韋林分2次加入濃度為0.9%氯化鈉注射液(20 mL)[2]中進(jìn)行霧化吸入治療。

2.2 觀察組 應(yīng)用中藥?kù)F化治療[3]。自擬中藥方：沉香、浙貝母各12 g，麻黃、木香、生黃芪各6 g，虎杖、貫眾各20 g，甘草片4 g，銀杏10 g，射干3 g。水煎至100～150 mL，每次霧化劑量為20 mL，每日2次。

兩組均連續(xù)治療1周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療后的體征及癥狀情況、X線胸片改變情況、體液免疫指標(biāo)改變情況(IgA、IgG、IgE、IgM)及細(xì)胞免疫指標(biāo)(T細(xì)胞亞群)改變情況。

3.3 結(jié)果

(1)體征及癥狀消失時(shí)間、胸片復(fù)常時(shí)間比較 治療后，觀察組體征及癥狀消失時(shí)間、胸片復(fù)常時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組小兒毛細(xì)支氣管炎患兒體征及癥狀消失時(shí)間、胸片復(fù)常時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)細(xì)胞免疫指標(biāo)變化比較 治療后，觀察組細(xì)胞免疫指標(biāo)高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組小兒毛細(xì)支氣管炎患兒細(xì)胞免疫指標(biāo)變化比較(個(gè)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(3)體液免疫指標(biāo)變化比較 治療后，觀察組IgA、IgG、IgE高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組IgM低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組小兒毛細(xì)支氣管炎患兒體液免疫指標(biāo)變化比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，

為肺部病毒感染性疾病，2歲以下兒童多見，病情嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)氣道阻塞或發(fā)生心衰，部分患兒可出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至致死[4-5]。臨床中采用中藥?kù)F化治療小兒毛細(xì)支氣管炎主要利用超聲波發(fā)生器有效控制患兒病情，其作用機(jī)制是通過(guò)超聲能產(chǎn)生霧滴，對(duì)患兒咽喉、氣管、肺泡等部位起到直接治療作用[6]，在呼吸系統(tǒng)疾病治療過(guò)程中應(yīng)用范圍較為廣泛。

中藥超聲波霧化吸入治療主要利用電耦合產(chǎn)生震蕩并促使藥液霧化后，由患兒口鼻吸入氣管、支氣管、肺泡等部位內(nèi)[7]，直接作用于靶器官并濕化呼吸道，有利于排出分泌物，避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)，顯著增加藥物利用率及降低不良反應(yīng)發(fā)生率。該方法使用方便，安全性高，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛，明顯優(yōu)于應(yīng)用利巴韋林霧化治療的臨床療效。中藥?kù)F化方中，沉香納氣平喘；麻黃宣肺平喘，利水消腫；浙貝母清熱化痰，散結(jié)解毒；木香行氣消食，健脾止痛；黃芪可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗應(yīng)激，利尿；虎杖清熱解毒，止咳化痰；貫眾涼血止血，清熱解毒；甘草可調(diào)節(jié)氣喘咳嗽；銀杏可抑菌殺菌，祛痰止咳；射干可緩解咳嗽氣喘癥狀。諸藥合用，起到宣肺平喘、清熱解毒、利水消腫、祛痰止咳的功效。

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用中藥?kù)F化治療小兒毛細(xì)支氣管炎患兒臨床療效明顯，可有效改善患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征情況、體液免疫指標(biāo)變化情況及細(xì)胞免疫指標(biāo)變化情況，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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