肖艷峰

(河南省鶴壁市中醫(yī)院，河南 鶴壁 458030)

骨折患者在接受手術(shù)治療后，很容易出現(xiàn)肢體腫脹，嚴(yán)重者可能引發(fā)傷口感染，使傷口難以愈合，形成深靜脈血栓，甚至出現(xiàn)骨折不愈，嚴(yán)重影響患者健康[1]。因此采取有效措施消除骨折術(shù)后患者出現(xiàn)的肢體腫脹情況，對患者骨折恢復(fù)具有重要意義[2]。筆者探討中藥溻漬結(jié)合護(hù)理對骨折術(shù)后患者肢體腫脹的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2015年1月至2016年1月鶴壁市中醫(yī)院收治的骨折術(shù)后肢體腫脹的患者88例，均為單側(cè)骨折，接受復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，排除冠心病、高血壓病以及糖尿病者。88例患者中男61例，女27例；年齡14～60歲，平均(38.6±4.6)歲；上肢骨折35例，下肢骨折53例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將納入患者分為對照組與觀察組，每組44例。兩組患者性別、年齡、骨折位置等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用紅外線照射患者的傷口，每日照射2次，每次照射時間為40 min，同時采用抗生素抗感染治療，7 d為1個治療周期。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用中藥溻漬治療。中藥配方：醋乳香、白芷、紅花、防己、獨活、血竭、香附、梔子各10 g，生大黃20 g，三七粉5 g，姜黃25 g，冰片1 g。將上述藥物混合、研磨，過80～100目篩，裝瓶備用。使用時采用白酒及蜂蜜，將藥物粉末按1∶1的比例調(diào)制成膏狀，將其置于紗布棉墊上，敷于患者的傷口處，并采用繃帶固定紗布棉墊，每日換藥1次。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]制定。顯效：肢體周徑差值≤0.2 cm，消腫時間<3 d；有效：肢體周徑差值為0.4～0.8 cm，消腫時間3～6 d；無效：肢體周徑差值≥0.9 cm，消腫時間>6 d。

3.2 結(jié)果 觀察組總有效率為93.18%，高于對照組的79.55%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組骨折術(shù)后肢體腫脹患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

本次研究結(jié)果顯示，采用中藥溻漬聯(lián)合紅外照射治療，患者的治療總有效率高于單純采用紅外照射治療，原因可能與所應(yīng)用中藥可發(fā)揮良好的活血化瘀作用有關(guān)。同時紅外線照射可產(chǎn)生熱效應(yīng)，使藥物成分能夠更好地發(fā)揮作用，從而促進(jìn)手術(shù)傷口部位的炎癥吸收，加快傷口的愈合速度，有效減小患者的手術(shù)肢體腫脹情況。這也和吳章友等[4]研究結(jié)果相符。同時根據(jù)本次研究內(nèi)容，結(jié)合前人的研究報道，對骨折術(shù)后肢體腫脹患者輔助護(hù)理措施增強(qiáng)療效：①一般護(hù)理：在對患者開展治療前，需要做好健康宣教工作，使患者清楚治療的目的，同時提高患者的治療依從性；開展有效的心理護(hù)理，疏解患者的焦慮、緊張情緒；在采用紅外線對患者的傷口進(jìn)行照射時，與皮膚的距離要適宜，通常為25～30 cm；外敷紗布的面積應(yīng)大于腫脹面積；同時在應(yīng)用中藥進(jìn)行治療的過程中，開窗通風(fēng)，使室內(nèi)的空氣保持流通，避免產(chǎn)生過于濃烈的中藥氣味，使患者產(chǎn)生不適感；同時避免污染患者的衣物、床單等。②干預(yù)預(yù)防護(hù)理：在接受手術(shù)治療后，應(yīng)采用抗生素進(jìn)行抗感染治療，時間為3～7 d，并保持床單、輔料的清潔；告知患者注意自身的個人衛(wèi)生工作，并做好病房內(nèi)的消毒工作；密切觀察患者的傷口情況，若存在紅腫、疼痛等情況，應(yīng)及時查看，如存在感染情況，及時通知醫(yī)師進(jìn)行處理。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：密切觀察患者手術(shù)肢體的末梢血運情況、感知情況等；貼敷治療的過程中，密切觀察患者用藥處的皮膚是否存在過敏以及破損情況；抬高患者患肢，使其與心臟齊平，使靜脈回流更加高效，減輕腫脹情況；若患者的患肢存在水皰，則應(yīng)采用滑石粉包扎未破小水皰，用注射器抽取大水皰內(nèi)水分，保留表皮。④功能鍛煉：功能鍛煉必須循序漸進(jìn)，逐漸擴(kuò)大運動強(qiáng)度和范圍。上肢的功能鍛煉，主要以增強(qiáng)手部握力為重點，主要的

運動方式為握拳運動；下肢以負(fù)重行走鍛煉為主。鍛煉過程中若患者存在不適感，應(yīng)及時休息，并減輕運動強(qiáng)度。

[1]王淑蘭,陳宗林,周靜，等.中藥溻漬聯(lián)合腫瘤壞死因子拮抗劑治療活動性強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察與護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2016,32(14):1089-1093.

[2]王海慶,趙洪偉,趙波，等.手法結(jié)合中藥溻漬治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28(6):1087-1088.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[4]吳章友,陳世芳,陳琴，等.中藥溻漬加推拿對腰椎間盤突出癥頑固性疼痛的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2014,11(5):151-152.