王熙國(guó)，王虹之

(陜西省漢中市鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院，陜西 漢中 723600)

小兒泄瀉的臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)和量較平時(shí)明顯增多，或夾奶塊、不消化物，或呈蛋花湯樣，稀溏或糊狀，或夾少量黏液，大便臭，便前腹痛，瀉后痛減，舌苔厚膩或微黃，脈滑實(shí)或指紋滯[1]。中醫(yī)敷臍治療在導(dǎo)滯化積方面有獨(dú)到療效。筆者應(yīng)用中草藥糯米藤散敷臍治療小兒泄瀉取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料：

1.1 一般資料 選擇2016年2月至2017年2月鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院門(mén)診患兒102例，年齡2～3歲，平均2.5歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組50例和對(duì)照組52例，兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒泄瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡2～3歲；符合小兒泄瀉臨床表現(xiàn)；通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，患兒家屬同意本試驗(yàn)方案，簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有其他系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；無(wú)法配合治療的患兒或資料不全者。

1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)治療藥物過(guò)敏的患兒；治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)而終止治療的患兒；治療過(guò)程中合并感染患兒。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予鞣酸蛋白酵母散[金花企業(yè)(集團(tuán))股份有限公司西安金花制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022591，每包含鞣酸蛋白0.1 g，干酵母0.1 g],1歲以?xún)?nèi)，每次1包，1～3歲，每次2包，每日3次，脫水嚴(yán)重者宜適當(dāng)補(bǔ)液。

2.1 治療組 給予糯米藤散敷臍治療。糯米藤散由糯米藤15 g，木鱉子10 g，丁香15 g組成。上藥研成極細(xì)粉，置瓷瓶中蓋緊，防漏氣受潮。治療時(shí)每次取藥粉3 g，用月桂氮酮和姜汁調(diào)成糊狀，敷填于紗布中，貼于臍部，外用膠布固定。每日1次，3 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]擬定。治愈：大便次數(shù)、性狀及癥狀體征完全恢復(fù)正常；顯效：大便次數(shù)減少至治療前的1/3或以下，大便性狀好轉(zhuǎn)，精神食欲好轉(zhuǎn)；有效：大便次數(shù)減少至治療前的1/2以上，性狀為黃色稀糊狀便，無(wú)黏液，精神食欲欠佳，但較治療前好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀、體征及各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)變化。

3.2 結(jié)果

(1)大便改善時(shí)間和癥狀改善時(shí)間比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組泄瀉患兒改善時(shí)間及癥狀改善時(shí)間比較

(2)臨床療效比較 治療組治愈41例，顯效6例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率98.0%；對(duì)照組治愈27例，顯效13例，有效7例，無(wú)效5例，總有效率90.4%。

4 討論

《素問(wèn)·痹論篇》指出“飲食自倍，腸胃乃傷”。《育嬰秘訣》載：“泄有五者，謂風(fēng)、寒、暑、濕、食積也，皆屬濕論?！鼻濉侵t亦提出乳食不節(jié)是小兒泄瀉的重要原因之一。由于調(diào)護(hù)失宜，乳哺不當(dāng)，飲食失節(jié)，以及過(guò)食生冷瓜果，皆能損傷脾胃。脾傷則運(yùn)化功能失職，胃?jìng)麆t不能消磨水谷，宿食內(nèi)停，清濁不會(huì)，并走大腸，因成泄瀉。筆者歸納總結(jié)泄瀉的病機(jī)皆由食滯所致，故食滯必氣滯，食滯必濕停，食滯必濁生，食滯易釀熱，食滯絡(luò)亦滯[4]。因此導(dǎo)滯化積治療小兒泄瀉當(dāng)是首選治法。糯米藤又稱(chēng)捆仙繩，首見(jiàn)《天寶本草》，為蕁麻科植物糯米團(tuán)的帶根全草；性甘、苦涼，具有化食導(dǎo)滯、清熱解毒、健脾止血等功效，可用于治療消化不良、食積胃腸、疔瘡、痢疾、急性黃疸型肝炎、乳腺炎、女性白帶、脾虛腹瀉、小兒疳積、吐血、跌打損傷等[5]?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，其含有鞣質(zhì)、有機(jī)酸、黃酮類(lèi)、酚類(lèi)、香豆素、多糖等化學(xué)成分[6]。據(jù)此選為君藥，再配以《華佗神醫(yī)秘傳·治小兒泄瀉神方》中的木鱉子、丁香為臣藥組成糯米藤散。木鱉子微苦甘溫，《本草綱目》謂其“治疳積痞塊，利大腸瀉痢，痔瘤瘰疬”。丁香辛溫，《本草正》謂其“溫中快氣，治上焦呃逆，除胃寒瀉痢，七情五郁”?！端幉膶W(xué)》言其“治慢性消化不良，胃腸充氣及子宮疝痛”。3味藥組方，共同作用于臍部，臍是人體要穴神闕之處，是胚胎發(fā)育、輸布精氣、營(yíng)養(yǎng)胎體之重要部位，為先天之本，生命之源，系元?dú)馑谥?。因其位居人體中央，是氣機(jī)升降出入的總樞，所以能分陰陽(yáng)而別清濁，激發(fā)臟腑經(jīng)脈氣血的生成與運(yùn)行?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證明臍下有豐富的靜脈網(wǎng)和皮下動(dòng)脈分支，是全身表皮角質(zhì)最薄、屏障功能最弱之處且無(wú)脂肪組織，皮膚筋膜和腹膜直接相聯(lián)，故滲透性強(qiáng)，有利于藥物的吸收[7]。王芳[8]運(yùn)用貼敷療法治療小兒腹瀉，也取得了較好的療效，說(shuō)明該療法療效可靠。

綜上所述，糯米藤散敷臍治療小兒泄瀉療效滿(mǎn)意，是一種簡(jiǎn)便、安全、有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)兒科常見(jiàn)病診療指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012:43.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:79.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:272-274.

[4]王熙國(guó)，王虹之.小兒食滯泄瀉病機(jī)探析[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2017，37(2)：57-59.

[5]中國(guó)科學(xué)院中國(guó)植物志編輯委員會(huì).中國(guó)植物志(第23卷第2分冊(cè))[M].北京：科學(xué)出版社，1995: 368.

[6]周燕園，梁臣艷，李耀華，等.糯米藤化學(xué)成分預(yù)試驗(yàn)及紫外-可見(jiàn)光譜的研究[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，13(1):52-54.

[7]王曉燕，王利然.“冬病夏治”傳統(tǒng)穴位配合神闕穴膏藥貼敷防治小兒哮喘55例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2009，1(2):185-186.

[8]王芳.中醫(yī)外治法綜合治療小兒泄瀉40例臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2016,24(4)：36.