洪小敏

（南安市醫(yī)院，福建泉州362300）

在臨床治療中，冠心病較為常見，主要治療方法為冠心病介入治療。臨床護理路徑[1]為一種新型的護理理念，以病人為中心，從患者入院到出院的整體醫(yī)療護理方案。為研究分析臨床護理路徑在冠心病介入治療護理中的臨床應(yīng)用效果，選取我院2015年2月到2017年6月收治的50例冠心病介入治療患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50例冠心病介入治療患者為研究對象，隨機分為兩組各25例。對照組中，年齡范圍為 48歲到 72歲，平均年齡為（61.43±3.21）歲，11例患者為女性，男性患者為14例，病程范圍為1年到3年，平均病程時間為（1.78±0.23）年。實驗組中，年齡范圍為48歲到73歲，平均年齡為（61.20±3.43）歲，10例患者為女性，男性患者為15例，病程范圍為1年到3年，平均病程時間為（1.73±0.20）年。

1.2 方 法

兩組患者均進行冠狀動脈支架植入術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護理，實驗組護理方式為臨床護理路徑[2-4]，成立專業(yè)護理小組，進行相關(guān)培訓(xùn)，根據(jù)臨床護理路徑表進行護理。住院第1天，告知相關(guān)醫(yī)院規(guī)定，核實患者身份，對患者相關(guān)生命體征、營養(yǎng)情況及情緒狀態(tài)進行評估。住院第1天到第3天，告知患者介入治療相關(guān)知識，積極與患者進行溝通，進行皮膚準(zhǔn)備和造影劑皮試工作，若患者過于緊張，需積極進行健康教育，緩解心理壓力。住院第2天到第4天，做好患者穿刺情況記錄，密切監(jiān)測生命體征，評估并發(fā)癥。術(shù)后第1天，準(zhǔn)確記錄患者尿量，做好穿刺處皮膚情況評估，觀察穿刺處是否有出血及腫脹情況，術(shù)肢制動6到8小時左右，可鼓勵患者進行下肢被動運動操，避免發(fā)生靜脈血栓等，指導(dǎo)患者多飲水，大量補液，排除造影劑，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，提供安靜舒適的治療環(huán)境，積極準(zhǔn)備藥物協(xié)助醫(yī)生工作。術(shù)后第2天到3天，需觀察患者是否出現(xiàn)胸悶或胸痛，評估病情和術(shù)側(cè)肢體活動情況，加強與患者交流。出院時，做好出院記錄，進行基本生命體征監(jiān)測，出院指導(dǎo)需告知出院后的飲食，需少食多餐，食用易消化食物，及時復(fù)診，引導(dǎo)患者形成健康生活習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料[n(%)]用卡方檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

對照組中，不滿意患者為6例，所占比例為24.0%，十分滿意患者為9例，所占比例為36.0%。實驗組中，11例患者十分滿意，所占比例為44.0%，2例患者不滿意，所占比例為4.0%。實驗組護理滿意度為92.0%，對照組護理滿意度為76.0%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

2.2 兩組患者住院費用及住院天數(shù)臨床指標(biāo)對比

實驗組與對照組患者的住院天數(shù)分別為（8.12±2.12）天與（10.87±3.22）天，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。實驗組住院費用為（4.92±1.12）萬元，對照組住院費用為（5.32±1.56）萬元，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對比

對照組中心率失常發(fā)生率為28.0%，發(fā)生例數(shù)為7例，實驗組心率失常發(fā)生率僅為8.0%，發(fā)生例數(shù)為2例，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組心源性休克及心力衰竭發(fā)生率分別為12.0%與8.0%，與對照組相比不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），如表3。

表1 實驗組與對照組患者的護理滿意度比較[n(%)]

表2 實驗組與對照組患者的住院費用及住院天數(shù)臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 實驗組與對照組患者的住院費用及住院天數(shù)臨床指標(biāo)比較（±s）

組別對照組（n=25）實驗組（n=25）P值住院天數(shù)（天）10.87±3.22 8.12±2.12＜0.05住院費用（萬元）5.32±1.56 4.92±1.12＜0.05

表3 實驗組與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

近年來，冠心病發(fā)病率較高，降低生活質(zhì)量。臨床護理路徑[5]即根據(jù)某一個疾病的特點進行科學(xué)的分析后，制定一套完整治療護理模式，為更高要求的護理需求形成的一種全新的護理模式，可顯著提高護理質(zhì)量。

臨床護理路徑從整體考慮設(shè)計護理方案，不僅關(guān)注患者的身體健康指標(biāo)，也關(guān)注患者的心理健康。臨床護理路徑于冠心病介入治療中的應(yīng)用，可減少并發(fā)癥發(fā)生概率。冠心病患者血管發(fā)生閉塞或者狹窄，易造成心肌缺血[6]，誘發(fā)心率失常。進行介入治療，并不能立即完全糾正患者臨床癥狀，患者在治療過程中的緊張情緒也可進一步造成交感神經(jīng)興奮，加重心率失常。臨床護理路徑的應(yīng)用，有計劃進行護理，提高護理工作主動性，根據(jù)患者情況給予針對性的護理措施，積極進行合理的健康教育[7]，正確評估患者心理狀態(tài)，可顯著緩解患者焦慮情況，穩(wěn)定內(nèi)分泌，使心率處于正常水平，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即進行對應(yīng)處理，可降低發(fā)生概率。在本次研究中，對照組心率失常發(fā)生率為28.0%，實驗組心率失常發(fā)生率為8.0%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，臨床護理路徑的實施，將健康教育規(guī)范化，避免傳統(tǒng)健康教育盲目性，循序漸進，提高患者對疾病的認識，使患者正確面對冠心病，互相理解[8]，提高護理質(zhì)量，提高患者患者預(yù)后效果。在本次研究中，兩組患者的住院天數(shù)分別為（8.12±2.12）天與（10.87±3.22）天，實驗組與對照組患者護理滿意度分別為92.0%與76.0%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，冠心病介入治療護理中應(yīng)用臨床護理路徑效果顯著，可提高護理質(zhì)量，加速患者康復(fù)速度，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，臨床護理路徑在冠心病介入治療護理中的臨床應(yīng)用效果較為理想，可幫助患者盡快恢復(fù)健康，降低心率失常發(fā)生率，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有臨床推廣的意義。

參考文獻

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［2］姜風(fēng)華，姜光紅，劉理慧，康紅梅.臨床護理路徑在超高齡冠心病患者介入治療中的應(yīng)用［J］護士進修雜志,2009,24(24):2252-2254.

［3］李正蘭,張莉萍.優(yōu)化臨床路徑管理用于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房的可行性探討口].護理學(xué)雜志(外科版),2010,25(11):23-24.

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［5］陳云，羅玲，羅敏，李安敏.臨床護理路徑在冠心病介入治療中護理效果觀察［J］心血管病防治知識:學(xué)術(shù)版,2014(7):114-115.

［6］張曉娟，周素紅，李洪艷.每日目標(biāo)化臨床護理路徑在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用［J］齊魯護理雜志,2016,22(23):119-121.

［7］姚衛(wèi)華，李冬靈，崔宗義，張果.冠心病介入治療中臨床護理路徑的護理效果研究［J］臨床研究,2017,25(7):137-138.

［8］HF Liu，ZP Wang，HP Wang，F(xiàn)U Xue.Establishment and Effect of Clinical Nursing Pathway of Elective Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Coronary Artery Disease［J］Nursing Journal ofChinese Peoples Liberation Army，20103（09）：223.