張露丹 桑世平

摘 要：隨著我國老齡化社會的到來，需要醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的老年人增多，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展也日趨重要，老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)成為當(dāng)下社會迫切需求之一。但在現(xiàn)階段的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢下，依舊缺乏專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。只有著眼于功能完善的、依托于社區(qū)醫(yī)療的社區(qū)養(yǎng)老建筑設(shè)計，才可能給更多老年人帶來舒適健康的晚年生活。我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展較國外稍為落后，但推動醫(yī)養(yǎng)類養(yǎng)老建筑的建設(shè)，一定會成為我國未來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必然發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：設(shè)計策略；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)建筑工程項目

1 前言

隨著時間的推移，我國正在加速進(jìn)入老齡化社會。我國人口基數(shù)大，土地資源緊缺，依托于醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老建筑的設(shè)計，不失為一種合理的規(guī)劃思路，既解決了老年人的養(yǎng)老與醫(yī)療，也從側(cè)面節(jié)約了土地資源，合理利用了原有建筑的資源。本文從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出發(fā)，探討?zhàn)B老建筑與醫(yī)療建筑可行的依托關(guān)系，提出社區(qū)養(yǎng)老建筑的合理設(shè)計策略。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)建筑發(fā)展模式分析

在我國，父母撫養(yǎng)子女，子女贍養(yǎng)父母，幾乎是不同時代的人群所共有的思想。但隨著社會老齡化加劇、計劃生育政策、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面的影響，身為獨(dú)生子女的年輕人既要忙于工作，又需要承擔(dān)贍養(yǎng)父母、撫養(yǎng)子女的責(zé)任。由于家庭構(gòu)成的特殊性和時代特點(diǎn)，越來越多的中老年人群更加認(rèn)同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，居家養(yǎng)老不再是唯一被認(rèn)可的養(yǎng)老方式。這一部分認(rèn)同新形式養(yǎng)老的中老年人群，多數(shù)受過良好的教育，他們不再拘泥于對傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式的推崇，希望減輕子女的生活負(fù)擔(dān)和壓力。老年人群逐漸轉(zhuǎn)變的思維方式，也在相當(dāng)程度上給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)確立了發(fā)展方向。

建立功能完善的養(yǎng)老社區(qū)，能夠為老年人提供環(huán)境優(yōu)越的養(yǎng)老場所，然而考慮到經(jīng)濟(jì)、土地、人群的消費(fèi)能力、政府對不同級別城市的扶持力度等方面的問題，進(jìn)行依托于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老建筑設(shè)計，顯得更加合理。

3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)建筑設(shè)計現(xiàn)狀與問題

我國現(xiàn)階段社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老模式單一，居家養(yǎng)老占據(jù)很大比重。雖然部分社區(qū)內(nèi)開展了醫(yī)護(hù)人員上門問診、護(hù)理等服務(wù)，但是缺陷十分明顯，主要表現(xiàn)在：普通住宅建筑對無障礙設(shè)計的不重視，居住建筑本身沒有合理的醫(yī)護(hù)空間和救護(hù)流線；居住建筑內(nèi)沒有專業(yè)的醫(yī)療設(shè)施，對于老年人群的突發(fā)性疾病不能提供有效應(yīng)急救助；子女忙于工作，關(guān)注老年人的時間有限，不能全身心投入于照顧老年人的日常生活。居家養(yǎng)老對老年人的安全和健康缺乏有力的保障。

在一部分已經(jīng)建好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社區(qū)內(nèi)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)本身是由住宅或廢棄辦公建筑改建而成，缺乏針對老年人的專門設(shè)計。另外，此類養(yǎng)老建筑屬于盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，雖然建筑內(nèi)部開辟部分空間用于醫(yī)療護(hù)理，但功能流線混亂，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員缺乏醫(yī)護(hù)方面的專業(yè)知識，不能及時發(fā)現(xiàn)老年人群心理、生理等方面產(chǎn)生的變化，無法對老年人突發(fā)狀況采取有效措施。此外，一部分附屬于高檔社區(qū)營建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，居民多數(shù)收入較高，更愿意雇傭護(hù)工上門服務(wù)，很少入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社區(qū)內(nèi)老年人更傾向于居家養(yǎng)老，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)剩余較多的空間。對于這部分閑置的養(yǎng)老空間，多數(shù)有較高的收費(fèi)，普通人群收入又難以負(fù)擔(dān)。

4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)建筑設(shè)計優(yōu)勢與特征

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會福利增多，越來越多的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，目的是為社區(qū)內(nèi)的居民提供日常疾病的救治護(hù)理。成立社區(qū)醫(yī)院，大大方便了社區(qū)居民日常疾病的就近治療，避免了去大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繁瑣流程。

現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特征明確：有國家省市等的大力扶持；有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，可以應(yīng)對社區(qū)內(nèi)居民的日常疾?。徽?guī)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的附屬單位，配備有專業(yè)的醫(yī)療設(shè)施；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所接納的病患者，又多以老年人為主，治療疾病也多是老年人慢性??；建筑方面又有醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的流線、功能、無障礙等設(shè)計，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一定程度上得到了較好的體現(xiàn)。但社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)又存在差距，如針對大病特病的能力弱，部分社區(qū)醫(yī)療資源過剩等。

5 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)建筑設(shè)計策略

5.1 社區(qū)建筑與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的融合設(shè)計策略

社區(qū)養(yǎng)老建筑，可以依托于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)，新建養(yǎng)老建筑與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該有合理的聯(lián)系，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行小規(guī)模的改造，用于老年人的醫(yī)療康復(fù)。養(yǎng)老、醫(yī)療和護(hù)理是老年人最需要的服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合導(dǎo)向下的養(yǎng)老建筑，定位于養(yǎng)老和對老年人的醫(yī)療，在有限的建筑空間內(nèi)，進(jìn)行多方面設(shè)計：內(nèi)部空間應(yīng)該包括：用以入住老年人的日常居住空間設(shè)計；用于空閑時間消遣的公共空間設(shè)計；用于老年人疾病的治療和康復(fù)的醫(yī)療空間設(shè)計；為老年人行為提供安全保障的無障礙設(shè)計；保證病患老年人及時得到救治的暢通流線設(shè)計等。

5.2 公共空間的設(shè)計策略

養(yǎng)老設(shè)施的建筑環(huán)境設(shè)計，應(yīng)該從老人的生理需求出發(fā)。居住環(huán)境和公共空間的營造，影響老年人的心理狀況——居住空間的良好環(huán)境營造，公共空間內(nèi)設(shè)施配備齊全，可為離、退休老人提供足夠好的空間用，以消遣空閑時間，豐富日常生活；溫馨的色彩，也會愉悅老年人的身心，排解孤獨(dú)帶來的焦慮。

5.3 醫(yī)療空間與無障礙的設(shè)計策略

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的趨勢下，養(yǎng)老建筑需要具備醫(yī)療功能。需要考慮醫(yī)護(hù)單元的合理設(shè)計，同時引入醫(yī)療設(shè)施。養(yǎng)老建筑內(nèi)醫(yī)護(hù)單元的設(shè)計，主要針對老年慢性疾病進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理。考慮到老年人體弱易感染等問題，為避免老年人之間的交叉感染問題出現(xiàn)，應(yīng)適當(dāng)引入簡易的醫(yī)療，并做隔離。設(shè)計初期，宜考慮隔離區(qū)和醫(yī)護(hù)單元的獨(dú)立布置，使得身體較為健康的老年人與需要更多醫(yī)療照顧的老人，都能得到合理安置。根據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人入住的數(shù)量，布置獨(dú)立醫(yī)護(hù)單元，醫(yī)護(hù)單元之間也需要流線的連通。如通過走廊進(jìn)行串聯(lián)式的布置，就可以更快捷地運(yùn)送醫(yī)療器械，保證人員的通行便捷。

由于老年人體弱，建筑內(nèi)部應(yīng)該注重?zé)o障礙設(shè)計，合理的無障礙設(shè)計可以為老年人日常生活提供安全保障。

5.4 服務(wù)救治的設(shè)計策略

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提倡醫(yī)療與養(yǎng)老的結(jié)合，是以養(yǎng)為主、以醫(yī)為輔的新型養(yǎng)老形式。社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以依托于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行小規(guī)模改建可以解決若干問題。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改建，主要目的是整合出空間，用于失能、半失能及術(shù)后老年人的醫(yī)療和護(hù)理，此部分改建空間，流線、功能等應(yīng)與養(yǎng)老建筑緊密聯(lián)系。

服務(wù)層面上，專業(yè)的社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊不僅為社區(qū)居民提供了日常醫(yī)療照護(hù)，更重要的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)改建成的醫(yī)療康復(fù)空間，可以接納更多需要醫(yī)療照護(hù)的老年人，特別是失能、半失能及術(shù)后處于康復(fù)階段的老年人。

5.5 心理設(shè)計策略

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合導(dǎo)向下的養(yǎng)老建筑的設(shè)計，需要多從老年人的心理狀況入手。讓老年人從內(nèi)心體會到，養(yǎng)老建筑不是冰冷的老年人收容站，而是一個近似家庭的溫馨住所，會得到現(xiàn)有家庭條件無法提供的良好照護(hù)。對專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行老年心理方面的培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員更全面了解老年人的心理狀況，對老年人進(jìn)行心理康復(fù)和心理疏導(dǎo)，逐步緩解老人們對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的排斥。

6 結(jié)束語

綜上所述，我國是世界上人口最多的國家之一，由于人口基數(shù)巨大，我國正在加速進(jìn)入老齡化，即將進(jìn)入深度老齡化社會，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求量日益增多。如何在社區(qū)內(nèi)建設(shè)盡量完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是相關(guān)設(shè)計單位及設(shè)計師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究的課題。

參考文獻(xiàn)：

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