陸丹丹

摘 要：病房給排水及消防設(shè)計注意點(diǎn)；醫(yī)院手術(shù)室給排水及消防設(shè)計注意點(diǎn)；中心供應(yīng)室給排水及消防設(shè)計注意點(diǎn)；其它科室給排水及消防設(shè)計注意點(diǎn)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；手術(shù)室；病房；設(shè)計；給水；排水；消防

1 引言

筆者在近幾年的工作中，接觸到幾個三甲醫(yī)院的給排水設(shè)計，本文就經(jīng)歷了這幾個醫(yī)院設(shè)計后，談?wù)勛约簩︶t(yī)院給排水設(shè)計的幾點(diǎn)體會。

醫(yī)院建筑直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者的康復(fù)，“以人為本”應(yīng)是醫(yī)院建筑設(shè)計的最終目標(biāo)，作為給排水專業(yè)的設(shè)計不僅需要滿足醫(yī)院建筑中各種醫(yī)療設(shè)備上不同功能的要求，而且運(yùn)行要求安全可靠，筆者根據(jù)相關(guān)醫(yī)院設(shè)計規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要求結(jié)合醫(yī)院工程設(shè)計的體會，提出以下技術(shù)特點(diǎn)及解決的方法。具體從列舉醫(yī)院不同科室的給水系統(tǒng)，排水系統(tǒng)、消防系統(tǒng)等展開：

2 病房給排水及消防設(shè)計注意點(diǎn)

首先，根據(jù)《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》GB50015-2003（2009年版）規(guī)定，醫(yī)院用水量是按照衛(wèi)生間配置高低來確定的。綜合性醫(yī)院都設(shè)有單獨(dú)衛(wèi)生間，每個病床的用水量在250-400L之間，用水時間為24小時，其中不包括醫(yī)務(wù)人員的用水量。

其次，由于病房衛(wèi)生間對衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求比較高，生活污水（大小便污水）與生活廢水（洗滌廢水）應(yīng)分開設(shè)置。大便器排水是屬瞬時洪峰流態(tài)，容易在排水管道中造成較大的壓力波動，有可能在水封強(qiáng)度較為薄弱的洗臉盆、地漏等環(huán)節(jié)造成破壞水封，而相對來說洗滌廢水排水屬于連續(xù)流，排水平穩(wěn)。即為防止竄臭味，故設(shè)置污廢水分流系統(tǒng)。另外，住院病房如設(shè)有陽臺，其地漏排水應(yīng)排至陽臺雨水立管，而不能排至病房衛(wèi)生間，并且立管底部應(yīng)采用間接排水，為防止陽臺地漏泛臭。

再次，醫(yī)院普通病房熱水供應(yīng)為便于管理，一般采用定時供應(yīng)，特殊病房、醫(yī)技、醫(yī)生值班淋浴、手術(shù)部等一般全天供應(yīng)，兩者系統(tǒng)應(yīng)分開，醫(yī)院病房冷、熱水供應(yīng)壓力應(yīng)平衡，且應(yīng)設(shè)置循環(huán)回水系統(tǒng)，并達(dá)到同程的要求。例如在新建上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（閔行）項(xiàng)目A地塊設(shè)計中，熱水供應(yīng)系統(tǒng)就是按照這一原則分區(qū)的。住院部衛(wèi)生間、淋浴間，手術(shù)室，職工浴室，中心供應(yīng)室及廚房等均有集中熱水供應(yīng)。住院部病人用衛(wèi)生間、淋浴間熱水為定時供應(yīng)，其它部分熱水均為全天供應(yīng)。設(shè)3套熱水供應(yīng)系統(tǒng)分別供應(yīng)1-4層，5-11層病人用衛(wèi)生間，淋浴間及12層特需病房和5-12層醫(yī)務(wù)人員用熱水。關(guān)于熱源，上海市政府文件規(guī)定上海有幾個三甲醫(yī)院采用熱電聯(lián)供技術(shù)，遵循低碳環(huán)保節(jié)能的設(shè)計理念。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院異地擴(kuò)建項(xiàng)目與新建上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（閔行）項(xiàng)目A地塊都采用了這一新技術(shù)，即以熱電聯(lián)供機(jī)組預(yù)熱為熱源，冬季不足部分由燃?xì)庹羝仩t提供。并且兩家醫(yī)院開業(yè)后運(yùn)行良好。這一技術(shù)的引進(jìn)，又將現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院推向了更高的水平。

最后，病房需要設(shè)置自動噴水滅火系統(tǒng)。但是病房內(nèi)噴頭應(yīng)采用快速響應(yīng)噴頭?，F(xiàn)代綜合醫(yī)院的病房內(nèi)各類相應(yīng)配套設(shè)施檔次相應(yīng)提高，昂貴的測試儀器，治療儀器、家具大大增加。在未發(fā)生火災(zāi)時，由于外來人為或設(shè)備故障而造成誤噴，則會給病員，尤其給外科病人，重要的醫(yī)療儀器，會帶來一定的危險和損失。而快速響應(yīng)噴頭具有熱敏性能好，火場中動作迅速，在初起小火階段開始噴水，使滅火的難度降低，可以做到滅火迅速、滅火用水量少，最大限度地減少人員傷亡和火災(zāi)燒損與水漬污染造成的經(jīng)濟(jì)損失。

3 手術(shù)室給排水及消防設(shè)計注意點(diǎn)

醫(yī)院手術(shù)室是個比較嚴(yán)謹(jǐn)、對病人至關(guān)重要的科室，所以對給排水設(shè)計也提出了更高的要求。

首先，根據(jù)潔凈手術(shù)室的要求，手術(shù)室的給水系統(tǒng)應(yīng)有兩路進(jìn)水。在進(jìn)行復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院異地擴(kuò)建項(xiàng)目的設(shè)計中，給水方式一路采用市政水源-地下二層生活水箱-恒壓變頻泵-四層手術(shù)室，另一路采用由另一分區(qū)減壓后供給，接入手術(shù)室的總管上設(shè)常閉閥門，作為備用水源，應(yīng)急時開啟，以保證手術(shù)時的用水安全性。并且兩路進(jìn)水管接入手術(shù)部用水管前均應(yīng)設(shè)置止回閥，防止僅滿足潔凈手術(shù)部用水量的進(jìn)水管的水量在另一路供水干管檢修時被其它用水點(diǎn)用掉。

第二，手術(shù)室非清潔場所與清潔場所（辦公、值班、庫房等）的排水宜分設(shè)系統(tǒng)。潔凈手術(shù)部的排水系統(tǒng)及透氣系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，避免排水和通氣系統(tǒng)傳播病菌，產(chǎn)生交叉感染；潔凈手術(shù)室的盥洗室、刷手間應(yīng)采用密閉地漏，以防臭味串入室內(nèi)，排水時其蓋板可人工打開，不排水時可密閉的地漏；潔凈手術(shù)室排水管宜放大一號。

第三，醫(yī)院手術(shù)室對熱水供應(yīng)要求較高。在設(shè)計復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院異地擴(kuò)建項(xiàng)目的設(shè)計中，根據(jù)業(yè)主反應(yīng)，他們現(xiàn)有的老院區(qū)采用的是集中熱水供應(yīng)方式，出水溫度由混合龍頭閥瓣控制，曾發(fā)生過由于調(diào)節(jié)不當(dāng)，燙傷人員的事件，為了保險起見，醫(yī)院提出采用小型容積式電熱水器供水。《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》GB51039-2014也有新規(guī)定“手術(shù)部集中刷手池的水龍頭應(yīng)采用恒溫供水，且末端溫度可調(diào)節(jié)，供水溫度宜為30℃-35℃”。所以采用局部熱水供應(yīng)系統(tǒng)相比集中熱水供水系統(tǒng)的確有優(yōu)勢；當(dāng)某一電熱水器產(chǎn)生故障，醫(yī)務(wù)人員也可就近從刷手取水；解決了業(yè)主的困擾，既便于管理，又能設(shè)置恒定的出水溫度。

第四，在考慮布置消火栓系統(tǒng)時，雖然潔凈手術(shù)室的門是前后貫穿，但是考慮到手術(shù)時前后門是關(guān)閉的，當(dāng)發(fā)生意外火災(zāi)時，消防人員僅能從公共走廊獲取消火栓，所以在布置消火栓時，不能考慮消防人員從手術(shù)時進(jìn)出，而必須考慮僅通過走道折線距離獲取，因此消火栓相應(yīng)增多。另外，《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》GB51039-2014也有新規(guī)定“手術(shù)部的消火栓宜設(shè)置在清潔區(qū)域的樓梯口附近或走廊”。

最后，《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50016-2014規(guī)定，任一樓層建筑面積大于1500m2 或總建筑面積大于3000m2 的展覽建筑、商店、旅館建筑、以及醫(yī)院中同樣建筑規(guī)模的病房樓、門診樓、手術(shù)部應(yīng)設(shè)置自動噴水滅火系統(tǒng)。手術(shù)室是否設(shè)噴淋，關(guān)鍵就在于手術(shù)部和手術(shù)室的概念是有所區(qū)別的。手術(shù)部包含手術(shù)室，洗手室，配套護(hù)士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁，消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫房等。手術(shù)室是手術(shù)的主要操作間，且有大量重要儀器，如在手術(shù)室中設(shè)置噴頭，一旦在手術(shù)進(jìn)行時發(fā)生誤噴，手術(shù)就會中斷，甚至?xí)笆中g(shù)中的病人，損壞儀器，造成重大醫(yī)療事故。因此，潔凈手術(shù)室是不應(yīng)設(shè)置噴頭的，但應(yīng)在手術(shù)室周邊走廊等部位設(shè)置隱蔽型噴頭阻止火災(zāi)時火勢的蔓延。

4 中心供應(yīng)室給排水及消防設(shè)計注意點(diǎn)

首先，中心供應(yīng)室消毒機(jī)、滅菌器等設(shè)備需要設(shè)置純水供水，則需要一套制備純水的水處理機(jī)裝置。既保證無塵、無菌，消除致熱源，避免感染，又減少設(shè)備微細(xì)管道的阻塞。要求我們在施工圖的時候，為其預(yù)留上下水管道以及純水供回水管路，待設(shè)備供應(yīng)廠家進(jìn)駐后再逐步完善。

其次，中心供應(yīng)區(qū)內(nèi)的消毒鍋凝結(jié)水、各類機(jī)械清洗設(shè)備排放的高溫污水應(yīng)各自單獨(dú)排管收集排放，并單獨(dú)設(shè)置降溫池或降溫井。當(dāng)中心供應(yīng)設(shè)置在地下室內(nèi)，上述二項(xiàng)排水應(yīng)單獨(dú)設(shè)置集污池，且集污池不得設(shè)置在中心供應(yīng)的潔凈區(qū)域內(nèi)，并嚴(yán)禁與地下室其他生活污水合用集污池。如果中心供應(yīng)上方有衛(wèi)生間，應(yīng)要求建筑專業(yè)轉(zhuǎn)移掉或者做降板處理。中心供應(yīng)的潔凈度要求很高，若頂部有污水管穿過，管道萬一損壞或者結(jié)露水下落，則會破壞潔凈度，造成嚴(yán)重的后果。

最后，現(xiàn)在很多醫(yī)院購置的自動清洗消毒器，由于采用85℃低溫蒸汽消毒，宜單獨(dú)設(shè)置排水管。以上各類排放高溫污水的管道需選用鑄鐵排水管柔性接口，或耐高溫塑料排水管。

5 其它科室給排水及消防設(shè)計注意點(diǎn)

第一，對傳染性疫病區(qū)域的洗滌用水及污物宜單獨(dú)設(shè)置排水系統(tǒng)、并經(jīng)消毒處理后進(jìn)入排水系統(tǒng)。對放射源用房的排水（核醫(yī)學(xué)科病人專用衛(wèi)生間等）要單獨(dú)設(shè)置排水系統(tǒng)，經(jīng)三級衰變，在排放口的廢液符合直接排入市政下水道的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，伸頂通氣管管口設(shè)吸污器，廢氣經(jīng)吸污處理后排入大氣。

第二，醫(yī)院公共衛(wèi)生間的洗手盆、小便斗、大便器；護(hù)士站、治療室、中心（消毒）供應(yīng)室、監(jiān)護(hù)病房等房間的洗手盆；診室、檢驗(yàn)科等房間的洗手盆；有無菌要求或防止院內(nèi)感染場所的衛(wèi)生潔具；以上場所的用水點(diǎn)應(yīng)采用非手動開關(guān)，并應(yīng)采取污水外濺的吧措施。

第三，有創(chuàng)傷面的設(shè)備機(jī)房（如手術(shù)室、剖腹產(chǎn)房、逆行性膽道攝影等）不應(yīng)設(shè)置自動滅火系統(tǒng)，醫(yī)技的高低能直線加速器、DSA，CT、CR、DR、PET、數(shù)字胃腸造影室、心血管造影室、數(shù)字乳腺檢查室等宜設(shè)置氣體滅火系統(tǒng)，設(shè)有射線屏蔽的房間，對于穿墻后的配管，應(yīng)采取不小于設(shè)墻壁鉛當(dāng)量的屏蔽措施或采用無縫紫銅管，病案室和藥房等可采用預(yù)作用自動噴水滅火系統(tǒng)。

第四，重要的醫(yī)療設(shè)備用房如直線加速器、DSA、MRI、CT等房間內(nèi)不能有給排水管道穿越。

第五，門診、病房、化驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)室等處不在同一房間內(nèi)的衛(wèi)生器具不可共用存水彎，若共用存水彎，不同房間之間的受污染空氣就可能通過連通的排水管道進(jìn)入另一房間，造成交叉污染，這對衛(wèi)生條件要求較高的醫(yī)療建筑是不能容忍的。

第六，檢驗(yàn)室、化驗(yàn)室，放射科等科室中的酸洗池、消毒池、洗片池等排水往往含有強(qiáng)酸腐蝕性物質(zhì)，其下水管道應(yīng)采用耐腐的HDPE排水塑料管。

第七，牙科治療和化驗(yàn)室，往往含有汞、鉻等重金屬廢水，可用化學(xué)沉淀法，即集中收集廢水排入沉淀池，經(jīng)處理后再排入其他污水管道。

6 結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)院不管是裝修還是設(shè)備，都在不斷地更新和發(fā)展，這對我們給排水設(shè)計人員也提出了更高的要求。注重以人文本，創(chuàng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境、為患者送上健康與安全、保護(hù)健康人群是每個醫(yī)院建設(shè)者的心愿，我們也需要在醫(yī)院給排水設(shè)計工作當(dāng)中不斷地積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。