張黎玉

摘 要：目的：構(gòu)建急救信息化體系，提高急救醫(yī)療救治水平。方法：結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療急救系統(tǒng)基本狀況進(jìn)行分析，首先了解急救信息化體系的作用和價(jià)值，之后提出可行的急救信息化體系建設(shè)措施，并將其應(yīng)用于醫(yī)院急救演練和實(shí)際工作中，了解各類措施的可行性以及實(shí)際效果。結(jié)果：通過(guò)構(gòu)建急救信息化體系，患者的生命安全得到進(jìn)一步保證，醫(yī)院的急救工作借助信息系統(tǒng)可以更有序的開展。醫(yī)護(hù)人員以及患者的滿意度均不同程度提高。結(jié)論：構(gòu)建急救信息化體系在現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)中十分必要，價(jià)值也非常突出，有效提高了急救醫(yī)療救治水平，后續(xù)工作中可以加以推廣。

關(guān)鍵詞：信息化體系；急救醫(yī)療；信息庫(kù)；指揮中心

急救醫(yī)療是現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分和核心工作之一，內(nèi)容包括治療搶救、醫(yī)療轉(zhuǎn)診、重癥監(jiān)護(hù)等，由于急救患者的情況特殊，要求充分重視急救醫(yī)療工作。當(dāng)前急救體系信息化程度不高，研究表明較高的信息化水平有利于提高急救醫(yī)療救治的效果，我院針對(duì)性的進(jìn)行了分析研究，以期為后續(xù)工作提供參考。

一、急救信息化體系的價(jià)值

（一）提升醫(yī)院建設(shè)的信息化水平

醫(yī)院是重要的社會(huì)機(jī)構(gòu)，其建設(shè)水平和信息化水平直接影響院方工作能力，同時(shí)，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)療工作的要求也越來(lái)越高，設(shè)法提升醫(yī)院建設(shè)的信息化水平非常必要。急救信息化體系的建設(shè)，一方面直接提升了醫(yī)院的急救醫(yī)療能力，另一方面也是醫(yī)院整體信息化水平的體現(xiàn)，可以帶動(dòng)醫(yī)院其他工作整體邁向現(xiàn)代化。如醫(yī)院統(tǒng)籌工作可以在急救信息化體系的基礎(chǔ)上穩(wěn)步提升、不斷擴(kuò)大，最終實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

（二）有利于規(guī)范化進(jìn)行醫(yī)療工作

醫(yī)療工作的核心特色之一是高度的規(guī)范性，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照固定流程進(jìn)行工作，避免出現(xiàn)不必要的問(wèn)題，急救信息化體系的建設(shè)，能夠有效保障急救醫(yī)療工作的有序開展，并帶動(dòng)其他工作的規(guī)范進(jìn)行。如急救設(shè)備管理，在信息化模式下，所有器具需要量、類別都有明確規(guī)定，調(diào)度上十分便捷、高效，有利于間接推動(dòng)醫(yī)療醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的規(guī)范化，整體提升醫(yī)院工作的水平。

（三）有利于保證患者生命安全

醫(yī)療工作的核心目的是保證患者生命安全，在此前的常規(guī)急救系統(tǒng)中，相關(guān)工作能夠有序開展，但如果稍微差池，就會(huì)影響患者的生命安全。如此前山西某地醫(yī)院進(jìn)行急救工作，醫(yī)院血庫(kù)存血不足，且院方未能及時(shí)察覺，幾乎導(dǎo)致患者死亡、釀成重大醫(yī)療事故。在信息化模式下，與急救醫(yī)療工作相關(guān)的各項(xiàng)物資、材料均可以通過(guò)信息系統(tǒng)查看，了解各類問(wèn)題，避免事故發(fā)生，有效的保證了患者的生命安全。

二、急救信息化體系建設(shè)措施

（一）建設(shè)信息庫(kù)

急救信息化體系建設(shè)的核心之一是信息庫(kù)，所謂信息庫(kù)包括三個(gè)層面，一是急救規(guī)范層面，包括各類急救的基本流程、注意事項(xiàng)等；二是急救設(shè)備，包括各項(xiàng)用具的類別、用量以及庫(kù)存信息等；三是急救人員，即本院內(nèi)可以執(zhí)行急救手術(shù)、管理急救事宜的醫(yī)護(hù)人員。在進(jìn)行信息庫(kù)建設(shè)時(shí)，應(yīng)根據(jù)地區(qū)多發(fā)急救情況做好準(zhǔn)備，進(jìn)行匯總，指導(dǎo)信息化建設(shè)工作。如某醫(yī)院距離海灘較近，可能面臨較多的溺水急救工作，應(yīng)將溺水急救的基本流程、需要注意的問(wèn)題、所用設(shè)備等給予總結(jié)，納入信息庫(kù)中，指導(dǎo)后續(xù)工作的具體開展。此外，由于急救醫(yī)療面臨的患者類別多樣，院方在強(qiáng)化自身專業(yè)特色的同時(shí)，也應(yīng)具備基本的全方位急救能力，最大限度保證患者的生命安全[1]。

（二）指揮中心信息化建設(shè)

指揮中心是在進(jìn)行急救醫(yī)療工作時(shí)，對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行流程化安排、指揮的辦公室，該辦公室的主要職責(zé)是根據(jù)患者情況快速做出反應(yīng)、安排人員及時(shí)進(jìn)行處理，信息化建設(shè)的要點(diǎn)包括通信系統(tǒng)建設(shè)、物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)以及信息識(shí)別系統(tǒng)建設(shè)。信息識(shí)別系統(tǒng)是識(shí)別患者病狀的系統(tǒng)，在患者入院后，首先由信息識(shí)別系統(tǒng)進(jìn)行快速診斷，了解患者基本狀況，快速給出急救方案，通信系統(tǒng)負(fù)責(zé)將方案通過(guò)信息化數(shù)字設(shè)備展示給醫(yī)護(hù)人員，物聯(lián)網(wǎng)則將所有急救辦公室、人員連為一個(gè)整體，使指揮中心的各項(xiàng)指令快速下達(dá)、傳遞，節(jié)約時(shí)間、保證效率，使患者的生命安全得到保障。

（三）調(diào)度中心信息化建設(shè)

調(diào)度中心可以作為指揮中心的附屬機(jī)構(gòu)，如果醫(yī)療規(guī)模較大，則可以獨(dú)立成為單獨(dú)辦公室，以確保工作的精細(xì)化進(jìn)行。在獨(dú)立工作的情況下，調(diào)度中心信息化建設(shè)的基礎(chǔ)是物聯(lián)網(wǎng)和通信系統(tǒng)。要求調(diào)度中心與院方物資管理部門、指揮中心以及急救室建立聯(lián)系，當(dāng)存在急救需求時(shí)，指揮中心將所需物資、人員信息傳輸給調(diào)度中心，調(diào)度中心與院方物資管理部門進(jìn)行聯(lián)系，要求提供各類工具、器械，與此同時(shí)與急救室進(jìn)行核對(duì)，確保用具需要得到滿足。建立調(diào)度中心的意義是保證工作精細(xì)化，避免指揮中心工作壓力大導(dǎo)致的細(xì)節(jié)遺漏等問(wèn)題[2]。

三、急救信息化體系的應(yīng)用結(jié)果分析

（一）演練與應(yīng)用

在完成相關(guān)建設(shè)后，要求院方對(duì)院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，首先將急救信息化體系構(gòu)建的意義、作用告知醫(yī)護(hù)人員，之后講述急救信息化體系工作的具體流程、方式、特色和需要注意的問(wèn)題，包括設(shè)備養(yǎng)護(hù)、工作時(shí)注意力的集中等。要求培訓(xùn)進(jìn)行23個(gè)月，到期后對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，保證其技術(shù)過(guò)關(guān)。之后將急救信息化體系投入實(shí)驗(yàn)，以每三天為間隔進(jìn)行一次演練，收集系統(tǒng)工作情況，調(diào)整優(yōu)化其中的不足，并調(diào)查人員的滿意度。1個(gè)月后，將急救信息化體系投入正式工作。在應(yīng)用階段，共應(yīng)用急救信息化體系急救57例患者，在此期間，同樣記錄系統(tǒng)的工作情況，同時(shí)調(diào)查醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度，并進(jìn)行記錄分析。

（二）醫(yī)護(hù)人員以及患者的滿意度

1.醫(yī)護(hù)人員滿意度

醫(yī)護(hù)人員滿意度分為三個(gè)階段調(diào)查，第一階段為常規(guī)階段，設(shè)為1號(hào)組，未應(yīng)用急救信息化體系；第二階段為實(shí)驗(yàn)階段，設(shè)為2號(hào)組，將急救信息化體系投入試運(yùn)行；第三階段為應(yīng)用階段，設(shè)為3號(hào)組，指急救信息化體系投入使用后醫(yī)護(hù)人員的滿意度。參與調(diào)查的醫(yī)院人員均為51人 ，滿意度分為滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別，由滿意和一般構(gòu)成總滿意度，相關(guān)調(diào)查的結(jié)果如表1所示。

2.患者滿意度

患者滿意度分為兩個(gè)階段調(diào)查，第一階段為常規(guī)階段，設(shè)為1號(hào)組，未應(yīng)用急救信息化體系；第二階段為應(yīng)用階段，設(shè)為2號(hào)組，指急救信息化體系投入使用后患者的滿意度。參與調(diào)查的患者均為57例 ，滿意度分為滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別，由滿意和一般構(gòu)成總滿意度，相關(guān)調(diào)查的結(jié)果如表2所示。

（三）討論

1.急救信息化體系的不足和改進(jìn)

在急救信息化體系的實(shí)驗(yàn)應(yīng)用，研究人員發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)快速反應(yīng)，人員也能較快的適應(yīng)工作變化，但信息庫(kù)建設(shè)似有不足，尤其是信息識(shí)別系統(tǒng)，此前的設(shè)計(jì)中，以不同患者的身體機(jī)能概況作為識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，但由于很多需要急救的病人身體機(jī)能類似，但病情卻千差萬(wàn)別，識(shí)別上經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤，因此將該環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，改為人員和設(shè)備聯(lián)合診斷，大大提升了信息識(shí)別系統(tǒng)的診斷精確性，也提升了急救信息化體系的使用價(jià)值[3]。

2.系統(tǒng)的價(jià)值

本次調(diào)查中，常規(guī)急救體系存在的反應(yīng)速度慢、物品供應(yīng)不及時(shí)、聯(lián)動(dòng)能力差、統(tǒng)籌管理不到位等各類不足得以解決，信息技術(shù)支持下，急救系統(tǒng)的各項(xiàng)工作可以規(guī)范化、高效化進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員滿意度由60.78%上升至92.16%，患者滿意度從80.70%上升到92.98%，提升十分明顯，有力體現(xiàn)了急救信息化體系的積極作用和突出價(jià)值。

四、總結(jié)

通過(guò)探討急救信息化體系構(gòu)建，了解了相關(guān)理論內(nèi)容。急救病人情況特殊，需要通過(guò)規(guī)范化的、及時(shí)的手段保證患者生命安全，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、理論以及信息技術(shù)發(fā)展為急救信息化體系建設(shè)提供了基本支持，通過(guò)建設(shè)信息庫(kù)，規(guī)范工作流程等方式可以實(shí)現(xiàn)急救信息化體系建設(shè)，演練和實(shí)際應(yīng)用則證明了上述理論的可行性，后續(xù)工作中，可以對(duì)急救信息化體系加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉志學(xué).抓住時(shí)代機(jī)遇，拓展“大急診急救體系”——訪中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員陳玉國(guó)教授[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（19）：13.

[3]陽(yáng)世雄，張劍鋒，文育平.基于城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)平臺(tái)的南寧市三級(jí)院前醫(yī)療急救體系建設(shè)探討[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（03）：431433.