于欣

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和完善，各醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也更加激烈，群眾對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高，這就對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理提出了更高的要求。同時(shí)醫(yī)院績(jī)效管理也與醫(yī)院職工的工作積極性、創(chuàng)造性等息息相關(guān)。本文主要分析了做好醫(yī)院績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的意義和其中存在的問(wèn)題，以此提出了提高醫(yī)院績(jī)效管理的策略。

一、加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理的意義

醫(yī)院績(jī)效管理包括績(jī)效規(guī)劃、評(píng)估等，主要目的是提高醫(yī)院職工的工作能力，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理能夠優(yōu)化醫(yī)院的人事成本、成本管理和質(zhì)量管理，提高科研水平、醫(yī)療水平和服務(wù)水平等。在績(jī)效管理中，懲罰制度能夠約束職工的言行舉止，提高責(zé)任意識(shí)，樹(shù)立良好的醫(yī)護(hù)人員形象；獎(jiǎng)勵(lì)制度能夠激發(fā)員工的積極性，激發(fā)員工的創(chuàng)新思維，提高創(chuàng)新能力。

二、當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問(wèn)題

（一）管理理念不科學(xué)

目前，很多醫(yī)院的管理者不重視績(jī)效管理，忽視了績(jī)效的規(guī)劃、評(píng)價(jià)等重要環(huán)節(jié)，導(dǎo)致績(jī)效管理形式化，缺乏實(shí)質(zhì)性的成效。另外，績(jī)效管理的范圍過(guò)于狹窄，管理內(nèi)容僅限于各科室，管理缺乏整體性和宏觀(guān)性。

（二）管理價(jià)值定位不準(zhǔn)確

醫(yī)院多數(shù)部門(mén)只考慮自己的利益，忽視了醫(yī)院的整體利益，各部門(mén)缺乏互助協(xié)作。有的部門(mén)部門(mén)為了提高績(jī)效考核指標(biāo)，違規(guī)濫用藥物，嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾，影響企業(yè)的聲譽(yù)。醫(yī)院是為大眾服務(wù)的，醫(yī)院管理者應(yīng)積極提高醫(yī)院的社會(huì)服務(wù)職能，但大多數(shù)醫(yī)院的定位于其本職要求偏離。

（三）績(jī)效評(píng)價(jià)體系不科學(xué)

目前，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)沒(méi)有指定統(tǒng)一的醫(yī)院管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系，標(biāo)準(zhǔn)也不明確，缺乏一定的針對(duì)性和實(shí)用性。另外，各醫(yī)院也都根據(jù)自己的實(shí)際情況制定了績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，可行性和可操作性有待提高。

三、做好新時(shí)期醫(yī)院績(jī)效管理的改革與創(chuàng)新策略

（一）轉(zhuǎn)變績(jī)效管理觀(guān)念

醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)管理的作用，它關(guān)系到每一位醫(yī)護(hù)人員的切身利益，對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)行有重要的影響，對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要意義。醫(yī)院管理者應(yīng)重視績(jī)效管理，轉(zhuǎn)變績(jī)效管理理念，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的績(jī)效管理部門(mén)，指定專(zhuān)門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)績(jī)效管理工作，將績(jī)效管理上升到醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的地位，充分發(fā)揮其對(duì)醫(yī)院發(fā)展的作用。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院上下的溝通

在醫(yī)院內(nèi)部，科室結(jié)構(gòu)復(fù)雜，人才數(shù)量和層次較多，涉及的管理內(nèi)容也很復(fù)雜。為了做好新時(shí)期的醫(yī)院績(jī)效管理，一方面，要取得政府有關(guān)部門(mén)的支持，加強(qiáng)與政府部門(mén)的溝通、協(xié)調(diào)，積極爭(zhēng)取國(guó)家有關(guān)政策的扶持和相關(guān)業(yè)務(wù)的指導(dǎo)，為建立完善的績(jī)效管理制度奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面，醫(yī)院管理者要對(duì)自身的績(jī)效管理現(xiàn)狀有全面、深刻的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真研究績(jī)效管理中存在的問(wèn)題，自己尋找解決問(wèn)題的途徑，或者和同行單位相互交流，學(xué)習(xí)他們先進(jìn)的績(jī)效管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)自身的實(shí)際創(chuàng)新績(jī)效管理模式。第三，應(yīng)定期召開(kāi)職工代表會(huì)，匯報(bào)績(jī)效管理情況，爭(zhēng)取得到員工的理解和支持。還應(yīng)利用意見(jiàn)箱、舉報(bào)電話(huà)等暢通員工意見(jiàn)平臺(tái)，加強(qiáng)績(jī)效管理的監(jiān)督。

（三）建立科學(xué)的績(jī)效管理體系

績(jī)效管理體系的建立要符合醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向，要符合醫(yī)院各業(yè)務(wù)和發(fā)展的需要。一方面，績(jī)效管理體系的制定應(yīng)突出醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)；另一方面，還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療、科研等目標(biāo)的要求，然后將其劃分到績(jī)效的規(guī)劃、評(píng)估等環(huán)節(jié)中，使各個(gè)目標(biāo)相互促進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理目標(biāo)。

（四）建立科學(xué)激勵(lì)機(jī)制

科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制能夠充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，營(yíng)造和諧的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，提高工作效率?？茖W(xué)的激勵(lì)機(jī)制能夠打破級(jí)別待遇和論資排輩，遵循“多勞多得、少勞少得”的原則，堅(jiān)持“為病人服務(wù)”。現(xiàn)代醫(yī)院常見(jiàn)的激勵(lì)機(jī)制包括薪酬激勵(lì)、培訓(xùn)激勵(lì)和崗位激勵(lì)等，應(yīng)堅(jiān)持多種激勵(lì)手段相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)激勵(lì)效果最大化。

（五）加強(qiáng)成本管理

成本管理對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提高也有重要的作用。績(jī)效管理的目標(biāo)之一就是減少成本投入，一方面，應(yīng)做好考核和評(píng)估工作，控制醫(yī)藥引進(jìn)、醫(yī)療項(xiàng)目支出等，降低運(yùn)營(yíng)成本。另外，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備的管理，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值，例如病床的使用率等。

（六）建立完善的信息考核檔案

醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，為了提高績(jī)效管理的有效性，應(yīng)建立一個(gè)完善的信息考核檔案，為管理者的管理提供科學(xué)的依據(jù)，保證績(jī)效考核結(jié)果的公平、公正，增強(qiáng)考核結(jié)果的說(shuō)服力。

面對(duì)當(dāng)前激勵(lì)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，績(jī)效管理為醫(yī)院管理工作提供了重要的手段。各醫(yī)院應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要作用，深入研究當(dāng)前績(jī)效管理中存在的問(wèn)題，圍繞醫(yī)院的發(fā)展制定科學(xué)合理的績(jī)效管理體系，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極新，激發(fā)員工的創(chuàng)造力，更好地實(shí)現(xiàn)“全心全意為患者服務(wù)”的目標(biāo)，樹(shù)立醫(yī)院良好的社會(huì)形象，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。（作者單位為蘭州大學(xué)第一醫(yī)院）