王世有

摘 要 所謂的產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎（puerperal metritis）是指家畜在分娩過(guò)程中或分娩后由于微生物的感染而引起的子宮內(nèi)膜的黏液性或膿性炎癥。此病是繁殖奶牛的一種常發(fā)病，可影響奶牛的再孕、產(chǎn)奶、甚至危及生命，使產(chǎn)犢間期延長(zhǎng)、淘汰率增加，從而造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。10余年來(lái)，筆者通過(guò)不斷臨床實(shí)踐，探討出了幾種行之有效的診斷和治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞 子宮內(nèi)膜炎；抗菌素治療；飼養(yǎng)管理

1 發(fā)病因素

子宮內(nèi)膜炎通常是子宮膜的黏液性或膿性炎癥，其發(fā)病原因主要有分娩時(shí)消毒不嚴(yán)、陰道感染、難產(chǎn)、子宮內(nèi)惡露滯留、胎衣不下、死胎、胎兒腐敗分解、陰道及子宮脫出、子宮頸炎、子宮復(fù)舊不全和剖腹產(chǎn)以及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不足等諸多因素。

2 診斷要點(diǎn)

是臨床診斷奶牛子宮內(nèi)膜炎及其嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。

2.1 子宮分泌物顏色、氣味、粘稠度等物理性狀的檢查

患有子宮內(nèi)膜炎的奶牛經(jīng)常從陰道內(nèi)流出多量粘性分泌物，有時(shí)內(nèi)含血液或假膜，臥地時(shí)流出的量更多（與陰道炎的區(qū)別：僅患陰道炎時(shí)，站立和臥地后其流出量基本一致），如量多而稀薄，形如蛋清樣，就可視為卡他性子宮內(nèi)膜炎；如量少而濃稠，形如膿痰樣，就可視為膿性子宮內(nèi)膜炎；患畜經(jīng)常拱背努責(zé)。

2.2 陰道檢查

子宮頸略為張開(kāi)，有時(shí)可見(jiàn)其內(nèi)流出不潔分泌物，與陰道炎的區(qū)別：患陰道炎時(shí)，子宮頸緊閉，陰道粘膜充血水腫，陰道壁上附有膿液。

2.3 子宮形態(tài)的檢查

正常牛的子宮角在休情期間觸摸有似香腸樣感覺(jué)，而發(fā)情期間則相對(duì)變粗、變軟、軟而充實(shí)、富有彈性。當(dāng)患有炎癥時(shí)，子宮角體積增大、充實(shí)度降低或有松弛感，壓之有波動(dòng)感和輕微疼痛，患慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)子宮檢查可發(fā)現(xiàn)子宮壁增厚。

2.4 全身癥狀檢查

患急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，患畜體溫升高、食欲減少、反芻緩慢，全身癥狀明顯；患慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)全身癥狀不明顯，但是病畜漸漸消瘦，發(fā)情周期紊亂，多次配種不受孕或妊娠后發(fā)生隱性流產(chǎn)患習(xí)慣性流產(chǎn)。

2.5 實(shí)驗(yàn)室檢查

患隱性子宮內(nèi)膜炎時(shí)僅僅通過(guò)臨床檢查難以確診，必要時(shí)可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有：子宮內(nèi)膜活檢、子宮頸口粘液白細(xì)胞檢查、精液診斷法、Yautcaun改良法、硝酸銀試驗(yàn)法以及子宮內(nèi)膜沖洗回流液診斷法等。

3 綜合治療

3.1 抗菌素治療

抗生素療法是輕癥子宮內(nèi)膜炎的首選療法，但必須在子宮內(nèi)滲出液排出后的前提下應(yīng)用效果才比較理想。①青霉素80-160萬(wàn)IU、鏈霉素100萬(wàn)IU、滅菌注射用水30-50mL，或0.5%鹽酸四環(huán)素或土霉素溶液50mL注入子宮內(nèi)，1次/d，連用3d。②0.5%金霉素溶液（現(xiàn)用現(xiàn)配）200mL與生理鹽水及青、鏈霉素交替使用，5d沖洗1次，或?qū)⒑唷㈡溍顾馗?50萬(wàn)IU的200mL0.5%奴夫卡因溶液注入子宮內(nèi)，在7d內(nèi)每天1次，必要時(shí)可重復(fù)1個(gè)療程，治愈率達(dá)85%以上。③頑固性膿性子宮內(nèi)膜炎：用10%樟腦油20mL、氯霉素2g、呋喃西林0.5g、普魯卡因5g混合后注人子宮，隔7-10天1次，連用2-3次，治愈率為75%； 或0.1%碘溶液400mL、長(zhǎng)效抗菌劑15mL，混合子宮內(nèi)注入。④當(dāng)出現(xiàn)當(dāng)出現(xiàn)體溫升高、心跳、呼吸加快、精神沉郁、食欲減退等全身癥狀時(shí)，用青霉素800UI、氫化可的松270-700mg、維生素C注射液50mg、30%安乃近注射液30-40mg、5%葡萄糖注射液500-1000ml、0.9%生理鹽水500-1000ml，混合一次靜脈注射，每天1次，用至癥狀消失。

3.2 激素療法

激素通常用于慢性和亞急性子宮內(nèi)膜炎的治療，因?yàn)榇萍に赜写龠M(jìn)子宮收縮，分泌粘液，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞功能等作用，因而可阻止子宮感染。應(yīng)用催產(chǎn)素、前列腺素和雌激素可促進(jìn)子宮的排凈，特別是催產(chǎn)素對(duì)清除子宮內(nèi)容物比較有效，而前列腺素的作用則更持久。對(duì)于輕度及中度產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎患牛，可采用小劑量催產(chǎn)素肌肉注射。①催產(chǎn)素20IU肉注射，3-4次/d，連用2-3d。②對(duì)存在黃體的慢性子宮內(nèi)膜炎和典型的積膿性子宮內(nèi)膜炎，肌肉注射前列腺素F2a510mg，7-10d重復(fù)1次。

3.3 中藥療法

中獸醫(yī)稱本病為帶下，辯證為脾虛濕注胞宮（慢性子宮內(nèi)膜炎）和濕熱下注引起帶下（急性子宮內(nèi)膜炎）兩種。

3.3.1 脾虛濕注胞宮

帶下色白，粘稠而量多，患畜形體消瘦，草料減少，舌色淡白。治療以補(bǔ)脾斂帶為主。黨參50g、白術(shù)50g、山藥25g、蒼術(shù)45g、陳皮40g、柴胡40g、白芍40g、炒芥穗50g、車(chē)前子50g、甘草25g，水煎服，1劑/日。

3.3.2 濕熱下注帶型

帶下赤白，時(shí)有拱背努責(zé)，脈象滑數(shù)，口干舌燥，煩渴喜飲。治療以清熱化濕，活血去淤，收斂止帶為主。蒲黃80g、益母草120g、當(dāng)歸60g、川芎30g、黃芪40g、丹皮60g、郁金50g、黃芩60g、連翹40g、二花40g、升麻25g、香附子45g、生地50g，水煎服，1劑/日。

3.3.3 “益母生化散”

益母草120g、當(dāng)歸75g、川芍30g、桃仁30g、炮姜15g、炙甘草15g。對(duì)患病牛以0.7g/kg.bw給藥，效果良好。據(jù)薛志成道，水煎服，1劑/日 。也可用黃柏70g、車(chē)前40g、黨參35g、云苓50g、白術(shù)50g、雞冠草50g、益母草50g、海螵蛸40g、甘草30g、紅花40g、赤芍30g，煎湯，灌服，1劑/日對(duì)化膿性子宮內(nèi)膜炎，效果較好。

3.3.4 “清官液2號(hào)”

用中國(guó)農(nóng)科院中獸醫(yī)研究所研制的清官液2號(hào)，可治療各種類(lèi)型的子宮膜炎，對(duì)早期的急性子宮內(nèi)膜炎療效較好， 100mL/次，子宮灌注，隔日1次，3-4次為1療程，一般治療一個(gè)療程即愈。

4 預(yù)防措施

4.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后母牛的管理，在分娩后，要特別注意產(chǎn)道損傷、流血、子宮脫垂等情況，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)處理；產(chǎn)后6d內(nèi)，因子宮感染極易發(fā)生子宮炎，所以產(chǎn)床應(yīng)每天用0.1%新潔爾滅或0.1%高錳酸鉀消毒1次，母牛尾根及后軀用0.1%新潔爾滅或0.3%洗必泰清洗，2次/d；堅(jiān)持產(chǎn)房的檢查，母牛產(chǎn)后泌乳、食欲應(yīng)該正常，陰道分泌物清亮或呈褐色、膠凍樣、無(wú)臭味，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)治療；加強(qiáng)奶牛的護(hù)理與保健，以便使其盡快恢復(fù)體力，奶牛產(chǎn)后可靜注葡萄糖和葡萄糖酸鈣，在產(chǎn)后24-48h內(nèi)，子宮內(nèi)投放抗菌素1次，以預(yù)防產(chǎn)后子宮感染，產(chǎn)后1周內(nèi)應(yīng)注意母牛外陰及后軀的衛(wèi)生，在產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意預(yù)防產(chǎn)后癱瘓、酮病等疾病的發(fā)生，尤其應(yīng)密切重視奶牛胎衣及惡露的排出情況。

4.2 合理調(diào)配日糧

要合理調(diào)配產(chǎn)后母牛的飼料，奶牛產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不足而造成抵抗力下降，是引起奶牛子宮內(nèi)膜炎的主要原因。 因此，產(chǎn)后要加強(qiáng)奶牛的營(yíng)養(yǎng)，飼料營(yíng)養(yǎng)要全價(jià)，尤其是維生素A、D、E及Se、Mn、Co等微量元素和Ca、P等礦物質(zhì)的含量和比例要適中。