楊寶英

摘 要：隨著我國市場經(jīng)濟的逐漸發(fā)展，對醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)也提出了新的要求。醫(yī)院加強內(nèi)部控制建設(shè)，有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理的工作水平，有效避免各種風險問題，促進醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。本文闡述了醫(yī)院加強內(nèi)部控制建設(shè)的意義，以及產(chǎn)生的重要影響，然后分析了內(nèi)部控制建設(shè)方面存在的問題，并探究了其中的原因，最后針對存在的問題，提出了具體解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部控制建設(shè)；問題；加強措施

一、醫(yī)院加強內(nèi)部控制建設(shè)的意義

1夯實醫(yī)院的發(fā)展根基

內(nèi)部控制建設(shè)是否完善，已經(jīng)是現(xiàn)代判斷一個單位是否具備良好發(fā)展根基的重要標準。內(nèi)部控制能夠在單位各部門之間建立起良好的監(jiān)督與凝聚作用，并完善醫(yī)院的規(guī)章制度，更細致地明確各科室與部門之間的責任關(guān)系，全面落實責任制。

2.保證醫(yī)院發(fā)展的正確方向

醫(yī)院的特殊職能性要求必須建立起完善的內(nèi)部控制制度。醫(yī)院建立的本質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)廉價的服務(wù)與良好的救治環(huán)境等。內(nèi)部控制的建立能夠在醫(yī)院內(nèi)部建立起反腐、反貪、反不公的機制，并能夠提高醫(yī)院工作人員工作的條理性、責任心與凝聚力，形成高效率、凝聚力強、服務(wù)意識高的良好醫(yī)院氛圍，建立起科學發(fā)展的醫(yī)院體制，從而保證醫(yī)院發(fā)展本質(zhì)。

3.能夠提高醫(yī)院的公信力，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生

現(xiàn)代醫(yī)學水平提高與新媒體的傳播加大了現(xiàn)代人們對醫(yī)院的關(guān)注度，對醫(yī)療工作者的服務(wù)意識提出了新的要求?，F(xiàn)代醫(yī)患矛盾時有發(fā)生，責任關(guān)系劃分時常常因輿論壓力與不完善的內(nèi)控制度而產(chǎn)生困擾。這不僅不能夠保證醫(yī)療工作者的合法權(quán)益，還會給一些醫(yī)鬧帶來可乘之機，影響醫(yī)院的公信力。而完善的內(nèi)控制度和醫(yī)院規(guī)章結(jié)合可以更加清晰及時的劃分責任，樹立起醫(yī)院的公信力，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

4.能夠促進醫(yī)院資源的合理配置

醫(yī)院的消耗性常用資源碘酒、筆等，存在的浪費現(xiàn)象較為普遍，內(nèi)部控制制度的建設(shè)，在各部門與科室安排專門的物資領(lǐng)取與管理人，出現(xiàn)浪費問題直接問責相關(guān)人員，能夠降低不必要的資源成本浪費，更好的達到資源與人員配置的最優(yōu)。

二、醫(yī)院加強內(nèi)部控制建設(shè)過程中存在的問題

1.醫(yī)院工作人員對內(nèi)部控制的認識水平和重視程度不夠

從目前的實際情況來看，我國很多醫(yī)院存在對內(nèi)部控制建設(shè)的認識水平和重視程度不夠的現(xiàn)象，阻礙了內(nèi)部控制建設(shè)工作的順利開展。一方面，醫(yī)院內(nèi)部的管理層缺少了創(chuàng)新發(fā)展的思維意識。隨著社會的不斷進步與發(fā)展，我國醫(yī)院也要順應(yīng)時代的發(fā)展趨勢，但是很多情況下，我國醫(yī)院內(nèi)部的管理人員并沒有真正的意識到這件事情的重要性，相關(guān)的內(nèi)部控制建設(shè)工作還僅僅是停留在傳統(tǒng)層面上，缺少了創(chuàng)新機制。另一方面，醫(yī)院的工作人員對參與內(nèi)部控制建設(shè)工作缺少積極性，沒有真正的意識到內(nèi)部控制建設(shè)的重要作用，也不了解內(nèi)部控制的工作內(nèi)涵和工作內(nèi)容具體是什么，從而很難積極的參與醫(yī)院內(nèi)部的控制建設(shè)工作。

2.醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)體系不完善

現(xiàn)階段，我國很多醫(yī)院在進行內(nèi)部控制建設(shè)工作的過程中，存在了內(nèi)部控制建設(shè)體系不完善的問題，嚴重影響了內(nèi)部控制建設(shè)工作的科學運行。一方面，醫(yī)院內(nèi)部的執(zhí)行機構(gòu)運行的不科學，對于相關(guān)工作人員崗位的安排不合理，從醫(yī)院的長久發(fā)展來看，嚴重地影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。另一方面，內(nèi)部控制建設(shè)體系不完善，內(nèi)部控制建設(shè)工作缺少動力，阻礙了醫(yī)院內(nèi)部控制的有效進行。

3.醫(yī)院對風險管控的工作力度不夠

我國很多醫(yī)院在開展內(nèi)部控制建設(shè)工作的過程中，沒有充分預防各種可能出現(xiàn)的財務(wù)風險問題，對于風險管理控制機制也沒有建立起來。同時，對于醫(yī)院內(nèi)部控制的監(jiān)督工作不到位，在出現(xiàn)問題的時候，很難追究責任，降低了內(nèi)部控制建設(shè)的工作質(zhì)量。此外，由于醫(yī)院的日常工作比較繁瑣，工作人員的數(shù)量有效，因此，內(nèi)部控制的監(jiān)督機制也就很難有效的運行，從而不利于內(nèi)部經(jīng)濟環(huán)境的合理發(fā)展。

4.我國醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境有待于改進

在我國，無論是政府及其有關(guān)部門還是醫(yī)院自身，都會存在缺少對醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境建設(shè)力度的問題。隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和完善，政府和醫(yī)院都注重對于經(jīng)濟層面的建設(shè)投入，而缺少了對公共環(huán)境的建設(shè)力度。我國很多的大型醫(yī)院缺少為患者和家屬準備等候的醫(yī)療設(shè)施，很多時候醫(yī)院會出現(xiàn)人滿為患的現(xiàn)象，甚至在醫(yī)院的走廊里都排滿了床位。還有我國的一些私立醫(yī)院，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備還遠遠不夠，導致醫(yī)療設(shè)施不齊全，也會影響人們看病就診，從而降低了人們的生活質(zhì)量。雖然許多醫(yī)院在公共環(huán)境建設(shè)與醫(yī)療設(shè)施投入等方面提供了經(jīng)濟支持，但是只是重復購買醫(yī)療設(shè)備，缺少建設(shè)性的改進措施。所以，醫(yī)院缺少了對就診人員的多方面考慮，并沒有真正意義上的提高醫(yī)療環(huán)境水平。

三、醫(yī)院加強內(nèi)部控制建設(shè)的措施探討

1.全面提高醫(yī)院工作人員對內(nèi)部控制的認識水平

從我國醫(yī)院目前的發(fā)展情況來看，加大力度提高醫(yī)院工作人員對內(nèi)部控制建設(shè)的認識水平是非常重要的一項工作。全面提高醫(yī)院工作人員對內(nèi)部控制建設(shè)的認識水平，能夠促進醫(yī)院的健康運行和可持續(xù)發(fā)展，因此，醫(yī)院要提高對其的重視程度，從內(nèi)部就建立起重要的推動力，發(fā)揮真正的作用。在進行內(nèi)部控制建設(shè)工作的過程里，醫(yī)院要根據(jù)自身的發(fā)展情況和未來目標，再結(jié)合社會環(huán)境做出對應(yīng)的內(nèi)部控制建設(shè)方針對策，順應(yīng)社會的發(fā)展趨勢。與此同時，還要從長遠的角度來有效的規(guī)劃內(nèi)部控制建設(shè)的工作內(nèi)容，從醫(yī)院的全體利益來看，增加對于人力以及財務(wù)方面的投入，提高醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的工作效率。

另一方面，還要提高醫(yī)院工作人員對內(nèi)部控制建設(shè)的參與度，保證每一個工作人員都能積極的參與到內(nèi)部控制建設(shè)工作中去，為提高內(nèi)部控制建設(shè)水平做出重要保障。因此，醫(yī)院應(yīng)該提高對內(nèi)部建設(shè)工作的宣傳力度和教育投入程度，開展各種各樣的知識講座和培訓工作，提高醫(yī)院工作人員對內(nèi)部控制建設(shè)的理解能力，認識它的重要作用和深刻意義，增強對其的理論知識水平和實踐技術(shù)能力，提高工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)。同時，調(diào)動工作人員的積極性，還能為內(nèi)部控制建設(shè)工作的順利進行提供一個良好的工作環(huán)境。所以，全面提高醫(yī)院工作人員對內(nèi)部控制的認識水平，能夠促進醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)工作的順利開展，提高醫(yī)院的工作水平。

2.建立健全科學的內(nèi)部控制體系

醫(yī)院在加強內(nèi)部控制建設(shè)工作的過程中，完善的內(nèi)部控制建設(shè)體系是促進內(nèi)部控制建設(shè)工作科學有效發(fā)展的重要因素。醫(yī)院在進行內(nèi)部控制建設(shè)工作的過程中，應(yīng)該充分考慮醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境問題，對于風險的評估體系，內(nèi)部監(jiān)督工作等等重要的工作因素，優(yōu)化內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)，有效的劃分工作職務(wù)，從而為完善醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)環(huán)境做出重要保障。醫(yī)院在風險識別和風險預警方面，要合理判斷風險的類型，從而做出針對性措施。

同時，醫(yī)院還要提高財務(wù)管理工作水平，建立健全風險預警機制，促進醫(yī)院的科學合理發(fā)展。此外，醫(yī)院對內(nèi)部控制工作要增強監(jiān)督力度，提高監(jiān)督水平。能夠快速準確的發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制建設(shè)工作存在的問題，并及時的做出解決措施。因此，醫(yī)院建立健全內(nèi)部控制體系，對醫(yī)院的內(nèi)部建設(shè)工作的有效進行提供了有力的保障。

3.重視醫(yī)院文化對內(nèi)部控制建設(shè)的作用

建立優(yōu)秀的醫(yī)院文化不僅能夠促進醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，還能推動內(nèi)部控制風險管控工作的有效進行。因此，將醫(yī)院文化和內(nèi)部控制風險管控有效的結(jié)合起來，能夠提高醫(yī)院的工作水平和經(jīng)濟效益。

在具體的工作過程中，醫(yī)院要看清自身的實際發(fā)展情況，并充分借鑒其他醫(yī)院的優(yōu)秀文化內(nèi)涵，取其文化發(fā)展的精華，為醫(yī)院的健康長久發(fā)展建立動力十足的先進優(yōu)秀醫(yī)院文化。在這一過程里，醫(yī)院不僅要全面的考慮激烈的市場競爭對醫(yī)院發(fā)展的許多不利影響，建立先進的文化來為醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境進行優(yōu)化，為醫(yī)院的有效發(fā)展提供文化軟實力。與此同時，醫(yī)院還要運用內(nèi)部控制建設(shè)機制的合理運行來促進醫(yī)院文化的健康長久發(fā)展，提高工作人員的工作水平和行為標準，嚴格規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營的行為準則，規(guī)劃醫(yī)院財務(wù)工作的正常進行，從而為醫(yī)院文化的健康發(fā)展提供一個良好的內(nèi)部環(huán)境。

4.大力改進醫(yī)院環(huán)境，優(yōu)化財務(wù)分配方案

一方面，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求也隨之提升。很多人來到醫(yī)院看病就診的過程中，除了要對醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平有一定的要求之外，醫(yī)院的環(huán)境也是在參考范圍之內(nèi)的。優(yōu)化醫(yī)院的環(huán)境，不僅是表面上的提供給患者的看病環(huán)境，還要對醫(yī)院內(nèi)部資源的環(huán)境進行優(yōu)化升級。在這一過程中，要注重分配上的合理，建立一個合理穩(wěn)定的分配機制。醫(yī)院在優(yōu)化這兩項環(huán)境時，需要調(diào)動醫(yī)院上下各部門的協(xié)調(diào)和配合，負責的分管領(lǐng)導要做好計劃的制定和安排，工作人員需要配合計劃的執(zhí)行，在工作中不斷的實施，并且進行反饋，從而做到內(nèi)部和外部環(huán)境的最大優(yōu)化程度。

另一方面，內(nèi)部環(huán)境優(yōu)化中的重要一環(huán)是財務(wù)分配上的優(yōu)化，如何有效的進行財務(wù)分配是非常關(guān)鍵的工作任務(wù)。因此，優(yōu)化財務(wù)分配方案，不僅能夠為患者提供優(yōu)秀的服務(wù)，還要能夠保證醫(yī)院的可持續(xù)運行。面對這個問題，醫(yī)院要正面解決，優(yōu)化內(nèi)部財務(wù)分配方案，提高內(nèi)部財務(wù)管理水平。這項問題不斷的優(yōu)化解決，有利于患者看病就醫(yī)的過程里更加的安心，也能讓醫(yī)務(wù)工作者的工作質(zhì)量。因此，改進醫(yī)院的環(huán)境，優(yōu)化內(nèi)部財務(wù)分配方案，提高財務(wù)管理水平，有益于促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

四、結(jié)語

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)院要隨之加強內(nèi)部控制建設(shè)工作，提高內(nèi)部控制的工作水平。醫(yī)院加強內(nèi)部的控制建設(shè)，能夠促進醫(yī)院的有效發(fā)展，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和服務(wù)效益。雖然從目前來看，我國很多醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)工作還存在一些問題，但是隨著不斷的改進和完善，醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)的工作質(zhì)量會越來越提高，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮真正作用，從而為促進我國醫(yī)療水平的有效提高做出貢獻。

參考文獻

1.李偉.醫(yī)院加強內(nèi)部控制建設(shè)研究.納稅，2017（34）.

2.艾麗娟.醫(yī)院加強內(nèi)部控制建設(shè)研究.納稅，2017（25）.（責任編輯：王文龍）