⊙成都雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 佘婷婷

腦出血，是日常生活中大家較為熟悉的一種疾病。很多人可能都聽說過某某和別人生氣、吵架的時(shí)候突然頭疼惡心，隨后昏迷不醒；或者誰誰上廁所的時(shí)候突然暈倒，送到醫(yī)院才知道是腦出血，患者最后的情況往往都不容樂觀……下面，筆者就為大家簡單地介紹一下腦出血的基本知識(shí)。

常見5大癥狀

腦出血，是指非創(chuàng)傷性腦內(nèi)血管破裂，導(dǎo)致血液在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)聚集的一類臨床綜合征，屬于腦卒中的一種類型，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。最常見病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，故有人也稱高血壓性腦出血。其臨床癥狀多種多樣——

突然無原因劇烈頭痛這種頭痛沒有明顯誘因，很多人開始是斷斷續(xù)續(xù)頭痛，但后來轉(zhuǎn)化為持續(xù)性頭痛。

突然面部或肢體麻木、無力很多腦出血發(fā)生前都會(huì)出現(xiàn)面部、胳膊、手指的麻木，如果同時(shí)出現(xiàn)上肢或者下肢的乏力，情況就更加危急。手臂突然失去握力，比如拿一個(gè)東西明顯感覺拿不住掉在地上，一側(cè)肢體活動(dòng)不靈。有時(shí)還伴有言語不清。

突然視物模糊突然一過性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出現(xiàn)視物不清、看東西模糊，甚至出現(xiàn)重影，這些都是疾病前兆，千萬不能大意。

突然行走困難突然出現(xiàn)眩暈、行走困難、平衡障礙，需注意是否出現(xiàn)腦出血。

突然嗜睡或昏迷一些人在腦溢血發(fā)病前都會(huì)出現(xiàn)嗜睡的癥狀，即便是在白天也有明顯睡意，有非常疲憊、睡不夠的感覺，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。

內(nèi)科治療方法多

患者出血量不多，神經(jīng)功能損害較輕，或者患者一般情況較差，不能手術(shù)治療的患者可選擇內(nèi)科保守治療。內(nèi)科治療的原則在于：脫水降顱壓、減輕腦水腫，調(diào)整血壓；防止再出血；減輕血腫造成的繼發(fā)性損害，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。包括：

一般治療安靜休息，一般臥床休息2～4周。保持呼吸道通暢，防止舌根后墜，必要時(shí)行氣管切開，有意識(shí)障礙、血氧飽和度下降的患者應(yīng)予以吸氧。危重患者應(yīng)予以心電監(jiān)測(cè)，進(jìn)行體溫、血壓、呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè)。

控制血壓腦出血患者血壓會(huì)反射性升高，過高的血壓會(huì)更加引起出血增加，而過低的血壓又會(huì)影響到健康腦組織的血供，所以對(duì)于腦出血患者，應(yīng)該選用較為有效的降壓藥物將血壓控制在發(fā)病之前的基礎(chǔ)血壓水平。

降低顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓的升高可引起患者較為明顯的癥狀如惡心、嘔吐等，嚴(yán)重的還會(huì)引起腦疝導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。所以降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫是腦出血治療的主要措施，發(fā)生腦疝時(shí)可用甘露醇脫水，并輔助以呋塞米，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者腎功能，注意復(fù)查血電解質(zhì)情況防止機(jī)體水電解質(zhì)紊亂。

需知道的是，近年來的調(diào)查表明，早期手術(shù)清除血腫可以使病死率顯著降低。

預(yù)防腦出血有6招

腦出血應(yīng)該如何預(yù)防？筆者建議做到以下幾點(diǎn)：

1.已有高血壓人群，一定要按時(shí)服藥，使血壓在正常范圍，并進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)；糖尿病患者要管好自己的血糖，定期評(píng)估自己顱內(nèi)血管情況，必要時(shí)口服抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物。

2.注意勞逸結(jié)合，合理安排工作和生活，保證足夠睡眠，避免過度勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)禁吸煙酗酒。

3.飲食以清淡為宜，少食動(dòng)物脂肪或膽固醇含量高的食物，可多吃水果（糖尿病患者例外）、蔬菜和魚類等。

4.注意季節(jié)變化，防寒避暑，適當(dāng)增減衣物，避免使血管舒縮功能發(fā)生障礙，血壓波動(dòng)幅度加劇而發(fā)生意外。

5.蹲下、彎腰及臥床、起身或改變體位時(shí)，動(dòng)作必須緩慢，可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身，切勿突然改變體位，防止發(fā)生意外。