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        難治的瘙癢,我該怎么辦?

        2018-05-14 10:01:50楊健潘偉剛周晶晶
        心理與健康 2018年7期
        關鍵詞:情緒

        楊健 潘偉剛 周晶晶

        林阿姨這半年來痛苦不堪,原因是自己的皮膚瘙癢怎么都治不好,因為身上嚴重的瘙癢感,皮膚已經被林阿姨抓得滿是傷痕。子女們帶著她走遍了京城大大小小的醫(yī)院,皮膚科的醫(yī)生給林阿姨診斷為“神經性皮炎”,中藥、西藥、外敷的、口服的藥都試過了,皮膚的瘙癢感依然不見好轉。經歷了多種治療方案都見效甚微,于是皮膚科醫(yī)生建議到精神??漆t(yī)院進一步檢查。林阿姨有些不解,覺得皮膚科醫(yī)生這是在推卸責任:“我治療皮膚病,去精神病醫(yī)院干什么?”

        什么是神經性皮炎?

        神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚,是一種常見皮膚病,以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病,對病人身心健康和生活質量影響較大。神經性皮炎的主要臨床表現(xiàn):

        ◎ 局限性神經性皮炎:90%以上發(fā)病于頸部,其次為肘、骶、眼瞼、胭窩等處。首先感覺局部瘙癢,后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹,稍具光澤,覆蓋少量鱗屑。進而丘疹互相融合成片,因癢常搔抓刺激,皮膚漸增厚,形成苔蘚樣變,境界清楚,患處皮損有血痂形成。

        ◎ 播散性神經性皮炎:皮損表現(xiàn)與局限性神經性皮炎相似,但分布廣泛,累及頭、四肢軀干等處,有陣發(fā)性劇癢,尤以夜間為甚,影響睡眠。病程為慢性,易反復發(fā)作,由于經常搔抓可繼發(fā)濕疹樣改變或繼發(fā)感染發(fā)生毛囊炎、癤病等。

        神經性皮炎是一種心身疾病,與精神因素密切相關,而患者經常表現(xiàn)為劇烈的瘙癢,也不可避免地會誘發(fā)一系列精神癥狀。有資料顯示,包括神經性皮炎在內的各種瘙癢癥患者中,13%有焦慮癥,32%有抑郁癥,48.9%有強迫性精神障礙。神經性皮炎與精神因素相互影響,相互作用。目前,人們已認識到精神壓力、精神癥狀與皮膚損害之間不可分割的密切關系,從而使精神皮膚病學這一新的學科日益受到關注。在我國,不良情緒作為神經性皮炎發(fā)病的重要因素已被廣泛認同。

        神經性皮炎可能的

        致病因素是什么?

        ◎ 精神因素是發(fā)生本病的主要誘因,情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復。

        ◎ 體內失衡胃腸道功能障礙、內分泌系統(tǒng)功能異常、慢性病灶感染等可能會導致神經性皮炎。

        ◎ 局部刺激局部摩擦、化學物質刺激、昆蟲叮咬、陽光照射、搔抓等,也可能會誘發(fā)本病的發(fā)生。

        A皮膚科:對神經性皮炎的治療,最重要的是打破瘙癢、搔抓的惡性循環(huán),以免進一步加重病情。

        局部治療可以使用止癢藥和保濕劑迅速緩解瘙癢,還可選用糖皮質激素軟膏、霜劑或溶液外用;皮損肥厚者可封包治療,防止受累部位進—步受到搔抓刺激;難治性皮損可予局部皮損內注射糖皮質激素,縮小皮損范圍。

        系統(tǒng)治療可選用抗組胺類藥物、鈣劑等對癥止癢,輔以維生素B族內服;瘙癢嚴重者可選用鎮(zhèn)靜劑如多賽平;皮疹泛發(fā)者可予普魯卡因靜脈封閉。

        B精神科:多數(shù)的神經性皮炎患者都合并有焦慮抑郁情緒,特別是難治性神經性皮炎的患者,根據(jù)焦慮抑郁情緒的輕重不同可給予心理治療或藥物治療。

        心理治療:支持性心理治療。醫(yī)生應耐心、和藹、熱情地聽取患者有關本病的敘述,對患者的各種感受要表現(xiàn)出理解等積極的態(tài)度,在此基礎上告知患者該病的發(fā)生和不良的心理因素及不良刺激有很大關系,讓患者樹立治愈疾病的信心。

        合理情緒療法:針對患者存在不合理的信念,如絕對化、過分概括化、糟糕至極甚至錯誤的觀點,降低患者不良情緒體驗,讓患者較理性地面對生活。

        疏導療法:該方法是在支持性心理治療已取得成功的基礎上進行的,以平等討論的方式讓患者接受“不良心理因素對該病有巨大影響”的觀點,促使患者配合治療。其他治療還包括放松療法、婚姻家庭療法、精神分析療法、意象對話、暗示療法、冥想療法、激情療法、耐力療法、音樂療法等。應根據(jù)不同的個體,還需至??茩C構由精神科醫(yī)師或心理治療師制訂出合理的治療方案,以達到治愈疾病的目的。

        藥物治療:如果患者在精神科就診后明確為合并中重度的焦慮抑郁癥狀時,需考慮加用抗抑郁藥物治療,一般選用副作用相對較小的SSRI類抗抑郁藥,如氟西汀、草酸艾司西酞普蘭等。

        如何預防神經性皮炎?

        1放松心情,對生活保持樂觀,注意避免情緒緊張、焦慮、激動,生活力求有規(guī)律,注意勞逸結合;一旦因為一些生活應激事件出現(xiàn)情緒波動時需及時給予處理。

        2減少刺激,避免用搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來止癢。這是切斷疾病惡化的重要環(huán)節(jié)。

        3平日生活里注意調節(jié)飲食,需限制酒類、辛辣飲食,保持大便通暢,積極治療胃腸道病變。

        當您遇到了難治的瘙癢,皮膚科多次就診后見效甚微時,需要考慮對您的精神狀態(tài)進行相關檢查,如合并焦慮抑郁情緒需對癥處理,在皮膚病對癥治療的同時維持情緒的穩(wěn)定才能夠使疾病盡快痊愈??傊?,提高人們對該病的認識,尋找并避免誘發(fā)因素,加強生活、飲食方式的指導,配合心理干預和藥物治療,是防治神經性皮炎的重要措施。

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