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        大喜過望的陷阱

        2018-05-14 10:01:50阿哲
        心理與健康 2018年6期
        關(guān)鍵詞:情感

        阿哲

        高先生在一家國營企業(yè)從事管理工作。兩年前,因工作出色升遷到了一個新的部門。雖說是好事,但他卻感到工作壓力大。部門里的幾個老同志對他這個新領(lǐng)導(dǎo)也不太當(dāng)回事,召集開會時常常遲到,讓他覺得人際關(guān)系也不太好相處。一想到領(lǐng)導(dǎo)對他的期望很高,他就開始擔(dān)心工作做不好,為此晚上常常睡不著,睡著了做夢也是工作上的事情。沒多久,心情變得低落,總是提不起精神,每天都是逼著自己起床,又硬著頭皮上班,進(jìn)了單位也是低著頭,然后就躲在辦公室能不出來就不出來。工作時,感覺腦子像生了銹,注意力也無法集中,工作效率很低;以前喜歡的釣魚也變得索然無味,不上班就一個人躲在屋子里不出來,甚至,他想到了結(jié)束生命。

        幸好,當(dāng)醫(yī)生的妻子覺察到了高先生的變化,就連拖帶拽地把高先生帶到了精神科門診。經(jīng)過詳細(xì)的問診,高先生被醫(yī)生診斷為“抑郁癥”,并給他開了抗抑郁藥和安眠藥。高先生也覺得吃藥可能是改變自己狀態(tài)的救命稻草了,于是就按照醫(yī)生交待的開始規(guī)律地服用抗抑郁藥和安眠藥。

        隨著睡眠的好轉(zhuǎn),一周后,高先生就覺得心情似乎沒那么糟糕了;一個月后他覺得病好了一大半了。高先生不由得暗自慶幸當(dāng)初接受了藥物治療。隨著狀態(tài)的恢復(fù),高先生也能繼續(xù)全身心投入到了工作中。因?yàn)楫?dāng)初看病時,醫(yī)生跟他說過藥要持續(xù)吃一段時間,他就讓妻子繼續(xù)幫他取藥,堅(jiān)持服用。

        第二個月起,高先生覺得自己的狀態(tài)越來越好,工作也越來越得心應(yīng)手,越來越自信,感到事業(yè)一片光明,每天都有很多特別好的想法,腦子反應(yīng)也快,工作效率高;身體狀態(tài)也比以前要好得多,睡眠縮短到每天四五個小時就精力充沛了,白天似乎有使不完的勁兒,就像打了雞血似的。以前,高先生因?yàn)樾愿衿珒?nèi)向,不茍言笑,除了工作上的事情,也不怎么跟人聊天,當(dāng)眾發(fā)言時他會臉紅、手心出汗,緊張不安,現(xiàn)在完全是另一種情況了,高先生越來越喜歡聊天,無論在單位還是在家,他成了主聊者,總能侃侃而談,旁征博引,有時還講個小笑話,逗得大家也很開心;需要發(fā)言時也思路清晰,不但不緊張,還覺得特別暢快。周圍的人都覺得高先生性格變了,變得樂觀開朗了。高先生也對自己的狀態(tài)特別滿意。

        又過了一個星期,高先生外出辦事,路過醫(yī)院時,想起自己是吃了醫(yī)生給開的藥,才在這么短的時間里恢復(fù)得這么好,要謝謝醫(yī)生。于是,就繞道找了家店給醫(yī)生做了個錦旗,還買了一大束鮮花,給醫(yī)生送了過去。

        開始,醫(yī)生看到神采奕奕的高先生,聽著他的講述,也為他感到高興。但聽著聽著,醫(yī)生覺得有點(diǎn)不對勁兒。于是,就追問了一些情況。最后,醫(yī)生給高先生更改了診斷:高先生得的不是抑郁癥,而是雙相情感障礙,目前為輕躁狂,并給高先生調(diào)整了藥物治療方案。

        那么,什么是雙相情感障礙呢?雙相情感障礙和抑郁癥是什么關(guān)系呢?

        雙相情感障礙一般是指既有躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類精神障礙。(輕)躁狂發(fā)作時,當(dāng)事人感到非常開心,幾乎每天的大部分時間都覺得亢奮,或易激惹、脾氣大,一點(diǎn)點(diǎn)小事不順心就大發(fā)雷霆,表現(xiàn)比平時活躍得多,整個人更有能量,更加自信,需要更少的睡眠,比平時話多,想法多,一次采取很多行動等。而當(dāng)抑郁發(fā)作時,當(dāng)事人出現(xiàn)情緒低落,樂趣喪失,睡眠障礙,感到?jīng)]有價(jià)值,甚至悲觀厭世。

        由于處于(輕)躁狂狀態(tài)時,當(dāng)事人自我感覺良好,不會認(rèn)為自己是一種疾病狀態(tài),往往出現(xiàn)抑郁發(fā)作時痛苦不堪甚至悲觀厭世時才會想到“抑郁癥”前去就診,而處于抑郁狀態(tài)時,患者又往往記不得曾經(jīng)的感覺良好,進(jìn)而導(dǎo)致漏診。許多研究也發(fā)現(xiàn),雙相情感障礙的一種常見臨床表現(xiàn)為患者首先出現(xiàn)一次或多次抑郁發(fā)作,在隨后使用抗抑郁藥或其他具有心境提升作用的藥物后出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作,因此極易誤診為抑郁癥,就像前文中高先生的情況一樣。

        盡管雙相情感障礙與抑郁癥都屬于情感障礙,但二者的治療卻有著本質(zhì)不同。而這種由抑郁向躁狂或輕躁狂的轉(zhuǎn)變既可能與抗抑郁藥物使用相關(guān),同時也可能是未被診斷出的雙相情感障礙的自然病程。

        也許有人會問,輕躁狂不是挺好的嗎?心情好,腦子反應(yīng)快,工作效率高,人際關(guān)系融洽……為什么調(diào)整治療方案呢?的確,很多雙相情感障礙的患者都喜歡處于輕躁狂的狀態(tài),也有些從事藝術(shù)類職業(yè)的患者因創(chuàng)造力非凡而創(chuàng)作出了優(yōu)秀的作品。但是,從疾病的特點(diǎn)和臨床發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)輕躁狂的患者要么會很快進(jìn)展為躁狂,使自己和周圍的人陷入麻煩甚至做出傷人自傷或違法的事情,要么情緒又會跌入低谷,陷入抑郁的泥淖。因此,如果在抑郁癥的治療過程中出現(xiàn)了無緣無故地持續(xù)心境高漲、精力充沛等情況,就需要及時到精神科復(fù)診,警惕病情出現(xiàn)了轉(zhuǎn)變。如果因情緒低落懷疑自己是抑郁癥而就診時,也應(yīng)盡可能客觀地回顧一下自己以往是否無緣無故出現(xiàn)過“打雞血”的情況。

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