阿哲

高先生在一家國營企業(yè)從事管理工作。兩年前，因工作出色升遷到了一個新的部門。雖說是好事，但他卻感到工作壓力大。部門里的幾個老同志對他這個新領(lǐng)導(dǎo)也不太當(dāng)回事，召集開會時常常遲到，讓他覺得人際關(guān)系也不太好相處。一想到領(lǐng)導(dǎo)對他的期望很高，他就開始擔(dān)心工作做不好，為此晚上常常睡不著，睡著了做夢也是工作上的事情。沒多久，心情變得低落，總是提不起精神，每天都是逼著自己起床，又硬著頭皮上班，進(jìn)了單位也是低著頭，然后就躲在辦公室能不出來就不出來。工作時，感覺腦子像生了銹，注意力也無法集中，工作效率很低；以前喜歡的釣魚也變得索然無味，不上班就一個人躲在屋子里不出來，甚至，他想到了結(jié)束生命。

幸好，當(dāng)醫(yī)生的妻子覺察到了高先生的變化，就連拖帶拽地把高先生帶到了精神科門診。經(jīng)過詳細(xì)的問診，高先生被醫(yī)生診斷為“抑郁癥”，并給他開了抗抑郁藥和安眠藥。高先生也覺得吃藥可能是改變自己狀態(tài)的救命稻草了，于是就按照醫(yī)生交待的開始規(guī)律地服用抗抑郁藥和安眠藥。

隨著睡眠的好轉(zhuǎn)，一周后，高先生就覺得心情似乎沒那么糟糕了；一個月后他覺得病好了一大半了。高先生不由得暗自慶幸當(dāng)初接受了藥物治療。隨著狀態(tài)的恢復(fù)，高先生也能繼續(xù)全身心投入到了工作中。因?yàn)楫?dāng)初看病時，醫(yī)生跟他說過藥要持續(xù)吃一段時間，他就讓妻子繼續(xù)幫他取藥，堅(jiān)持服用。

第二個月起，高先生覺得自己的狀態(tài)越來越好，工作也越來越得心應(yīng)手，越來越自信，感到事業(yè)一片光明，每天都有很多特別好的想法，腦子反應(yīng)也快，工作效率高；身體狀態(tài)也比以前要好得多，睡眠縮短到每天四五個小時就精力充沛了，白天似乎有使不完的勁兒，就像打了雞血似的。以前，高先生因?yàn)樾愿衿珒?nèi)向，不茍言笑，除了工作上的事情，也不怎么跟人聊天，當(dāng)眾發(fā)言時他會臉紅、手心出汗，緊張不安，現(xiàn)在完全是另一種情況了，高先生越來越喜歡聊天，無論在單位還是在家，他成了主聊者，總能侃侃而談，旁征博引，有時還講個小笑話，逗得大家也很開心；需要發(fā)言時也思路清晰，不但不緊張，還覺得特別暢快。周圍的人都覺得高先生性格變了，變得樂觀開朗了。高先生也對自己的狀態(tài)特別滿意。

又過了一個星期，高先生外出辦事，路過醫(yī)院時，想起自己是吃了醫(yī)生給開的藥，才在這么短的時間里恢復(fù)得這么好，要謝謝醫(yī)生。于是，就繞道找了家店給醫(yī)生做了個錦旗，還買了一大束鮮花，給醫(yī)生送了過去。

開始，醫(yī)生看到神采奕奕的高先生，聽著他的講述，也為他感到高興。但聽著聽著，醫(yī)生覺得有點(diǎn)不對勁兒。于是，就追問了一些情況。最后，醫(yī)生給高先生更改了診斷：高先生得的不是抑郁癥，而是雙相情感障礙，目前為輕躁狂，并給高先生調(diào)整了藥物治療方案。

那么，什么是雙相情感障礙呢？雙相情感障礙和抑郁癥是什么關(guān)系呢？

雙相情感障礙一般是指既有躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類精神障礙。（輕）躁狂發(fā)作時，當(dāng)事人感到非常開心，幾乎每天的大部分時間都覺得亢奮，或易激惹、脾氣大，一點(diǎn)點(diǎn)小事不順心就大發(fā)雷霆，表現(xiàn)比平時活躍得多，整個人更有能量，更加自信，需要更少的睡眠，比平時話多，想法多，一次采取很多行動等。而當(dāng)抑郁發(fā)作時，當(dāng)事人出現(xiàn)情緒低落，樂趣喪失，睡眠障礙，感到?jīng)]有價(jià)值，甚至悲觀厭世。

由于處于（輕）躁狂狀態(tài)時，當(dāng)事人自我感覺良好，不會認(rèn)為自己是一種疾病狀態(tài)，往往出現(xiàn)抑郁發(fā)作時痛苦不堪甚至悲觀厭世時才會想到“抑郁癥”前去就診，而處于抑郁狀態(tài)時，患者又往往記不得曾經(jīng)的感覺良好，進(jìn)而導(dǎo)致漏診。許多研究也發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙的一種常見臨床表現(xiàn)為患者首先出現(xiàn)一次或多次抑郁發(fā)作，在隨后使用抗抑郁藥或其他具有心境提升作用的藥物后出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作，因此極易誤診為抑郁癥，就像前文中高先生的情況一樣。

盡管雙相情感障礙與抑郁癥都屬于情感障礙，但二者的治療卻有著本質(zhì)不同。而這種由抑郁向躁狂或輕躁狂的轉(zhuǎn)變既可能與抗抑郁藥物使用相關(guān)，同時也可能是未被診斷出的雙相情感障礙的自然病程。

也許有人會問，輕躁狂不是挺好的嗎？心情好，腦子反應(yīng)快，工作效率高，人際關(guān)系融洽……為什么調(diào)整治療方案呢？的確，很多雙相情感障礙的患者都喜歡處于輕躁狂的狀態(tài)，也有些從事藝術(shù)類職業(yè)的患者因創(chuàng)造力非凡而創(chuàng)作出了優(yōu)秀的作品。但是，從疾病的特點(diǎn)和臨床發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)輕躁狂的患者要么會很快進(jìn)展為躁狂，使自己和周圍的人陷入麻煩甚至做出傷人自傷或違法的事情，要么情緒又會跌入低谷，陷入抑郁的泥淖。因此，如果在抑郁癥的治療過程中出現(xiàn)了無緣無故地持續(xù)心境高漲、精力充沛等情況，就需要及時到精神科復(fù)診，警惕病情出現(xiàn)了轉(zhuǎn)變。如果因情緒低落懷疑自己是抑郁癥而就診時，也應(yīng)盡可能客觀地回顧一下自己以往是否無緣無故出現(xiàn)過“打雞血”的情況。