多靜

“婷婷，你要是再這樣下去，以后不但影響你的身體健康，還會影響你生孩子呢！”

“我不管。我只想要身材好看，其他的我都不關心?！?/p>

這是一對母女剛剛走進咨詢室時候的對話。女兒叫婷婷，是一名大一學生，面容乖巧，皮膚白皙。不過，從我第一眼看到她，婷婷消瘦的身材就吸引了我的注意—1米65的個子，只有60多斤。但是，婷婷仍然覺得自己太胖了。

原來，婷婷患有嚴重的“進食障礙”，或者通俗一點叫做“厭食癥”。這種患者往往通過過分節(jié)食來限制體重的增長，卻導致機體營養(yǎng)不良、內分泌紊亂，嚴重者可以導致器官衰竭危及生命。像婷婷的情況，營養(yǎng)嚴重不足，最近幾年的時間，她的例假只來過3次，已經是大學生的她身材看起來像一個初中生。

鑒于婷婷的體脂含量太低，我建議她先去精神?？漆t(yī)院住院治療，在這基礎之上再輔助心理咨詢。媽媽聽從了我的建議，陪著婷婷連續(xù)住院2個月，體重終于恢復到正常的范圍。幾個月后，她們再次來到我的面前。

“那你這次來做心理咨詢，希望我給你提供什么樣的幫助呢？”我試探著去了解婷婷咨詢的目標。

婷婷一臉無所謂的樣子，“我沒什么需要幫助的，你問我媽吧，她讓我來的?！蔽肄D頭看著婷婷的媽媽。婷婷的媽媽說，主治醫(yī)生說“厭食癥”一般跟孩子的心理有關，建議找心理咨詢師尋求幫助，否則很可能又會復發(fā)。

聽到這里，我大概心里有數(shù)了。一般而言，主動到心理咨詢室的來訪者都會有尋求幫助和自我改變的動力，這是心理咨詢產生效果最重要的因素。但是還有一類來訪者是被家長逼迫著來的，他們本身并沒有意識到問題的嚴重性，或者并沒有改變的意愿，亦或對于心理咨詢、心理咨詢師沒有足夠的了解與信任。顯然，婷婷就是屬于后者。與第二類來訪者工作的難度就會更大，因為首先要獲得足夠的信任，同時激發(fā)他們尋求改變的動力。所以，前面幾次咨詢，除了收集資料外，更多的是和婷婷聊她的興趣愛好，通過溝通逐步建立起良好的信任感。

我們一起探討婷婷愛讀的書，比如她愛看偵探類和心理類的小說，特別是畢淑敏的書。以此作為契機，我們一起去聊書中的很多故事和人物，去碰撞不同的觀點和可能。在這種開放的咨詢環(huán)境中，我盡可能保持一種平等的態(tài)度與婷婷一起工作。最終，幫助婷婷感受到咨詢師對她的興趣、好奇、尊重和包容。

做了幾次咨詢，婷婷變得越來越喜歡在咨詢室的這一個小時，因為她覺得，“在咨詢的時候可以隨意說任何事情，能夠被你聽到和理解，而且不會被批評。我覺得自己比以前成熟一些了，不那么偏激了，遇到事情可以多想想?！?/p>

隨著咨詢的深入，對于婷婷的“厭食癥”也逐漸清晰，可以說，它伴隨著婷婷的成長過程。在婷婷5歲之前，由于父母工作原因將她寄養(yǎng)在外婆家，只是在過年的時候才會偶爾見一次。等到婷婷回到父母身邊，又被送到了寄宿制的幼兒園，接著是寄宿制的小學、中學，現(xiàn)在是在外地上大學?？梢哉f，婷婷和父母真正生活在一起的時間非常少。而這最直接的后果就是，婷婷內心缺乏安全感和親情的溫暖。在高中之前，她在一個小城市讀書，成績不錯，一直很受老師和同學的喜歡。這一切從上高中之后開始變了。

為了讓婷婷高考能上個好大學，媽媽想盡辦法讓婷婷去了省城的重點高中讀書，同時，還幫婷婷報了美術特長班。婷婷去了高中很不適應，學習成績還可以，只是她發(fā)現(xiàn)周圍的同學都不只是拼學習了，還拼特長、拼打扮、拼身材?？吹缴嵊褌兒茏⒁夤?jié)食，婷婷剛開始有些困惑，不知道如何跟她們交流。有一次去公共浴室洗澡，婷婷碰到了幾個練芭蕾舞的同學，看到她們的身材非常修長、苗條，頓時羨慕不已。

后來得知，這些練芭蕾舞的同學都在節(jié)食，而且有幾個舍友也在節(jié)食，婷婷也開始“加入”了她們。

剛開始是吃的少一些，然后多吃水果。后來，就干脆不吃早飯了。“再往后，就是有點控制不住了，就是不想吃，整天想著怎么減少體重?！辨面貌粌H每天限制飲食，而且每天干大量的重體力勞動，比如去餐館打工，專挑洗碗、端盤子的工作。有幾家餐館看她身材實在消瘦沒有敢錄用她。“我那段時間感覺每天都是昏昏沉沉的，過馬路都看不清紅綠燈，有幾次差點昏倒在路上?！?/p>

隨著咨詢的深入，婷婷逐漸發(fā)現(xiàn)，她其實在用“厭食”的方式獲得好的身材，獲得周圍朋友的接納與認可，在很多人看來這種方式有些不可理喻，但是對于從小缺乏關愛的婷婷而言，被別人喜愛是最重要的事情。從另外一個角度而言，婷婷內心始終有一個聲音—“我是不被喜歡的”。所以，通過“好身材”來獲得別人的認可，成為她重要的獲得愛的方式。

只是，為什么婷婷會選擇“厭食”和好身材這樣的方式來獲得關愛呢？除了和她的性別、年齡段和成長經歷有關外，還和當下的社會環(huán)境和文化因素密切相關。

從婷婷的自身特點而言，她處在自我發(fā)展的重要階段，而建立社交關系、得到周圍人的認可是重要的一部分。當周圍的人都在忙著減肥，為了融入大家，減肥也常常成為一個共同的話題。就像是青春期的男孩子更容易通過抽煙、喝酒的方式進入同齡人的圈子。

從更大的社會文化角度而言，這是一個以瘦為美的社會，而這種文化已經進入了病態(tài)的地步，各種廣告、電視、宣傳都是以苗條的美女作為主角，胖的會被譏諷和貶低。而婷婷作為處在青春期的女孩子，本就處在愛美的年紀，同時也缺乏對“主流文化”的批判能力，所以很容易認同這種以瘦為美的文化。

所以，針對婷婷的問題，一方面通過與她探討內心對于關愛的渴求，這份渴求背后的緣由，以及滿足這份渴求的方式；另一方面，我會和婷婷探討，如何幫助她建立一種反思社會主流文化的能力。

我們的咨詢持續(xù)了很久，大概有40次。在咨詢臨近結束的時候，婷婷不但可以正常地進食，而且可以比較理性地看待自己的身材。更重要的是，她也能夠合理地評價自己的價值，可以通過其他的方式獲得來自他人的關愛，并且試著和媽媽做更多的溝通。盡管她目前還沒有下定決心去完全原諒父母的“無情”，但是她愿意做一些嘗試。