梁雯 粟秦

受災(zāi)害影響，安全醫(yī)院成為新時期醫(yī)院建設(shè)高度關(guān)注的領(lǐng)域。醫(yī)院安全指數(shù)也越來越引起重視，是評估醫(yī)院安全性的重要工具，使用這一工具可有效降低風(fēng)險，達(dá)到切實可行的防災(zāi)減災(zāi)的目的。

安全醫(yī)院 醫(yī)院安全指數(shù) 脆弱性

今年來，氣候惡化，生態(tài)失衡，地震颶風(fēng)海嘯等自然災(zāi)害越來越嚴(yán)重，工業(yè)、交通事故不斷，傳染病肆虐，社會矛盾引發(fā)的惡性事件時有發(fā)生，對醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)提出新的要求，安全醫(yī)院成為這一時期高度關(guān)注的重要領(lǐng)域。越來越多的國家都開始使用一種低成本的方法一一醫(yī)院安全指數(shù)，來幫助醫(yī)療設(shè)施評估自己的安全性，以免成為災(zāi)難的犧牲品。

安全醫(yī)院的概念

世界衛(wèi)生組織和泛美衛(wèi)生組織對安全醫(yī)院的定義是：“在自然災(zāi)害發(fā)生期間和緊接著的階段依然能夠在自身的基礎(chǔ)設(shè)施之上提供服務(wù)并全面運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機構(gòu)”?？偟恼f來，在應(yīng)急救援系統(tǒng)中各級醫(yī)院設(shè)施要在發(fā)生各類突發(fā)事件中，有備無患；醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)與各系統(tǒng)能在第一時間響應(yīng)，投入緊急救援；工作人員應(yīng)訓(xùn)練有素，具備從容應(yīng)對的能力，能及時發(fā)揮救死扶傷的關(guān)鍵作用。

醫(yī)院安全的重要性

在各種災(zāi)害性事件發(fā)生后，處于災(zāi)害地區(qū)的醫(yī)院是醫(yī)療救治工作的主要承擔(dān)者，但醫(yī)院本身往往也是災(zāi)害事件的受害者，災(zāi)害的影響常常會導(dǎo)致醫(yī)療工作的中斷或癱瘓，使醫(yī)院不能正常發(fā)揮或者根本無法發(fā)揮醫(yī)療救治的功能。

當(dāng)危機發(fā)生時，社會中至關(guān)重要的服務(wù)應(yīng)該能夠在一個意外事件后，尤其是幾分鐘以及幾小時后幫助危機幸存者。機構(gòu)、組織和衛(wèi)生保健設(shè)施尤其是醫(yī)院作為一個基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)揮重要的作用，提供必要的服務(wù)。據(jù)泛美衛(wèi)生組織（ 2008），在設(shè)計新的、安全的醫(yī)院，有三個安全目標(biāo)：（1）保護(hù)病人、游客、和醫(yī)護(hù)人員的生命；（2）保護(hù)設(shè)備和家具上的投資；（3）保護(hù)醫(yī)院或醫(yī)療保健設(shè)施的運行。

如果衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院因被災(zāi)害摧毀而無法提供服務(wù)，那么人們在災(zāi)難發(fā)生的過程中和災(zāi)難發(fā)生之后的一段長時期內(nèi)，都會遭受到不必要的死亡或病痛之苦。

安全醫(yī)院的主要目的是：確保醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的結(jié)構(gòu)具有抗災(zāi)能力，從而保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的生命安全；確保醫(yī)療設(shè)施和衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在突發(fā)事件中和災(zāi)難發(fā)生之后，還能發(fā)揮作用；提高醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)機構(gòu)的抗風(fēng)險能力，包括應(yīng)急管理能力。

安全醫(yī)院的評估標(biāo)準(zhǔn)

最近越來越多的國家開始使用醫(yī)院安全指數(shù)這一評估工具。使用這個工具可以在短期內(nèi)投入低成本對所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加以評估。醫(yī)院安全指數(shù)，由泛美衛(wèi)生組織和一群加勒比和拉丁美洲專家開發(fā)的一種工具，由衛(wèi)生部門廣泛使用來衡量一個醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)在緊急情況下運行的概率。它從一個方面評估了醫(yī)院或醫(yī)療設(shè)施在應(yīng)急情況下繼續(xù)工作的可能性，它的基礎(chǔ)是評估結(jié)構(gòu)、非結(jié)構(gòu)和功能性因素，包括相關(guān)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的情況。通過確定一個醫(yī)院的安全指數(shù)或評分，國家和政策制定者們就對它們應(yīng)對緊急情況和災(zāi)害情況的能力有一個總體映像。醫(yī)院安全指數(shù)并不能代替細(xì)致的脆弱性研究。但是它相對來說便宜而且容易使用，所以它是醫(yī)院安全性投資的重要的第一步。確定醫(yī)院安全指數(shù)是一個衛(wèi)生部門風(fēng)險管理的新方法，它是一個醫(yī)療設(shè)施的安全監(jiān)控水平。

醫(yī)院安全性評價

醫(yī)院安全指數(shù)用于評價醫(yī)院的安全性級別以及降低風(fēng)險，它是（1） -種快速、可靠和低成本的診斷工具；（2）受過培訓(xùn)的工程師團(tuán)隊，建筑師和衛(wèi)生專業(yè)人員容易申請；（3）分?jǐn)?shù)是由一個Excel電子表格（指數(shù)計算器）自動公式匯總結(jié)果；（4）結(jié)果考慮結(jié)構(gòu)，非結(jié)構(gòu)和功能組件的安全水平；（5） 145個項目或區(qū)域被評估；（6）衛(wèi)生設(shè)施分為三個安全類別：高、普通、低。

醫(yī)院安全指數(shù)包括評價形式、指南評估、安全指數(shù)計算器三部分。

（1）評價形式分為形式1：衛(wèi)生設(shè)施的相關(guān)信息。這種形式應(yīng)該由醫(yī)院災(zāi)難委員會提前完成評估。它包括醫(yī)療機構(gòu)復(fù)雜性水平的信息，所服務(wù)的人群，專業(yè)護(hù)理和其他可用的服務(wù)和衛(wèi)生工作人員。形式2：安全醫(yī)院清單。訓(xùn)練有素的團(tuán)隊評估然后使用安全醫(yī)院檢查表按位置、分組結(jié)構(gòu)、類型和功能組件來劃分醫(yī)療機構(gòu)的安全級別。（2）評估指南是校長培訓(xùn)工具。它提供了指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)化的評估標(biāo)準(zhǔn)的組件單獨衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的一部分。使用的指南是一個多學(xué)科小組的評估，包括工程師、建筑師、醫(yī)院衛(wèi)生工作人員，董事和其他經(jīng)歷了先前的培訓(xùn)。導(dǎo)游解釋說醫(yī)院安全指數(shù)的方法和原理以及如何計算和解釋衛(wèi)生設(shè)施的安全。（3）為每個組件獲得的成績或值記錄在檢查表上填上一個Excel電子表格，使用公式自動計算一個數(shù)值145評估分?jǐn)?shù)為每個組件。結(jié)果將設(shè)備分為三種安全類：高、中或低。重要的是要注意，給每個組件的值加權(quán)根據(jù)協(xié)商一致的公式，已批準(zhǔn)在拉丁美洲和加勒比地區(qū)，但可能不適用。計算器模塊用于評估團(tuán)隊成員完成他們的訓(xùn)練。

結(jié)論

安全醫(yī)院象征著社會價值，失去一個醫(yī)療設(shè)施容易導(dǎo)致不安全感和社會不穩(wěn)定。安全醫(yī)院能夠保護(hù)病人和醫(yī)護(hù)人員的生命以及保障他們繼續(xù)生活。醫(yī)院安全指數(shù)這一新的工具可用來評估醫(yī)療設(shè)施災(zāi)難期間保持功能的可能性和災(zāi)后協(xié)助成員國實施救援，成為滿足災(zāi)后醫(yī)療服務(wù)需求的重要工具。

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