劉彬 劉忠民

摘 要：在我國人口老齡化社會問題日趨嚴(yán)峻的背景下，心血管功能退行性老化與疾病是威脅老年人健康和壽命的主要問題之一。老齡化群體是實現(xiàn)“健康中國”宏偉藍(lán)圖的關(guān)鍵群體。科學(xué)的進行有氧運動是提高和改善心肌功能的有效方法，近年來，圍繞有氧運動對老年人心肌的影響機制研究，國內(nèi)外也有許多研究報道，現(xiàn)從老年人心肌特點、有氧運動與抗衰老方面進行梳理與分析，為該方面的研究提供文獻參考。

關(guān)鍵詞：有氧運動 老年人 心肌

中圖分類號：G804.32 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）02（a）-0015-02

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明，我國是世界上老齡群體最龐大的國家，同時也是人口老齡化進程最快的國家之一。第六次人口普查顯示，我國于2011年就有1.78億60歲以上的老年人，占所有人口的13.26%。據(jù)估計，到21世紀(jì)20年代，我國老齡化人口可能達(dá)到3億，并躋身超老年型國家行列。心臟是人體最主要的器官，長久以來都是社會各界研究的焦點之一，特別是對心臟老化的探究，經(jīng)過長久的學(xué)科交互研究，目前已取得一定的成果[1]。本文旨在從運動的角度探究有氧運動對老年人心肌細(xì)胞的影響，為老年人進行鍛煉提供理論支持，更為有氧運動延緩心肌功能退行提供科學(xué)的依據(jù)。

1 老年人心肌特點

老年人心臟較青壯年人相比，無論是其功能，代謝還是形態(tài)，都有相當(dāng)大的差別。究其原因與老年人心肌老化密不可分。Meer son[2]通過探究提出，由于機體不斷衰老，心肌會產(chǎn)生蛋白合成能力降低，心肌細(xì)胞肥大，DNA與RNA減少等問題。心肌老化在組織層面上的變化主要表現(xiàn)為心肌細(xì)胞中出現(xiàn)大量脂褐素顆粒以及膠原纖維增生。另有研究提出[3]，由于機體不斷衰老，人體內(nèi)心肌線粒體的自由基集聚從而產(chǎn)生氧化破壞作用于線粒體和其他器官，加速身體衰老過程。

2 有氧運動與抗心肌衰老

有氧運動，通俗來講就是人在氧氣充足的條件下進行的運動。運動強度通常是指最大心率的60%～80%。運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域通過多次實驗得到證明[4]，有氧運動在增強身體代謝能力，改善身體有氧運動水平，降低患嚴(yán)重疾病的風(fēng)險以及延緩衰老中效果顯著。長期有氧運動不但增進肌肉力量以及協(xié)調(diào)下和平衡性，而且對老年人摔倒的風(fēng)險起到一定預(yù)防作用。近年，大量的實驗指出有氧運動延緩衰老的作用，有基于線粒體理論的學(xué)說，如Sun LJ[5]指出，由于年齡的增長，線粒體的含量和蛋白質(zhì)的合成都減少了，線粒體代謝的副產(chǎn)物以及它們對脂類、蛋白質(zhì)和核酸的氧化作用增強了，因此，線粒體可能是壽命的最重要決定因素；也有基于基因理論的學(xué)說，如Kwak Hyo-Bum[6]等人在其實驗中指出，通過對小鼠進行12周的有氧訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)降低了小鼠Bax蛋白的表達(dá)量，同時增加bcl-2水平，并且經(jīng)由降低Bax蛋白的表達(dá)，降低了caspase-9水平和Bax/bcl-2比值。

3 有氧運動對老年人心肌細(xì)胞、心肌功能的影響

3.1 心肌線粒體的改善

心肌線粒體是心肌細(xì)胞內(nèi)氧化、儲能及供能的重要細(xì)胞器，心肌線粒體的結(jié)構(gòu)完整是其功能正常運作的保障。雷志軍[7]等人通過對18月齡的30只SD大鼠進行20周的有氧運動干預(yù)實驗后提出，有氧運動能減輕線粒體由于老化而造成的形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的后果，并且在一定程度上抑制了線粒體的退行性變化，除此之外，有氧運動上調(diào)了大鼠心肌中抗氧化酶的活動并減少了其MDA數(shù)量，進而阻止其遭受自由基的侵害。衰老使機體能量代謝發(fā)生異常，線粒體所產(chǎn)生的三磷酸腺苷含量下降的同時，自由基含量不斷上升，自由基的數(shù)目上升又反過來對線粒體造成危害，長此以往，形成惡性循環(huán)。劉銀銀[8]則經(jīng)由對2個月和12個月大的Wistar大鼠各20只進行12周的有氧運動干預(yù)后解剖指出，有氧運動上調(diào)了老齡大鼠線粒體呼吸鏈酶I～IV的活性，從而改善心肌線粒體的能量代謝并使CAT、GSH-Px活性上升，進一步起到削減MDA的效果，使細(xì)胞避免被自由基的損害。同樣的，馬澤兵[9-10]在其實驗中推測，有氧運動對老齡大鼠心肌的改善可能是運動使老齡大鼠心肌線粒體呼吸鏈酶I～IV的活性上升有關(guān)，與劉銀銀所得實驗結(jié)論吻合。通過有氧運動，老年機體心肌細(xì)胞線粒體形態(tài)得到改善，有益機體的酶活性得到提升，并減少了體內(nèi)自由基的侵蝕。

3.2 心肌細(xì)胞凋亡的調(diào)控

細(xì)胞凋亡是指細(xì)胞在基因的調(diào)控下主動死亡的過程，心肌細(xì)胞凋亡對維持心臟的正常功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)具有重要作用。心肌細(xì)胞凋亡作用與心肌功能性退化，減緩衰老有著密切聯(lián)系。

近年來，大量實驗證明，有氧運動在心肌細(xì)胞的凋亡過程中起到一定的調(diào)控作用。程珂玲[11]通過免疫印跡法對22月齡SD大鼠心肌檢測后發(fā)現(xiàn)，適宜的有氧運動會將BCL-2與BAX的比值提高，從而減小心肌細(xì)胞凋亡程度，進而增強心肌細(xì)胞生存數(shù)目，起到抑制衰老的目的。此外，李明學(xué)、沈志祥等人的研究均得出同樣的結(jié)論：長期有氧運動可降低心肌細(xì)胞Bax蛋白表達(dá)，同時使Bcl-2基因表達(dá)升高，有效控制凋亡現(xiàn)象發(fā)生，保證心肌細(xì)胞生存能力，達(dá)到抑制心肌細(xì)胞老化效果。張鈞等人通過RT-PCR（逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)綌U增反應(yīng)）技術(shù)研究提出，中等強度的有氧運動可使心肌細(xì)胞Bcl-2基因的表達(dá)顯著提高，從而減少了心肌細(xì)胞凋亡現(xiàn)象的出現(xiàn)；而力竭運動和過度訓(xùn)練使Bax，p53基因表達(dá)量明顯提高，反而促進了心肌細(xì)胞凋亡現(xiàn)象發(fā)生。而此結(jié)論在王永良實驗中也得到一定的印證，王永良[12]通過對48只16月齡大鼠進行為期八周的游泳運動干預(yù)指出，大負(fù)荷運動不益阻止細(xì)胞凋亡。此外，他還提出，適宜有氧運動能促進Bcl-2及HIF-1a基因的表達(dá)，并減少BAX基因表達(dá)，進而阻止心肌細(xì)胞凋亡現(xiàn)象產(chǎn)生。合理適中的有氧運動通過對促凋亡基因表達(dá)的抑制以及對抑凋亡基因表達(dá)的促進作用，有效減少心肌細(xì)胞的死亡，進一步減緩衰老進程。心肌衰老的深層原因相當(dāng)復(fù)雜，有氧運動對心肌細(xì)胞凋亡的調(diào)控可能跟凋亡基因間相互作用等其他因素有關(guān)。因此，關(guān)于其深入的潛在機制，仍有待于進一步研究。

3.3 心肌細(xì)胞自噬的調(diào)節(jié)

細(xì)胞自噬，通俗意義上講就是細(xì)胞吃掉自己。細(xì)胞通過自噬，可以更新機體酶系統(tǒng)，清除老舊的細(xì)胞器，此外，通過自噬為細(xì)胞提供能量，維持生命活動，當(dāng)細(xì)胞自噬出現(xiàn)問題時，可能誘使癌細(xì)胞出現(xiàn)。

張昊[13]等人經(jīng)由采用Western blotting研究老齡大鼠心肌組織自噬有關(guān)蛋白表達(dá)以及采用TUNEL方法探查其心肌細(xì)胞凋亡，從自噬的角度推斷，運動或許是先加強大鼠心肌細(xì)胞自噬，經(jīng)由自噬作用清理細(xì)胞中的受損線粒體，從而使線粒體趨于正常狀態(tài)，進而增強大鼠心臟機能。從張昊的實驗我們不難看出，由于心肌細(xì)胞自噬從一定程度上影響到了心肌細(xì)胞凋亡，從而延緩老齡大鼠心肌細(xì)胞衰老。李麗[14]等人采取單心肌細(xì)胞動緣探測系統(tǒng)經(jīng)由對10只20月齡接受有氧運動的C57鼠檢測其心肌收縮舒張能力指出，有氧運動可以上調(diào)老齡大鼠心肌細(xì)胞自噬程度，從而使老齡大鼠的心肌收縮和舒張能力得到強化，她認(rèn)為，經(jīng)由自噬所發(fā)生的改變，其機制或許與心肌AMPK-mTOR通路有一定關(guān)聯(lián)。有氧運動促進心肌細(xì)胞自噬，但關(guān)于細(xì)胞自噬對延緩心肌衰老損傷的具體機制目前尚不明確，需進一步研究。

4 結(jié)語

由此不難看出，通過科學(xué)合理的有氧運動，可以減輕老年人心肌細(xì)胞老化程度，增加心肌細(xì)胞線粒體抗氧化酶的表達(dá)，阻止心肌細(xì)胞線粒體退行性變化，上調(diào)心肌細(xì)胞自噬，減少心肌細(xì)胞內(nèi)凋亡基因的表達(dá)，最后減緩心肌細(xì)胞的凋亡速度。鑒于目前老齡化的社會形勢，延緩衰老和抗衰老的研究一直以來都是研究熱點之一，當(dāng)前并沒有增進老年人體質(zhì)和緩解衰老速度的特效藥，適宜的有氧運動可以提高機體的有氧工作能力，防止器官退行性變化。由此可見，長期進行適宜的有氧運動應(yīng)在老年人活動中廣泛普及。

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