杜勁松

【摘要】我國醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目總體上比較全面，具有較強(qiáng)的政策力度，涉及的建設(shè)部門較多，而建設(shè)時(shí)間相對(duì)較長等。醫(yī)院的基本建設(shè)主要涉及購買相關(guān)設(shè)備及相應(yīng)的擴(kuò)建拆除項(xiàng)目。然而，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目比較復(fù)雜，容易出現(xiàn)一定的盲目性和片面的建設(shè)問題，因此，為了保證醫(yī)院后期建設(shè)的質(zhì)量和效益，保證醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目管理的質(zhì)量和效率。因此，文章重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目管理進(jìn)行了詳細(xì)的說明，希望能夠?qū)︶t(yī)院建設(shè)項(xiàng)目管理有所幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院工程；建設(shè)管理；研究

近年來，隨著我國城市化水平的不斷提高，各大城市原有醫(yī)院的建設(shè)、擴(kuò)建、改造程度有所不同，但綜合性醫(yī)院仍難以找到。由于醫(yī)院建筑功能復(fù)雜，不同于一般民用建筑，各醫(yī)院臨時(shí)組成的項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)參差不齊，難以積累經(jīng)驗(yàn)，本文對(duì)這些問題進(jìn)行了探討。

一、醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)

（一）醫(yī)院工程建設(shè)管理隊(duì)伍的特點(diǎn)

總體來說，醫(yī)院的基本建設(shè)是建立在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的基礎(chǔ)上的。人員編制的形成過程一般分為兩個(gè)階段：20世紀(jì)90年代以前，基本是以建設(shè)項(xiàng)目的出現(xiàn)為基礎(chǔ)的。在項(xiàng)目完成后，如果非續(xù)簽項(xiàng)目的一部分被解散并返回后勤，另一部分將保留做一些一般服務(wù)的零星維修項(xiàng)目。20世紀(jì)90年代以后，醫(yī)院基本建設(shè)進(jìn)入了新一輪改造和擴(kuò)建高潮期，基本建設(shè)隊(duì)伍又得到了整合和充實(shí)。人員配備來源也逐漸多樣化，醫(yī)院原有職工轉(zhuǎn)崗、外部招聘、大學(xué)畢業(yè)生分配和外部轉(zhuǎn)崗等。整個(gè)團(tuán)隊(duì)正在逐步形成，但職業(yè)化程度還比較低。尤其是與專業(yè)建筑工程管理公司相比，在技術(shù)經(jīng)濟(jì)、政策法律熟悉、經(jīng)營管理控制等方面存在明顯的劣勢(shì)。

（二）醫(yī)院建筑的特點(diǎn)

醫(yī)院建筑除了具有一般公共建筑的一般特征外，還具有自身獨(dú)特的特點(diǎn)。首先，醫(yī)院建筑應(yīng)該能夠保證功能分區(qū)的合理布局，防止在醫(yī)院交叉感染，方便病人看病，幫助醫(yī)院搶救危重病人。其次，醫(yī)院建筑有很多功能。必須滿足各種醫(yī)療活動(dòng)的特殊環(huán)境條件，如暖通工程、凈化工程、醫(yī)用氣體工程、電梯工程、智能化工程等。再次，醫(yī)院建筑服務(wù)對(duì)象很多，不僅要為醫(yī)生和護(hù)士服務(wù)，還必須考慮患者和家屬的要求。最后，按照人員和物資分流的原則，實(shí)行病人與醫(yī)護(hù)人員分離、感染與非感染、清潔與污染、各種交通通道和特殊通道的設(shè)置等。

二、如何做好醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目管理

（一）抓好醫(yī)院的總體規(guī)劃

通過醫(yī)院的總體業(yè)務(wù)規(guī)劃，可以對(duì)醫(yī)院建筑的整體布局進(jìn)行提前規(guī)劃。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的建設(shè)，有利于進(jìn)一步提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)醫(yī)生和工作人員的醫(yī)療實(shí)踐機(jī)會(huì)，同時(shí)，也有利于為醫(yī)院工作人員創(chuàng)造良好的醫(yī)療工作環(huán)境。居住環(huán)境，能有效提高利用率，節(jié)約用地面積。為了能夠?yàn)獒t(yī)院總平面規(guī)劃做好布置，文章做好兩方面的工作：一是資料準(zhǔn)備。為了配合設(shè)計(jì)，首先掌握初步的準(zhǔn)備工作，對(duì)規(guī)劃建設(shè)醫(yī)院的地點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的地形測(cè)量，在初步勘測(cè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行詳細(xì)地調(diào)查每一個(gè)建筑的基礎(chǔ)在醫(yī)院的總體布局，進(jìn)一步弄清了地質(zhì)情況，并提供可靠的信息對(duì)醫(yī)院建筑基礎(chǔ)設(shè)計(jì)完成；現(xiàn)場(chǎng)勘探和數(shù)據(jù)收集一起進(jìn)行，為總體設(shè)計(jì)方案提供場(chǎng)地范圍、地形、水文地質(zhì)。二是配合設(shè)計(jì)院搞好總平面設(shè)計(jì)。為了做好總體平面設(shè)計(jì)，我們與設(shè)計(jì)師一起，對(duì)設(shè)計(jì)方案和總體方案中的一些原則性問題進(jìn)行分析、研究和論證，如功能要求、建筑面積、結(jié)構(gòu)、建筑水平和立面、水、電、氣、消防、暖通等。專家、有關(guān)單位和上級(jí)主管部門的總平面布置圖初稿。在總體布局中，靈活的布局和合理的功能是主要考慮的因素，可以充分滿足各種建筑的功能需求，節(jié)約投資，并留有擴(kuò)展空間。

（二）招標(biāo)管理

1.招標(biāo)程序管理

一個(gè)新建醫(yī)院工程項(xiàng)目包含了許多專業(yè)的承包單位，如土建（含水、電）、消防、暖通、凈化、內(nèi)外裝飾、物流系統(tǒng)、電梯、智能化、園林綠化（含道路）、醫(yī)用氣體、醫(yī)療設(shè)備等工程。項(xiàng)目規(guī)模較大不可能同時(shí)招標(biāo)，同時(shí)進(jìn)入施工。為了節(jié)省成本，購買最新的設(shè)備，一些智能設(shè)備或暖通主機(jī)可以單獨(dú)招標(biāo)購買。

2.招標(biāo)注意事項(xiàng)

一是工作界面，在采用專業(yè)分包的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)工作界面不清晰、重復(fù)或重大遺漏等現(xiàn)象。編制投標(biāo)書前，應(yīng)將土建結(jié)構(gòu)與裝修的接口、機(jī)電安裝與水電裝修的接口、土建與安裝的接口、預(yù)留與堵塞的接口、室外土方工程的接口等所有接口列成清單。一般來說，接口應(yīng)該是清晰的、不重復(fù)和不遺漏的。二是清單編制，在大型公共建設(shè)項(xiàng)目中，影響成本的如：鋼筋含量必須在制定清單前進(jìn)行翻樣計(jì)算，組織專家論證地下室等結(jié)構(gòu)方案，選擇最合理的結(jié)構(gòu)形式。指定品牌的要求是提前比質(zhì)比價(jià)或廠家調(diào)研。嚴(yán)禁在編制過程中出現(xiàn)工程量較大的遺漏或偏差，應(yīng)當(dāng)在編制單位合同中約定。三是合同條款，臨時(shí)道路、臨時(shí)水電、垂直運(yùn)輸設(shè)備和土建、專業(yè)分包、施工進(jìn)度、付款方式應(yīng)當(dāng)在招標(biāo)文件中統(tǒng)一、明確規(guī)定，并在各專項(xiàng)工程合同中約定。同時(shí)，還應(yīng)明確其他需約定的費(fèi)用。對(duì)建設(shè)管理機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)懲和文明施工措施費(fèi)用的使用需有明確的規(guī)定。

三、總結(jié)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院的功能也在不斷發(fā)展。公立醫(yī)院的功能需求，不僅局限于對(duì)患者的治療，因此，醫(yī)療模式和醫(yī)療服務(wù)理念發(fā)生了變化，醫(yī)院引入了新的管理措施，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的建設(shè)和設(shè)施也提出了更高的要求。

參考文獻(xiàn)

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