肖瑞果

[摘要] 目的 觀察目標(biāo)管理干預(yù)方案對提高外科護(hù)理質(zhì)量及滿意度的效果。方法 該院外科自2016年3月—2017年3月期間主要給予常規(guī)管理干預(yù)方案進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，自2016年3月至今，重點采取目標(biāo)管理干預(yù)方案進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。分析并比較實施目標(biāo)管理干預(yù)方案前后的管理效果情況。結(jié)果 實施目標(biāo)管理干預(yù)方案之后，護(hù)理人員的考核評分、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于管理前（P<0.05）。護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于管理前（P<0.05）。結(jié)論 目標(biāo)管理干預(yù)方案有助于提升外科護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高滿意度，具有較高的推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理干預(yù)方案；外科；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0018-02

[Abstract] Objective This paper tries to observe the effect of target management intervention on improving the quality and satisfaction of surgical nursing. Methods During the period from March 2016 to March 2017， this hospital was mainly given routine nursing interventions for nursing quality management. Since March 2016， focused on targeted management intervention programs for nursing quality management. Analyze and compare the management effectiveness before and after the implementation of the target management intervention program. Results After the implementation of management， nursing staff assessment scores， nursing satisfaction were significantly better than before （P<0.05）. The incidence of nurse-patient disputes was significantly lower than before management （P<0.05）. Conclusion The target management intervention program can help improve the nursing service quality of surgical nurses， reduce disputes between nurses and patients， increase satisfaction， and with high promotion value.

[Key words] Target management intervention program； Surgery； Quality of care； Nursing management

外科作為醫(yī)院的重要科室，具有病種多、手術(shù)多、急診多、患者病情變化快、風(fēng)險大以及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，因而對護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求[1]。早期臨床上在進(jìn)行護(hù)理的過程中，該院主要給予常規(guī)管理方案進(jìn)行管理，雖然能夠取得一定的效果，但在管理的過程中較易忽略患者的實際訴求，一旦出現(xiàn)未達(dá)到患者的預(yù)期效果的現(xiàn)象，極易引起患者的不滿，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。為了避免此種問題的發(fā)生，該院近年來逐漸改進(jìn)了管理措施，將目標(biāo)管理干預(yù)方案引入到了外科護(hù)理管理中，其主要是指以患者的需求為出發(fā)點，共同建立一個集體目標(biāo)，并通過大家協(xié)同合作，通過上一級協(xié)調(diào)下一級成員的模式共同為這個目標(biāo)而奮斗、努力，最終實現(xiàn)目標(biāo)的過程?，F(xiàn)將該院2016年3月—2017年3月采取目標(biāo)管理干預(yù)方案的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院外科實施目標(biāo)管理干預(yù)方案前的45例患者的基線資料進(jìn)行分析，其中男29例，女16例；年齡23～67歲，平均（46.25±4.66）歲。隨機(jī)抽取自2016年3月后，重點采取目標(biāo)管理干預(yù)方案后的45例患者的基線資料進(jìn)行分析，其中男28例，女17例；年齡24～66歲，平均（46.37±4.36）歲。管理前后的患者在基線資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

該院外科護(hù)理人員共28名，年齡23～45歲，平均（30.75±3.61）歲。管理前后護(hù)理人員構(gòu)成基本一致。

1.2 方法

自2015年1月—2016年1月期間主要給予常規(guī)管理干預(yù)方案進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。自2016年3月至今，重點采取目標(biāo)管理干預(yù)方案進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，方法如下：（1）加強(qiáng)人員培訓(xùn)：組織護(hù)理人員召開會議，主要向其介紹目標(biāo)管理的概念、意義、目的以及具體實施方法及細(xì)節(jié)。在實施的過程中由護(hù)士長負(fù)責(zé)督促護(hù)理人員全面掌握目標(biāo)管理。（2）制定目標(biāo)：在制定目標(biāo)的過程中需將方法、具體項目以及目標(biāo)值3個方面充分考慮進(jìn)來。方法：結(jié)合科室實際情況制定出一套切實可行的方案，在日常工作中要以制定的方案為軸線。具體項目：制定的目標(biāo)應(yīng)細(xì)化到消毒、隔離、監(jiān)護(hù)、護(hù)理、宣傳教育、操作技術(shù)、文書管理以及病房管理等方方面面。目標(biāo)值：結(jié)合科室實際情況，預(yù)測出改善后的目標(biāo)，例如可將護(hù)理滿意度提升到某個期望值。（3）解讀目標(biāo)：在完成目標(biāo)制定之后，每個護(hù)理人員均需全面解讀目標(biāo)，將整體目標(biāo)不斷細(xì)化至每個部門。（4）實施目標(biāo)：在實施目標(biāo)的過程中主要涉及3個方面：①為咨詢，其主要是指在開始實施目標(biāo)的過程中，若遇到困難應(yīng)向護(hù)士長咨詢，在經(jīng)過系統(tǒng)分析后，制定一套完整的解決方案再落實。②為反饋，其主要是指每個階段的情況均需進(jìn)行及時記錄，一旦出現(xiàn)偏差要及時反饋。③為調(diào)節(jié)，其主要是指將反饋得來的信息做好調(diào)節(jié)，并有效調(diào)節(jié)好人力、財力等資源，確保目標(biāo)順利完成。（5）考核目標(biāo)：護(hù)士長以每組目標(biāo)作為依據(jù)，對該組成員實施效果情況進(jìn)行考核，做到獎罰分明。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評定 回顧性分析比較實施目標(biāo)管理干預(yù)方案前后的28名護(hù)理人員的理論知識以及實踐操作技能考核成績，均采用百分制，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量成正相關(guān)。

1.3.2 患者滿意度及護(hù)患糾紛調(diào)查 隨機(jī)抽取管理前后的45例患者的《護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表》進(jìn)行回顧性分析。分為3個等級：滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=1-不滿意率。統(tǒng)計管理前后護(hù)患糾紛發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量結(jié)果比較

實施目標(biāo)管理干預(yù)方案之后，護(hù)理人員的理論考核評分以及操作考核評分均分別明顯高于實施管理前（P<0.05）。見表1。

2.2 管理前后滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率情況比較

實施目標(biāo)管理干預(yù)方案之后，患者對護(hù)理人員的滿意度明顯高于管理前（P<0.05）。護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于管理前（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，患者對護(hù)理工作也提出了更高的要求，在護(hù)理過程中，一旦有未能達(dá)成患者預(yù)期效果的現(xiàn)象，便極易引起患者的不滿，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛。特別是對于外科患者而言，因病情大多具有變化快的特點，此類患者受疾病的影響情緒極其不穩(wěn)定，因而需盡可能的達(dá)成患者的預(yù)期目標(biāo)，并將患者的目標(biāo)作為臨床實際工作中的奮斗目標(biāo)，以獲得患者的滿意。

目標(biāo)管理是護(hù)士長帶領(lǐng)各護(hù)理人員共同參與目標(biāo)制定，在工作中由護(hù)士長監(jiān)督各護(hù)理人員努力達(dá)成工作目標(biāo)的一種管理手段。目標(biāo)管理主要包括3個方面，分別為目標(biāo)的制定、目標(biāo)的實施以及目標(biāo)結(jié)果的考核等。應(yīng)用在外科護(hù)理管理中，其有助于讓護(hù)理人員在護(hù)理過程中有章可循，并不斷鞭策護(hù)理人員為了完成目標(biāo)而主動提高自我專業(yè)技能。此外，據(jù)相關(guān)資料[3]顯示，目標(biāo)管理還可提高護(hù)理人員的積極性及責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量及效率，進(jìn)而有助于減少醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理滿意度，與該組研究中，管理后，護(hù)理人員的理論考核評分以及操作考核評分均分別明顯高于實施管理前一致。同時，管理后，患者對護(hù)理人員的滿意度為95.56%，明顯高于管理前的80.00%（P<0.05）。與郭桂英[4]的研究結(jié)果。

綜上所述，目標(biāo)管理干預(yù)方案有助于提升外科護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高滿意度，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張桂秋，張海嬌，李海霞，等.自下而上的目標(biāo)管理模式在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2015，31（13）：1003-1005.

[2] 樊學(xué)英，李洪娥.品管圈護(hù)理管理對普外科手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（11）：2943-2945.

[3] 張莉.目標(biāo)管理在普外科護(hù)士分層管理中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）：7759.

[4] 郭桂英.目標(biāo)管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法及價值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（20）：158-160.

（收稿日期：2017-12-20）