王秀清 李淑華

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)目標(biāo)管理法在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選入2014年7月—2015年7月期間該院手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生100名，采用隨機(jī)數(shù)字表法的分組形式將其平均分為兩個(gè)組別，分別為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50名。對(duì)照組采用常規(guī)帶教管理法，實(shí)驗(yàn)組采用目標(biāo)管理法，對(duì)比兩組理論知識(shí)、實(shí)踐操作考核結(jié)果指標(biāo)與教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)出科考核對(duì)照組的理論知識(shí)與實(shí)踐操作考核結(jié)果指標(biāo)低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用調(diào)查問(wèn)卷法評(píng)價(jià)可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿(mǎn)意度為98.0%，對(duì)照組為76.0%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的過(guò)程中，采用目標(biāo)管理法能夠明確具體的教學(xué)目標(biāo)，將理論知識(shí)與操作教學(xué)有機(jī)整合，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合素養(yǎng)，具有很高的廣泛應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理法；手術(shù)室；護(hù)理；實(shí)習(xí)生；帶教

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0159-02

手術(shù)室屬于醫(yī)院診療過(guò)程中較為重要的科室，可以為患者提供手術(shù)治療與檢查服務(wù)，直接決定搶救工作效果，工作性質(zhì)較為特殊，涉及到的學(xué)科知識(shí)繁瑣，操作性很強(qiáng)。在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作中采用常規(guī)的管理方式難以滿(mǎn)足目前教學(xué)需求，因此，需要積極探索最佳的帶教管理方法，將綜合素質(zhì)的人才培養(yǎng)作為主要目標(biāo)，遵循與時(shí)俱進(jìn)的工作原則，提升整體帶教工作水平。該文分析該院2014年7月—2015年7月手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生100名，評(píng)價(jià)目標(biāo)管理法在帶教中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院一共有手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生100名，將其作為本次的研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法的形式均分兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50名。其中，對(duì)照組年齡最高為23歲，最低為18歲，中位年齡（21.3±1.2）歲，有45名為女性，5名為男性。實(shí)驗(yàn)組年齡最高為22歲，最低為17歲，中位年齡（21.4±1.3）歲，有40名為女性，10名為男性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在16周歲以上；護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生；對(duì)該次研究知情并且簽署了參與研究的同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)習(xí)中斷；對(duì)該次研究持有反對(duì)意見(jiàn)。兩組年齡、性別等指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教管理方式，在實(shí)習(xí)生入院實(shí)習(xí)的過(guò)程中，開(kāi)展理論知識(shí)的講解工作，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生觀摩實(shí)習(xí)，然后自主探索操作知識(shí)，遇到難題之后詢(xún)問(wèn)帶教護(hù)理人員。

實(shí)驗(yàn)組采用目標(biāo)管理法進(jìn)行帶教。①應(yīng)創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)化的帶教小組，要求護(hù)士長(zhǎng)與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組成員，在設(shè)定各個(gè)崗位職責(zé)的情況下開(kāi)展帶教工作，提升教學(xué)水平。②應(yīng)當(dāng)挑選大專(zhuān)及以上學(xué)歷的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師，保證臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富，掌握關(guān)于實(shí)驗(yàn)室護(hù)理的知識(shí)，溝通能力較強(qiáng)，可以熟練地對(duì)技能進(jìn)行操作[1]。③應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)制定完善的計(jì)劃方案，根據(jù)目前的工作特點(diǎn)與要求等，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理理論以及實(shí)踐操作教學(xué)，分階段開(kāi)展相關(guān)工作，并將一周為一個(gè)階段設(shè)定教育目標(biāo)，在4周之后開(kāi)展課堂講解與臨床教學(xué)工作。④在第1周教學(xué)工作中，應(yīng)當(dāng)由帶教老師進(jìn)行深入的科室教育，介紹手術(shù)環(huán)境以及區(qū)域情況，使得實(shí)習(xí)生了解規(guī)章制度。帶教人員需要為實(shí)習(xí)生講解班次具體職責(zé)，了解手術(shù)室的物品擺放具體位置與名稱(chēng)。在此之后相互探討確定實(shí)習(xí)目標(biāo)。在第2天的時(shí)候開(kāi)始進(jìn)行實(shí)習(xí)，使得實(shí)習(xí)生可以適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)境，按照流程進(jìn)行無(wú)菌化操作，明確掌握各類(lèi)注意事項(xiàng)[2]。在第2周的時(shí)候帶教人員需要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參與手術(shù)護(hù)理，了解手術(shù)器械與用途，明確在手術(shù)過(guò)程中的器械傳遞方式。在第3周的時(shí)候應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理操作各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行熟練的掌控，與麻醉師與手術(shù)人員相互配合。在第四周的時(shí)候應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成小型手術(shù)的護(hù)理配合，在出科之前開(kāi)展小會(huì)議與課堂教學(xué)，明確實(shí)習(xí)期間的操作情況，開(kāi)展出科期間的理論知識(shí)與操作技能的考核活動(dòng)。為了提升帶教人員的工作積極性，需將實(shí)習(xí)生的出科考核成績(jī)與帶教人員的量化考核相互聯(lián)系[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①在出科考核之后，記錄基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能考核結(jié)果指標(biāo)，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。②采用調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教學(xué)滿(mǎn)意度，總分為80分，得分55～80分判定為很滿(mǎn)意，得分30～55分判定為一般滿(mǎn)意，得分30分以下判定為不滿(mǎn)意。本次研究中，教學(xué)滿(mǎn)意度主要采用很滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意的形式計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組出科考核的理論知識(shí)與操作技能結(jié)果指標(biāo)，并用t檢驗(yàn)，對(duì)兩組教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，采用百分比形式進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出科考核結(jié)果指標(biāo)

對(duì)比兩組出科考核成績(jī)指標(biāo)，對(duì)照組的基礎(chǔ)理論與操作技能考核結(jié)果指標(biāo)低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 帶教教學(xué)滿(mǎn)意度

對(duì)比兩組教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作屬于較為重要的操作，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生直接影響，涉及到的知識(shí)較為廣泛，對(duì)操作技能的要求很高，為了培養(yǎng)更多的手術(shù)室護(hù)理操作人才，很多高校都開(kāi)始與醫(yī)院相互合作，在學(xué)生學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)知識(shí)之后，到醫(yī)院手術(shù)室中進(jìn)行實(shí)習(xí)。然而，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理方式已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)前的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)需求，難以培養(yǎng)其綜合素養(yǎng)。因此，在實(shí)際帶教的過(guò)程中，需要積極探索最佳的教育形式，通過(guò)科學(xué)化與合理化的操作指導(dǎo)方式完成任務(wù)，保證全面提升整體工作質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀人才[4]。

該文分析中研究了目標(biāo)管理法在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用，對(duì)照組出科考核結(jié)果指標(biāo)低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教學(xué)的滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。在采用目標(biāo)管理法的過(guò)程中，需要挑選具有豐富經(jīng)驗(yàn)與較強(qiáng)操作能力的護(hù)理人才擔(dān)任帶教人員，由護(hù)士長(zhǎng)帶頭組建帶教小組，在實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院之后結(jié)合理論知識(shí)掌握特點(diǎn)與學(xué)習(xí)特點(diǎn)等明確帶教目標(biāo)，每周為實(shí)習(xí)生設(shè)定一個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)[5]。先帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉手術(shù)室環(huán)境與注意事項(xiàng)，了解規(guī)章制度，在第1周與第2周實(shí)習(xí)的過(guò)程中，最主要的就是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生適應(yīng)能力與觀察能力，使其在觀察之后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，如若遇到難以理解的問(wèn)題，應(yīng)向帶教人員提出并解答。在第3周的時(shí)候可以要求實(shí)習(xí)生相互探討，自主模擬進(jìn)行手術(shù)室各類(lèi)器械的傳遞與分析，在相互探討之后明確各類(lèi)器材的名稱(chēng)與具體用途，掌握手術(shù)室器械傳遞的技巧。在第4周的時(shí)候帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立參與到小型手術(shù)的護(hù)理中，使其可以得到真實(shí)的體驗(yàn)，不僅可以產(chǎn)生職業(yè)感，還能形成正確的手術(shù)室護(hù)理觀念意識(shí)，提升職業(yè)道德素養(yǎng)。與此同時(shí)，帶教人員還需開(kāi)展講座或是課堂講解活動(dòng)，耐心解答實(shí)習(xí)生所提出的問(wèn)題。然后為實(shí)習(xí)生提出操作問(wèn)題，初步評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)成績(jī)。之后由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一對(duì)實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能實(shí)習(xí)成績(jī)進(jìn)行考核，得出最終的考核結(jié)果[6]。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的過(guò)程中，采用目標(biāo)管理法能夠幫助實(shí)習(xí)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，認(rèn)真掌握理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能，在學(xué)習(xí)目標(biāo)的帶領(lǐng)之下全面提升自身的學(xué)習(xí)自信心與積極性[7]。

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（收稿日期：2018-09-06）