王茜 蘇童 吐?tīng)栠d江·買(mǎi)買(mǎi)提明 沈靜 張雅婷 李樹(shù)林

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，了解其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握現(xiàn)況的差異及不足，提高醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和改善社會(huì)人群健康提供依據(jù)。方法 在烏魯木齊市兩所有代表性的三級(jí)甲等醫(yī)院隨機(jī)抽取各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)答題得分情況統(tǒng)計(jì)分析其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平的現(xiàn)況及不足。結(jié)果 調(diào)查對(duì)象醫(yī)生279名，護(hù)士274名，不同學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)存在差異，61.5%醫(yī)護(hù)人員愿意接受正規(guī)營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)，只有20.8%認(rèn)為自身營(yíng)養(yǎng)知識(shí)能滿(mǎn)足臨床需求，最期望的學(xué)習(xí)途徑是營(yíng)養(yǎng)宣傳手冊(cè)。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，均有接受營(yíng)養(yǎng)學(xué)習(xí)的積極態(tài)度，因此，鼓勵(lì)醫(yī)院開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)學(xué)習(xí)班培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)重要性有更深一步的認(rèn)識(shí)，有利于其自身健康和患者術(shù)后康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)人員；營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；調(diào)查研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0108-03

[Abstract] Objective To know the difference and insufficience of nutrition knowledge mastery status by investigating the nutrition knowledge of medical staff thus providing basis for improving the nutrition knowledge of medical staff and improving the health of social group. Methods Various department medical staff were surveyed by the questionnaire in two representative Class AAA hospital， and the nutrition knowledge level status and insufficience were analyzed according to its reply. Results There were 279 doctors， and 274 nurses， and there was difference in the nutrition knowledge of medical staff among people of different academic levels， 61.5% of medical staff were willing to accept the regular nutrition training， only 20.8% supposed that the self-nutrition knowledge could meet the clinical demands， and the most expected study route was the nutrition publicity manual. Conclusion The nutrition status of medical staff is not good， and all of them have the positive attitude towards accepting the nutrition study， therefore， we should encourage the hospital to develop the training of nutrition learning class， thus making the medical staff have a deeper understanding of importance of nutrition， and it is conductive to the self-health and postoperative recovery of patients.

[Key words] Medical staff； Nutrition knowledge； Investigation

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，城市居民飲食普遍由谷類(lèi)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦咧?lèi)，心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病也轉(zhuǎn)變成我國(guó)排位第1的疾病，此類(lèi)疾病的發(fā)生均與營(yíng)養(yǎng)飲食因素相關(guān)[1]，新疆地區(qū)人們喜肉食，醫(yī)護(hù)人員作為一個(gè)特殊群體，每天接觸到大量患者，擔(dān)負(fù)著營(yíng)養(yǎng)知識(shí)傳播和飲食指導(dǎo)重要工作。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間長(zhǎng)、壓力大，提高醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)不僅可提高自身健康更有助于改善社會(huì)群體飲食習(xí)慣，因此，醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)調(diào)查對(duì)于人類(lèi)健康發(fā)展有重要意義。為了進(jìn)一步促進(jìn)烏魯木齊醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，使用知識(shí)-態(tài)度-行為（knowledge，attitude and practice，KAP）理論提供理論依據(jù)，此理論在營(yíng)養(yǎng)教育中廣泛使用，對(duì)于人類(lèi)行為的改變，可以分為改變行為，獲取知識(shí)與產(chǎn)生信念三個(gè)不間斷的階段。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)第二、第五附屬醫(yī)院兩所三甲醫(yī)院七個(gè)主要科室的醫(yī)護(hù)人員為調(diào)查對(duì)象發(fā)684份問(wèn)卷，回收560份，回收率為81.9%，其中有效問(wèn)卷553份，有效率98.8%。在553份問(wèn)卷中，醫(yī)生279名（50.5%），護(hù)士274名（49.5%）；大專(zhuān)209名（37.8%），本科168名（30.4%），碩士138名（25.0%），博士及以上38名（6.9%）。

1.2 方法

問(wèn)卷來(lái)源于盛京艷碩士學(xué)位論文《內(nèi)外科護(hù)理人員臨床營(yíng)養(yǎng)知信行調(diào)查研究》中問(wèn)卷，并對(duì)其進(jìn)行設(shè)計(jì)整理，問(wèn)卷包括三部分，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)需求、學(xué)習(xí)途徑。按照單純隨機(jī)抽樣法，從7個(gè)科室中隨機(jī)抽取醫(yī)護(hù)人員包括醫(yī)生護(hù)士，采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，不記名填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回調(diào)查問(wèn)卷的形式，以確保問(wèn)卷的真實(shí)性和完整性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)回收問(wèn)卷利用Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入數(shù)據(jù)，確保準(zhǔn)確性，核查數(shù)據(jù)后導(dǎo)入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用頻度描述，t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)、方差分析與秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查總醫(yī)護(hù)人員共計(jì)553名，其中醫(yī)生279名，護(hù)士274名；男性168名，女性385名；大專(zhuān)及以下209名，本科168名，碩士138名，博士及以上38名，見(jiàn)表1。

2.2 不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查結(jié)果分析

通過(guò)非參數(shù)秩和檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員的K和P得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明K和P受學(xué)歷影響，碩士以上的K得分最高，小學(xué)中學(xué)的K得分最低；而A得分不受學(xué)歷的影響（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率分布不均衡，含蛋白質(zhì)最豐富食物回答正確率最高93.9%，其次是早中晚三餐合適比例正確率81.0%，優(yōu)質(zhì)鐵的主要來(lái)源正確率58.1%，得分最低的是富含維生素A食物32.9%。

2.4 醫(yī)護(hù)人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)需求現(xiàn)況

醫(yī)護(hù)人員在其臨床工作中對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)需求較高，認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)知識(shí)在工作中的重要性，僅有20.8%認(rèn)為自身營(yíng)養(yǎng)知識(shí)能滿(mǎn)足臨床需要，說(shuō)明其臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)欠缺，52.4%在臨床工作中對(duì)病人進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)健康宣教，現(xiàn)況有待提高，61.5%愿意接受營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)其需求較高。

2.5 醫(yī)護(hù)人員獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)實(shí)際和期望途徑

醫(yī)護(hù)人員期望加強(qiáng)自身營(yíng)養(yǎng)知識(shí)途徑依次是營(yíng)養(yǎng)宣傳手冊(cè)、請(qǐng)教營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家、同事之間交流。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，面對(duì)許多疾病與飲食相關(guān)的現(xiàn)況，社會(huì)群體對(duì)營(yíng)養(yǎng)膳食的關(guān)注度逐漸升高，國(guó)內(nèi)外關(guān)于如何建立營(yíng)養(yǎng)科室的研究也逐漸增加[2]。向佩報(bào)道過(guò)胃癌患者在化療期間存在營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者比例較多，而營(yíng)養(yǎng)支持可以為機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)于體力的免疫力增加，防止其并發(fā)癥均有重要作用[3]。醫(yī)護(hù)人員工作壓力大且承擔(dān)傳播營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的重任，在工作中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)傳播，對(duì)自身健康、預(yù)防慢性疾病和減少患者術(shù)后并發(fā)癥有至關(guān)重要作用。

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)問(wèn)卷顯示，不同學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)存在差異，呈正比關(guān)系。學(xué)歷越高，其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率越高，這可能與其在校接受營(yíng)養(yǎng)教育程度有關(guān)，這與王娜報(bào)道一致[4]。在影響營(yíng)養(yǎng)行為眾多因素中，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏是最重要的原因[5]，所以想要改善醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)行為加強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)具有必要性，從而指導(dǎo)其日常膳食結(jié)構(gòu)；本研究顯示醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率分布不均衡，含蛋白質(zhì)最豐富食物回答正確率最高93.9%，其次是早中晚三餐合適比例正確率81.0%，優(yōu)質(zhì)鐵的主要來(lái)源正確率58.0%，得分最低的是富含維生素A食物32.9%，其得分相差較大，日常營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握良好，但缺乏深入了解，總的來(lái)說(shuō)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平有待提高，建議有針對(duì)性開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)專(zhuān)題講座；護(hù)人員在其臨床工作中對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)需求較高，認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)知識(shí)在工作中的重要性，僅有20.8%認(rèn)為自身營(yíng)養(yǎng)知識(shí)能滿(mǎn)足臨床需要，說(shuō)明其臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)欠缺，52.4%在臨床工作中對(duì)病人進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)健康宣教，現(xiàn)況有待提高，61.5%愿意接受營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)其需求較高，郝丹丹[6]進(jìn)行過(guò)類(lèi)似的報(bào)道；護(hù)人員期望加強(qiáng)自身營(yíng)養(yǎng)知識(shí)途徑依次是營(yíng)養(yǎng)宣傳手冊(cè)、請(qǐng)教營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家、同事之間交流，這可能由于宣傳手冊(cè)易攜帶、方便，期望學(xué)術(shù)會(huì)議講座人數(shù)最少，可能專(zhuān)業(yè)講座太枯燥且平常工作繁忙不愿意參加講座，建議醫(yī)院每年定期開(kāi)展以營(yíng)養(yǎng)科室舉辦的營(yíng)養(yǎng)學(xué)習(xí)班，包括日常營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，要求各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員參加，包括醫(yī)生和護(hù)士，統(tǒng)一系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)有利于整體提高其營(yíng)養(yǎng)水平，還可以制作一些營(yíng)養(yǎng)宣傳手冊(cè)，供醫(yī)護(hù)人員和患者學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅華.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2] De Pinho N B，Martucci R B，Rodrigues V D，et al. Malnutrition associated with nutrition impact symptoms and localization of the disease：Results of a multicentric research on oncological nutrition[J].Clinical Nutrition，2018.

[3] 向佩.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持改善化療腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2015.

[4] 王娜.外科護(hù)理人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)知信行現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2016.

[5] Morten Mowe.Insufficient nutritional knowlede among health care workers [J].Clinical Nutritional，2008，27：196-202.

[6] 郝丹丹，張文青，郭麗娜，等.山西省太原市臨床醫(yī)護(hù)人員的日常營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查分析[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué)， 2015（8）：510-513.

（收稿日期：2018-09-08）