邱興平

[摘要] 目的 探究CSSD加強管理對醫(yī)院感染的控制作用。方法 選取2016年7月—2018年4月在該院CSSD工作的14名工作人員，并按照數(shù)字表法將其分為兩組，一組予以常規(guī)管理，另一組予以加強管理，并對兩組工作人員消毒滅菌知識、基本操作、日常護理工作質量、綜合評分、器械檢查不合理率進行對比分析。結果 觀察組工作人員消毒滅菌知識、基本操作、日常護理工作質量以及綜合評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組工作人員器械清洗、包裝、消毒以及發(fā)放物品的不合格率分別為0.49%、0.91%、0.77%、0.30%，明顯低于對照組的3.09%、6.36%、7.31%、2.73%（P<0.05）。結論 CSSD加強管理可使醫(yī)院感染情況明顯減少。

[關鍵詞] CSSD；管理；醫(yī)院感染；醫(yī)院感染控制

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0102-02

現(xiàn)階段，伴隨我國人民生活水平與醫(yī)療技術的日益提升，人們對醫(yī)院消毒質量的管理工作越來越重視。消毒供應中心（CSSD）在醫(yī)院中占有舉足輕重的作用，承擔醫(yī)院物品的回收清洗與包裝滅菌等工作。所以，醫(yī)院需要對CSSD加強管理，便于對醫(yī)院感染情況有效控制[1]。為了探究CSSD加強管理對醫(yī)院感染的控制作用，該研究選取該院2016年7月—2018年4月在該院CSSD工作的14名工作人員，并按照數(shù)字表法將其分為兩組，一組予以常規(guī)管理，另一與予以加強管理，并對兩組的管理效果予以比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在該院CSSD工作的14名人員，并按照數(shù)字表法將其分為兩組，對照組7名工作人員中，年齡最小34歲，年齡最大53歲，平均年齡（39.35±4.24）歲；最短工作時間5年，最長工作時間30年，平均工作時間（12.21±3.19）年。觀察組7名工作人員中，年齡最小37歲，年齡最大50歲，平均年齡（38.41±4.32）歲；最短工作時間4年，最長工作時間28年，平均工作時間（11.35±3.21）年。根據(jù)上述資料可知，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行研究。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理，如常規(guī)器械整理、包裝與消毒等；觀察組實施加強管理，內容包括：①回收：回收物品，如果存在特殊污染物品需做特殊標明；對于銳利物品需單獨處理，首先浸泡，工作人員于拿取、傳送、清洗以及擦拭時，需具有一定的安全防護意識，防止弄傷自己或他人。在對銳利物品處理的過程中，可采用止血鉗進行夾取，如果對皮膚造成損傷，需馬上擠出血液，并采用聚維酮碘與乙醇消毒，隨后對傷口予以包扎。一次性物品初步消毒后，應集中銷毀。②清洗：此環(huán)節(jié)屬于細菌與除垢的關鍵環(huán)節(jié)，需嚴格根據(jù)有關操作標準清洗，隨后用蒸餾水沖洗，直到pH值為中性。③包裝：需在專門的工作間開展包裝處理，工作間內配有空氣凈化器，醫(yī)護人員佩戴口罩、手套以及帽子等，并對工作臺與地面定期清洗與消毒。包裝時需充分注意，正確包裝，各個器械需建卡，建卡內容包括器械的名稱、類型以及數(shù)量。醫(yī)護人員清洗質量檢測過程中，需確保器械性能的穩(wěn)定，可以正常運轉，核對準確后開展滅菌處理，隨后用密閉式無菌物品運輸車運送到指定位置。④滅菌：確保滅菌物架與地面有一定距離，嚴格控制與準確記錄消毒物品的滅菌壓力以及時間等；對物品的名稱、內容、滅菌批次等有效標志。⑤發(fā)放：檢查3M膠帶，把無菌包及時送到有關科室，與臨床工作人員有效溝通，促使消毒室的工作質量進一步提高。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組工作人員消毒滅菌知識、基本操作、日常護理工作質量以及綜合評分情況，并選取兩組工作人員日常接觸的810件器械予以檢查，對包裝、滅菌與清洗不合格情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料如工作人員的考核情況表示用（x±s），進行t檢驗，計數(shù)資料如器械檢查不合理率表示用（%），進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組工作人員的考核情況

觀察組工作人員消毒滅菌知識、基本操作、日常護理工作質量以及綜合評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比分析兩組工作人員器械檢查不合理率情況

觀察組工作人員器械清洗、包裝、消毒以及發(fā)放物品的不合格率分別為0.49%、0.91%、0.77%、0.30%，明顯低于對照組的3.09%、6.36%、7.31%、2.73%（P<0.05）。見表2。

3 討論

CSSD是醫(yī)院醫(yī)療質量提高的重要場所，所以，醫(yī)院需要強化工作人員的醫(yī)院感染與消毒專業(yè)知識培訓，進而使其無菌觀念與預防醫(yī)院感染意識顯著增強，其也是強化醫(yī)院感染防治工作的重要內容。但如果缺乏對CSSD的管理，很容易引發(fā)器械消毒不嚴格與器械包裝過期等，其會使醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯提高，還可能出現(xiàn)醫(yī)療事故[2]。所以，需建立全面的CSSD管理機制，促使管理工作更具規(guī)范性、人性化以及標準化的特點，在確保消毒物品供應質量的前提下將醫(yī)院感染隱患充分消除。主要措施有如下幾方面：首先，對感染控制充分重視，使管理體系更加完善[3]。需對CSSD的管理工作充分關注，特別是CSSD的工作人員，應對自身的工作性質與對醫(yī)院總體運行的重要性充分明確。醫(yī)院感染傳播包含3個重要因素：①感染源；②感染傳播途徑；③易感人群。如果其中任何一個環(huán)節(jié)受到破壞，都會出現(xiàn)感染的情況。針對CSSD而言，其屬于感染傳播途徑的一種，在CSSD發(fā)放的無菌物品與滅菌手術器械均會成為感染的傳播途徑。并且需要強化對手術器械的清洗、滅菌與消毒處理，嚴格管理無菌物品，進而促使滅菌器械的總體質量顯著提高。針對受過朊毒體、乙肝或者氣性壞疽等污染過或疑似器械，應根據(jù)有關標準予以針對性的處理。其次，對復用器械的清洗與滅菌質量控制充分重視?；厥掌餍刀紤撛诿芊庑匀萜髦屑蟹胖茫诨厥者^程中需要準確評估器械的名稱、污染程度以及數(shù)量等情況，在按照器械的實際類型予以針對性的清洗。針對有手工清洗必要的器械來說，應首先沖洗，隨后洗滌，再漂洗和終末漂洗。清洗用具與清洗池需每天清掃與消毒。干燥后應根據(jù)器械的功能予以分類與包裝，包裝上應對消毒日期、責任人以及失效日期等信息準確標明[4]。在日常工作中，應根據(jù)消毒滅菌設備的有關操作要求予以消毒與滅菌處理，同時，工作人員需對不同類型器械與工具的操作要求充分掌握，消毒滅菌工作完成后需有效檢測，確保滅菌效果。

該研究探究了CSSD加強管理對醫(yī)院感染的控制作用，結果顯示：觀察組工作人員消毒滅菌知識、基本操作、日常護理工作質量以及綜合評分均高于對照組；觀察組工作人員器械清洗、包裝、消毒以及發(fā)放物品的不合格率分別為0.49%、0.91%、0.77%、0.30%，明顯低于對照組的3.09%、6.36%、7.31%、2.73%。邵英等[5]學者探究了加強CSSD管理控制醫(yī)院感染情況，其對323例患者進行研究分析，其中160例患者實施加強CSSD管理，163例患者未實施加強CSSD管理，對加強管理實施前后工作質量予以比較顯示：實施后醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于實施前，此結果與該研究結果一致。

綜上所述，CSSD加強管理對醫(yī)院感染的控制具有積極影響，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 王晶.消毒供應室質量控制和醫(yī)院感染控制關系[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（11）：133-134.

[2] 余紅，陳定鳳.消毒供應室的醫(yī)院感染管理[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：287.

[3] 張慧.加強消毒供應室管理控制醫(yī)院感染[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，3（81）：225-226.

[4] 羅月，張應先.加強供應室消毒滅菌質量管理控制醫(yī)院感染的新進展[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：320-321.

[5] 邵英.加強消毒供應室管理控制醫(yī)院感染[J].醫(yī)藥前沿，2016， 6（27）：328-329.

（收稿日期：2018-09-06）