程誠(chéng)
[摘要] 目的 觀察2017年健康體檢育齡婦女乙肝病毒感染檢測(cè)結(jié)果,并探討預(yù)防管理方法,為乙肝病毒的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇2017年1—12月在該院體檢的健康體檢育齡婦女患者3 238例為研究對(duì)象,進(jìn)行乙肝標(biāo)志物和HBV-DNA檢測(cè),觀察乙肝病毒感染的檢測(cè)結(jié)果,并提出預(yù)防策略。結(jié)果 育齡期婦女經(jīng)健康體檢后,3個(gè)年齡段的乙肝病毒的檢出率變化不大,檢出率分別為0.0219%、0.0239%、0.0216%。結(jié)論 育齡期的婦女HBsAg陽(yáng)性率較高,應(yīng)積極的采取阻斷措施,遏制乙肝的母嬰垂直傳播。
[關(guān)鍵詞] 健康體檢;育齡婦女;乙肝病毒感染檢測(cè);結(jié)果分析;預(yù)防管理
[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2018)08(c)-0153-02
乙型病毒性肝炎,簡(jiǎn)稱乙肝,是指由乙肝病毒(HBV)所引起的以食欲減退、乏力、惡心、厭油、嘔吐、肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)的一種傳染性疾病。有的患者病程遷延,有些患者甚至發(fā)展為肝硬化,嚴(yán)重者甚至轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?有的患者則感染乙肝病毒后無(wú)明顯癥狀,成為病毒攜帶者。健康體檢是了解受檢者健康狀況的重要方法,根據(jù)受檢者的檢查結(jié)果,醫(yī)師明確受檢者身體有無(wú)異常體征,若有異常,醫(yī)師會(huì)進(jìn)一步分析這些異常體征的性質(zhì)[1-3]。為了進(jìn)一步提高全民素質(zhì),做到優(yōu)生優(yōu)育的原則,因此育齡期婦女進(jìn)行乙肝檢查,為預(yù)防乙肝的母嬰傳播具有重要的意義。該文選擇2017年1—12月在該院體檢的健康體檢育齡婦女患者1 238例為研究對(duì)象,進(jìn)行乙肝標(biāo)志物和HBV-DNA檢測(cè),觀察乙肝病毒感染的檢測(cè)結(jié)果,并提出預(yù)防策略,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取在該院體檢的健康體檢育齡婦女患者3238例為研究對(duì)象。所有患者均為女性,年齡20~45歲,平均年齡(32.5±2.98)歲,其中孕前檢查的婦女983名,孕期檢查的婦女1 071名,產(chǎn)前檢查的婦女1 184名;20~24歲的婦女有1 138名,25~35 歲的婦女有1 546名,35~45歲的婦女有554名。
1.2? 儀器與方法
時(shí)間分辨熒光免疫分析儀(上海新波生物有限公司)、HBeAg試劑盒、HBsAg試劑盒、抗-HBe試劑盒、抗-HBs 試劑盒和抗-HBc試劑盒,試劑盒均為上海斯信生物科技有限公司生產(chǎn)。HBV-DNA定量PCR試劑(上海生工生物工程股份有限公司)。
1.3? 方法
1.3.1 樣本處理? 樣本選擇受檢者的靜脈血,采血要迅速,離心后,取血清及時(shí)檢測(cè),若不能及時(shí)檢測(cè),則于-20℃下保存。
1.3.2 檢測(cè)方法? 乙肝病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法:采取熒光免疫法進(jìn)行是否乙肝感染的檢測(cè),其中乙肝病毒檢測(cè)的試劑盒主要包括:標(biāo)記物、校準(zhǔn)品、緩沖液、濃縮洗液、微孔反應(yīng)板、增強(qiáng)液等。試劑盒均存放在2~8℃的條件下保存。試劑盒的使用按照使用說(shuō)明書(shū)中進(jìn)行:將血清樣本在微孔反應(yīng)板中布局,吸取待測(cè)品100 μL,加入到微孔反應(yīng)板中后貼上封片,室溫條件下將微孔反應(yīng)板放置到振蕩器中進(jìn)行首次孵育,孵育時(shí)間約1 h;首次孵育結(jié)束后,小心摘下封片,用洗板機(jī)洗滌微孔板后拍干;取100 μL配制好的標(biāo)記物加入微孔反應(yīng)板中,再貼上封片,室溫條件下將微孔反應(yīng)板放置到振蕩器中,進(jìn)行第2次孵育,孵育時(shí)間同樣為1 h;第2次孵育結(jié)束后,將封片小心摘下,用洗板機(jī)洗滌微孔板后拍干;將增強(qiáng)液100 μL加入微孔反應(yīng)板中,振蕩器輕蕩5 min,30 min 內(nèi)進(jìn)行測(cè)定。
1.4? 結(jié)果判斷
熒光免疫法的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):陰性結(jié)果為HBsAg中樣品測(cè)定的濃度值為OUT,且熒光值小于校準(zhǔn)品A,或者測(cè)定濃度<0.2 ng/mL;抗HBs的檢測(cè)結(jié)果<10 mIU/mL;HBeAg 的檢測(cè)結(jié)果<0.6 NCU/mL;抗-HBe 的檢測(cè)結(jié)果<1.5 NCU/mL;抗-HBc 的檢測(cè)結(jié)果<0.9 IU/mL。陽(yáng)性結(jié)果為HBsAg 中樣品測(cè)定的濃度值為OUT,且熒光值高于校準(zhǔn)品A,或者測(cè)定濃度>300 ng/mL;抗HBs 的檢測(cè)結(jié)果>10 mIU/mL;HBeAg 的檢測(cè)結(jié)果≥0.6 NCU/mL;抗-HBe的檢測(cè)結(jié)果>1.5NCU/mL;抗-HBc 的檢測(cè)結(jié)果≥0.9 IU/mL。
1.5? 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用百分率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
3個(gè)年齡段婦女乙肝病毒的檢出率,育齡期婦女經(jīng)健康體檢后,3個(gè)年齡段的乙肝病毒的檢出率變化不大,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具體結(jié)果見(jiàn)表1。
3? 討論
乙型病毒性肝炎,簡(jiǎn)稱乙肝,是指由乙肝病毒(HBV)所引起的以食欲減退、乏力、惡心、厭油、嘔吐、肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)的一種傳染性疾病[4-5]。有的患者病程遷延,有些患者甚至發(fā)展為肝硬化,嚴(yán)重者甚至轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?有的患者則感染乙肝病毒后無(wú)明顯癥狀,成為病毒攜帶者。根據(jù)乙肝的潛伏期,可將乙肝分為急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及淤膽型肝炎急性淤膽型肝炎,其中慢性乙型肝炎的病程較長(zhǎng),一般超過(guò)半年,也可隱匿發(fā)病,在健康體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)患病。該疾病癥狀多樣,遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,主要表現(xiàn)為厭油、食欲缺乏、腹脹、惡心、便溏等消化功能紊亂癥狀,有些患者表現(xiàn)為乏力及肝區(qū)不適,還有些患者伴有低熱及失眠、頭昏、注意力不集中、多夢(mèng)、嗜睡、急躁易怒、記憶力減退、周身不適、腰腿酸軟等神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。
乙型肝炎病毒為由外殼與核心兩部分組成的球形顆粒。在HBV感染者的血清中存在著3種形態(tài)不同的病毒顆粒,分別為小球形顆粒、管狀顆粒和Dane顆粒。第一種顆粒為過(guò)剩的HBV外殼蛋白,第二種顆粒是不完整或空心的顆粒,兩者均無(wú)傳染性,僅第三種Dane顆??梢栽谌说母渭?xì)胞中復(fù)制,具有傳染性。HBV病毒可在人腎細(xì)胞、人羊膜細(xì)胞中生長(zhǎng),可從組織培養(yǎng)液中檢出HBcAg,從而引起人體細(xì)胞病變[6-7]。
健康體檢是運(yùn)用現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)手段和醫(yī)學(xué)方法對(duì)人們進(jìn)行身體檢查,包括心電圖、超聲、胸透、血液、尿便的化驗(yàn)等檢查。健康體檢是以健康為中心的全身檢查,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們?cè)絹?lái)越注重身體健康,進(jìn)行體檢的人們?cè)絹?lái)越多。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為健康體檢是在身體尚未出現(xiàn)明顯疾病癥狀之前,對(duì)人們身體進(jìn)行全面檢查,了解人們的身體情況,幫助人們篩查身體疾病。
為了進(jìn)一步提高全民素質(zhì),做到優(yōu)生優(yōu)育的原則,因此育齡期婦女進(jìn)行乙肝檢查,為預(yù)防乙肝的母嬰傳播具有重要的意義。該文觀察2017年健康體檢育齡婦女乙肝病毒感染檢測(cè)結(jié)果,并探討預(yù)防管理方法,結(jié)果育齡期婦女經(jīng)健康體檢后,3個(gè)年齡段的乙肝病毒的檢出率變化不大,檢出率分別為0.0219%、0.0239%、0.0216%。
綜上所述,要阻斷乙肝病毒的母嬰傳播,就要必須保證育齡期婦女的健康,及時(shí)進(jìn)行乙肝抗原的篩查,并對(duì)陽(yáng)性者進(jìn)行干預(yù),保證母嬰健康,從而提高人口素質(zhì)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]? 王敏.2016年健康體檢育齡婦女乙肝病毒感染檢測(cè)結(jié)果分析及預(yù)防管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(5):164-165.
[2]? 徐東進(jìn).探討血清HBV DNA水平與AFU、ADA聯(lián)合檢測(cè)在慢性乙肝病毒感染者中的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017, 15(36):96-97.
[3]? 張軼.不同免疫檢驗(yàn)方法檢測(cè)乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的對(duì)比評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2017,36(36):35-37.
[4]? 葛聰聰,諸葛姝芮,岳曉媚,等.適用于中國(guó)人群的隱匿性乙肝病毒感染的檢測(cè)方法優(yōu)化研究[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué),2017,36(10):4036-4042.
[5]? 沈國(guó)強(qiáng),王曉明,唐淼龍.兩種不同方法檢測(cè)乙肝病毒感染的臨床效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(20):4709-4710.
[6]? 樊祖茜,孫雷,廖倩,等.健康體檢人群7309例乙型肝炎標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(5):740-741.
[7]? 王國(guó)洪,李平,李紅霞,等.福泉市2016年人群血清學(xué)檢測(cè)乙肝病毒抗體結(jié)果分析[J].東方食療與保健,2016(7):252.
(收稿日期:2018-05-28)