程誠(chéng)

[摘要] 目的 觀察2017年健康體檢育齡婦女乙肝病毒感染檢測(cè)結(jié)果，并探討預(yù)防管理方法，為乙肝病毒的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇2017年1—12月在該院體檢的健康體檢育齡婦女患者3 238例為研究對(duì)象，進(jìn)行乙肝標(biāo)志物和HBV-DNA檢測(cè)，觀察乙肝病毒感染的檢測(cè)結(jié)果，并提出預(yù)防策略。結(jié)果 育齡期婦女經(jīng)健康體檢后，3個(gè)年齡段的乙肝病毒的檢出率變化不大，檢出率分別為0.0219%、0.0239%、0.0216%。結(jié)論 育齡期的婦女HBsAg陽(yáng)性率較高，應(yīng)積極的采取阻斷措施，遏制乙肝的母嬰垂直傳播。

[關(guān)鍵詞] 健康體檢;育齡婦女;乙肝病毒感染檢測(cè);結(jié)果分析;預(yù)防管理

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（c）-0153-02

乙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱乙肝，是指由乙肝病毒（HBV）所引起的以食欲減退、乏力、惡心、厭油、嘔吐、肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)的一種傳染性疾病。有的患者病程遷延，有些患者甚至發(fā)展為肝硬化，嚴(yán)重者甚至轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?有的患者則感染乙肝病毒后無(wú)明顯癥狀，成為病毒攜帶者。健康體檢是了解受檢者健康狀況的重要方法，根據(jù)受檢者的檢查結(jié)果，醫(yī)師明確受檢者身體有無(wú)異常體征，若有異常，醫(yī)師會(huì)進(jìn)一步分析這些異常體征的性質(zhì)[1-3]。為了進(jìn)一步提高全民素質(zhì)，做到優(yōu)生優(yōu)育的原則，因此育齡期婦女進(jìn)行乙肝檢查，為預(yù)防乙肝的母嬰傳播具有重要的意義。該文選擇2017年1—12月在該院體檢的健康體檢育齡婦女患者1 238例為研究對(duì)象，進(jìn)行乙肝標(biāo)志物和HBV-DNA檢測(cè)，觀察乙肝病毒感染的檢測(cè)結(jié)果，并提出預(yù)防策略，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院體檢的健康體檢育齡婦女患者3238例為研究對(duì)象。所有患者均為女性，年齡20～45歲，平均年齡（32.5±2.98）歲，其中孕前檢查的婦女983名，孕期檢查的婦女1 071名，產(chǎn)前檢查的婦女1 184名;20～24歲的婦女有1 138名，25～35 歲的婦女有1 546名，35～45歲的婦女有554名。

1.2? 儀器與方法

時(shí)間分辨熒光免疫分析儀（上海新波生物有限公司）、HBeAg試劑盒、HBsAg試劑盒、抗-HBe試劑盒、抗-HBs 試劑盒和抗-HBc試劑盒，試劑盒均為上海斯信生物科技有限公司生產(chǎn)。HBV-DNA定量PCR試劑（上海生工生物工程股份有限公司）。

1.3? 方法

1.3.1 樣本處理? 樣本選擇受檢者的靜脈血，采血要迅速，離心后，取血清及時(shí)檢測(cè)，若不能及時(shí)檢測(cè)，則于-20℃下保存。

1.3.2 檢測(cè)方法? 乙肝病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法：采取熒光免疫法進(jìn)行是否乙肝感染的檢測(cè)，其中乙肝病毒檢測(cè)的試劑盒主要包括：標(biāo)記物、校準(zhǔn)品、緩沖液、濃縮洗液、微孔反應(yīng)板、增強(qiáng)液等。試劑盒均存放在2～8℃的條件下保存。試劑盒的使用按照使用說(shuō)明書(shū)中進(jìn)行：將血清樣本在微孔反應(yīng)板中布局，吸取待測(cè)品100 μL，加入到微孔反應(yīng)板中后貼上封片，室溫條件下將微孔反應(yīng)板放置到振蕩器中進(jìn)行首次孵育，孵育時(shí)間約1 h;首次孵育結(jié)束后，小心摘下封片，用洗板機(jī)洗滌微孔板后拍干;取100 μL配制好的標(biāo)記物加入微孔反應(yīng)板中，再貼上封片，室溫條件下將微孔反應(yīng)板放置到振蕩器中，進(jìn)行第2次孵育，孵育時(shí)間同樣為1 h;第2次孵育結(jié)束后，將封片小心摘下，用洗板機(jī)洗滌微孔板后拍干;將增強(qiáng)液100 μL加入微孔反應(yīng)板中，振蕩器輕蕩5 min，30 min 內(nèi)進(jìn)行測(cè)定。

1.4? 結(jié)果判斷

熒光免疫法的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：陰性結(jié)果為HBsAg中樣品測(cè)定的濃度值為OUT，且熒光值小于校準(zhǔn)品A，或者測(cè)定濃度<0.2 ng/mL;抗HBs的檢測(cè)結(jié)果<10 mIU/mL;HBeAg 的檢測(cè)結(jié)果<0.6 NCU/mL;抗-HBe 的檢測(cè)結(jié)果<1.5 NCU/mL;抗-HBc 的檢測(cè)結(jié)果<0.9 IU/mL。陽(yáng)性結(jié)果為HBsAg 中樣品測(cè)定的濃度值為OUT，且熒光值高于校準(zhǔn)品A，或者測(cè)定濃度>300 ng/mL;抗HBs 的檢測(cè)結(jié)果>10 mIU/mL;HBeAg 的檢測(cè)結(jié)果≥0.6 NCU/mL;抗-HBe的檢測(cè)結(jié)果>1.5NCU/mL;抗-HBc 的檢測(cè)結(jié)果≥0.9 IU/mL。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

3個(gè)年齡段婦女乙肝病毒的檢出率，育齡期婦女經(jīng)健康體檢后，3個(gè)年齡段的乙肝病毒的檢出率變化不大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3? 討論

乙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱乙肝，是指由乙肝病毒（HBV）所引起的以食欲減退、乏力、惡心、厭油、嘔吐、肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)的一種傳染性疾病[4-5]。有的患者病程遷延，有些患者甚至發(fā)展為肝硬化，嚴(yán)重者甚至轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?有的患者則感染乙肝病毒后無(wú)明顯癥狀，成為病毒攜帶者。根據(jù)乙肝的潛伏期，可將乙肝分為急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及淤膽型肝炎急性淤膽型肝炎，其中慢性乙型肝炎的病程較長(zhǎng)，一般超過(guò)半年，也可隱匿發(fā)病，在健康體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)患病。該疾病癥狀多樣，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，主要表現(xiàn)為厭油、食欲缺乏、腹脹、惡心、便溏等消化功能紊亂癥狀，有些患者表現(xiàn)為乏力及肝區(qū)不適，還有些患者伴有低熱及失眠、頭昏、注意力不集中、多夢(mèng)、嗜睡、急躁易怒、記憶力減退、周身不適、腰腿酸軟等神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。

乙型肝炎病毒為由外殼與核心兩部分組成的球形顆粒。在HBV感染者的血清中存在著3種形態(tài)不同的病毒顆粒，分別為小球形顆粒、管狀顆粒和Dane顆粒。第一種顆粒為過(guò)剩的HBV外殼蛋白，第二種顆粒是不完整或空心的顆粒，兩者均無(wú)傳染性，僅第三種Dane顆?？梢栽谌说母渭?xì)胞中復(fù)制，具有傳染性。HBV病毒可在人腎細(xì)胞、人羊膜細(xì)胞中生長(zhǎng)，可從組織培養(yǎng)液中檢出HBcAg，從而引起人體細(xì)胞病變[6-7]。

健康體檢是運(yùn)用現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)手段和醫(yī)學(xué)方法對(duì)人們進(jìn)行身體檢查，包括心電圖、超聲、胸透、血液、尿便的化驗(yàn)等檢查。健康體檢是以健康為中心的全身檢查，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越注重身體健康，進(jìn)行體檢的人們?cè)絹?lái)越多。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為健康體檢是在身體尚未出現(xiàn)明顯疾病癥狀之前，對(duì)人們身體進(jìn)行全面檢查，了解人們的身體情況，幫助人們篩查身體疾病。

為了進(jìn)一步提高全民素質(zhì)，做到優(yōu)生優(yōu)育的原則，因此育齡期婦女進(jìn)行乙肝檢查，為預(yù)防乙肝的母嬰傳播具有重要的意義。該文觀察2017年健康體檢育齡婦女乙肝病毒感染檢測(cè)結(jié)果，并探討預(yù)防管理方法，結(jié)果育齡期婦女經(jīng)健康體檢后，3個(gè)年齡段的乙肝病毒的檢出率變化不大，檢出率分別為0.0219%、0.0239%、0.0216%。

綜上所述，要阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，就要必須保證育齡期婦女的健康，及時(shí)進(jìn)行乙肝抗原的篩查，并對(duì)陽(yáng)性者進(jìn)行干預(yù)，保證母嬰健康，從而提高人口素質(zhì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王敏.2016年健康體檢育齡婦女乙肝病毒感染檢測(cè)結(jié)果分析及預(yù)防管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（5）：164-165.

[2]? 徐東進(jìn).探討血清HBV DNA水平與AFU、ADA聯(lián)合檢測(cè)在慢性乙肝病毒感染者中的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017， 15（36）：96-97.

[3]? 張軼.不同免疫檢驗(yàn)方法檢測(cè)乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的對(duì)比評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2017，36（36）：35-37.

[4]? 葛聰聰，諸葛姝芮，岳曉媚，等.適用于中國(guó)人群的隱匿性乙肝病毒感染的檢測(cè)方法優(yōu)化研究[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2017，36（10）：4036-4042.

[5]? 沈國(guó)強(qiáng)，王曉明，唐淼龍.兩種不同方法檢測(cè)乙肝病毒感染的臨床效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（20）：4709-4710.

[6]? 樊祖茜，孫雷，廖倩，等.健康體檢人群7309例乙型肝炎標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（5）：740-741.

[7]? 王國(guó)洪，李平，李紅霞，等.福泉市2016年人群血清學(xué)檢測(cè)乙肝病毒抗體結(jié)果分析[J].東方食療與保健，2016（7）：252.

（收稿日期：2018-05-28）