宋丹 馬忠瑩

[摘要] 目的 探究ICU患者采用無縫隙護理管理對護理質量和感染的影響分析。方法 選取2017年8月—2018年4月該院ICU收治的46例患者和24名護理人員進行研究，將其分為對照組和實驗組，每組患者23例，護理人員12名。對照組給予常規(guī)護理管理，實驗組給予無縫隙護理管理，對比兩組患者的感染率、投訴率、護理差錯的發(fā)生率及護理人員的護理質量和護理壓力評分。結果 實驗組患者的感染率、投訴率、護理差錯顯著少于對照組（P<0.05），實驗組的護理質量和護理壓力評分顯著少于對照組（P<0.05）。結論 ICU患者采用無縫隙護理管理減少患者疾病感染的發(fā)生，從而減少了患者的投訴率；緩解了護理人員的工作壓力，提高護理質量，提高患者護理效果。

[關鍵詞] 無縫隙護理管理；ICU患者；護理質量；感染率

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0060-02

在ICU治療的患者多數(shù)病情較重，且病情變化較快，如果不給予及時的治療和有效的護理，會嚴重影響患者健康和生命安全。ICU科室的患者較多，工作量較大，護理人員承受的壓力也較大，極易導致護理差錯的發(fā)生，嚴重影響患者預后療效[1]。隨著醫(yī)學快速的發(fā)展，和護理模式的不斷創(chuàng)新，無縫護理管理應用于ICU患者中，其為現(xiàn)代護理的新型護理模式，擁有完善的現(xiàn)代護理理念，能夠最大程度使護理服務保持完整、連續(xù)和有效。其在ICU護理中的應用顯著提高了護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高護理質量，減少護理人員在工作中面臨的壓力，使患者不良事件的發(fā)生率降低，有效促進患者的康復。2017年8月—2018年4月該次通過ICU患者應用無縫隙護理管理取得較好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU收治的46例患者和24名護理人員進行研究，將其分為對照組和實驗組，每組患者23例，護理人員12名。其中對照組患者男11例，女12例；實驗組患者男8例，女15例。對比兩組患者、護理人員一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理。實驗組給予無縫隙護理管理，具體方法如下。

1.2.1 無縫隙管理模型的建立 科室護士長可組織護理人員定期開展護理講座，同時要求所有護理人員應系統(tǒng)的掌握ICU疾病的類型，并指導護理人員將掌握的理論知識應用到護理實踐中，護士長要組織科室的護理人員進行定期的教學查房，嚴密監(jiān)護患者在治療期間發(fā)生風險事件，并分析其發(fā)生的原因，從而對不夠完善的護理服務進行改進和總結，避免類似風險事件的發(fā)生?？剖覒鶕?jù)患者的病情制定問卷調查表，并分發(fā)到患者手中，根據(jù)患者反饋的護理問題，進行全面的分析，調整護理方法，完善護理流程，規(guī)范護理制度，針對性地解決患者出現(xiàn)的護理問題[2]?？剖覒獓栏駷槊课蛔o理人員進行分崗職責，根據(jù)護理人員的綜合職業(yè)素養(yǎng)安排護理工作。此外，應對護理人員組織定期考核，使各項護理制度完善、細化，建立全面、個性、科學的無縫隙護理模型。

1.2.2 合理安排排班 可根據(jù)以往的排班時間進行討論、分析、總結，可采取小組責任包干制工作模式，將上班時間分為3班，其中包括早班、中班、夜班，時間分別為8：00-16：00、16：00-0：00、凌晨0：00-早8：00，小組中的護理人員每組3名，可進行輪流換班，同時使科室的交接班制度更加完善。

1.2.3 無縫護理服務的開展 制定完善、標準的護理流程，護理人員通過兩方面護理開展全程無縫隙護理，其中包括日常護理服務和疾病護理服務，并且以患者為中心，使護理服務個性化、人性化、詳細化及主動化。同時應與患者建立良好的信任，重視患者的參與權和知情權，為患者介紹治療方案和護理內容，開展無縫隙的護理服務[3]。同時，科室應進行定期的知識和技能培訓，使護理人員的應急能力、重癥監(jiān)護、臨床觀察、急救和溝通逐漸加強，從而實現(xiàn)護理人員的專業(yè)技術無縫隙，根據(jù)患者病情不同，評估患者的心理活動、心理問題及個體特征進行有效的評估，并適當給予其心理疏導和健康教育。

1.2.4 無縫隙護理安全的展開 護士長應有效管理不安全事件，及時發(fā)現(xiàn)、及時處理、及時探討，并避免下次再發(fā)生。使護理人員加強對患者病情和生命體征的監(jiān)測和評估，完善護理管理制度，完善護理記錄書寫報告，使藥品、器械及儀器的管理制度更加完善，同時使護理人員提高對風險事件的識別能力。

1.3 觀察指標

兩組患者的感染率、投訴率、護理差錯的發(fā)生率及護理人員的護理質量和護理壓力評分。

1.4 統(tǒng)計方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行核對，選取均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，并采用t進行檢驗，選取[n（%）]表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者感染率、投訴率及護理缺陷的發(fā)生率，見表1。對比兩組護理人員的護理質量和護理壓力，見表2。兩組護理人員的工作壓力。

3 討論

ICU科室的多數(shù)患者病情較重，且危急，病情常在一瞬間出現(xiàn)惡化，使患者的生命受到嚴重的威脅。而ICU科室的治療護理工作站在現(xiàn)代急救技術的前端，隨著ICU患者的不斷增加，疾病種類較多，護理人員的護理工作量也在日益的增加，人們對護理質量要求也顯著提高[4]。

無縫隙護理模式主要是以科學管理為中心，成立無縫隙管理護理管理小組，使ICU患者在入院前，治療中及治療后形成一個嚴密、連續(xù)及一體化的無縫隙護理過程。無縫隙護理管理的應用，加強了護理管理力度，使護理措施落實實處，提高護理人員的自覺性和積極性，使護理人員增強了責任感[5]。同時護理責任通過完善的監(jiān)督，使護理質量顯著的提高。此外，無縫隙護理的應用，可有效針對患者的心理進行護理，改善患者的不良情緒；使護理人員與患者進行良好的溝通，提高患者對護理人員的信任，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；同時使護理人員的風險防范意識顯著增強，對風險事件做到防患未然，控制護理工作中的每個環(huán)節(jié)和細節(jié)，使護理風險事件的發(fā)生率顯著降低，同時為患者提供安全、優(yōu)質、完善的護理服務。

通過該次研究觀察實驗組患者的感染率、投訴率、護理差錯顯著少于對照組（P<0.05），實驗組的護理質量和護理壓力評分顯著少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，無縫隙管理應用于ICU護理管理中，顯著提高護理人員的護理質量，減少了護理人員的工作壓力，減少患者感染率、護理缺陷發(fā)生率及對醫(yī)護人員的投訴率。

[參考文獻]

[1] 張娓，胡雪芹，李愛琴.無縫隙護理模式在降低連續(xù)性腎臟替代不良事件的應用效果[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2018（1）：115-116.

[2] 黃遠霞，王順香，李慧蘭.無縫隙護理在社區(qū)計劃免疫預防接種中的應用效果觀察[J].中國臨床護理，2018（1）：59-61.

[3] 宋碧英，鄧小麗，張韜，等.全程無縫隙護理模式在角膜屈光手術護理質量管理中的應用研究[J].當代護士，2017（7下旬刊）：85-87.

[4] 萬會蓮，孫志青，夏穎，等.無縫隙護理在極低出生體質量兒臍靜脈置管與PICC聯(lián)合中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2017（2）：298-303.

[5] 李冬，彭飛，王蓓，等.個案管理護理模式在腹腔鏡腎部分切除術患者管理中的效果評價[J].護理與康復，2017，16（9）：956-958.

（收稿日期：2018-09-07）