馬瑞芳

[摘要] 目的 分析PDCA護(hù)理管理在提高兒科護(hù)理質(zhì)量和家長滿意度方面的應(yīng)用價(jià)值。方法 根據(jù)患兒就診先后順序從2016年7月—2017年6月在該院兒科治療的患兒中選取100例作為研究對(duì)象并通過拋硬幣的方法將其進(jìn)行分組，其中對(duì)照組50例患兒接受兒科常規(guī)護(hù)理管理措施，而觀察組50例患兒則接受PDCA護(hù)理管理措施，比較不同管理措施下兒科護(hù)理質(zhì)量以及家長滿意度差異。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，觀察組病房管理、家長健康知識(shí)、護(hù)理操作以及患兒治療依從性4方面評(píng)分分別為（97.48±4.18）分、（87.50±5.32）分、（96.75±5.39）分、（14.45±1.28）分，而對(duì)照組病房管理、家長健康知識(shí)、護(hù)理操作以及患兒治療依從性4方面評(píng)分分別為（93.08±4.20）分、（91.24±3.95）分、（51.12±6.77）分、（12.08±1.48）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量更高且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為96.00%，而對(duì)照組家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為70.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將PDCA護(hù)理管理應(yīng)用于兒科的護(hù)理管理中，不僅改善病房護(hù)理質(zhì)量，而且能夠促進(jìn)患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，預(yù)防和減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，意義重大，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PDCA護(hù)理管理；兒科；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0042-02

PDCA屬于近年來臨床應(yīng)用較多的護(hù)理模式之一，是標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化循環(huán)體系的一部分，適用于所有的管理活動(dòng)。PDCA包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理4個(gè)階段，通過實(shí)施一系列有計(jì)劃、有組織、有措施的管理活動(dòng)，來最大限度加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量控制，增加對(duì)服務(wù)的滿意度[1]。PDCA既是落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本措施，又是保證護(hù)理質(zhì)量安全的重要策略，將其應(yīng)用于臨床各科室的護(hù)理管理中，有利于加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范化和整體化，最大限度降低各種不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理管理質(zhì)量[2]。該院兒科對(duì)2016年7月—2017年6月治療的100例患兒分別給予兒科常規(guī)護(hù)理管理措施和PDCA護(hù)理管理措施，取得了一定的研究結(jié)果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)患兒就診先后順序從在該院兒科治療的患兒中選取100作為研究對(duì)象并通過拋硬幣的方法將其進(jìn)行分組，其中對(duì)照組50例患兒包括男29例和女21例；患兒年齡2～13歲，平均（6.6±1.6）歲；患病時(shí)間1～15 d，平均（4.2±1.4）d；所有患兒接受兒科常規(guī)護(hù)理管理措施。觀察組50例患兒包括男30例和女20例；患兒年齡1～13歲，平均（6.4±1.5）歲；患病時(shí)間2～16 d，平均（4.3±1.5）d；所有患兒接受PDCA護(hù)理管理措施。觀察組和對(duì)組組患兒基本資料如年齡、男女構(gòu)成比例、患病時(shí)間等相似，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受兒科常規(guī)護(hù)理管理措施，包括：護(hù)理人員要對(duì)患兒家長進(jìn)行健康宣教，最大限度讓患兒家長了解疾病、藥物的相關(guān)知識(shí)，了解自我保健以及及時(shí)就醫(yī)的意義，增加患兒及家長對(duì)治療和護(hù)理的配合度。同時(shí)要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真完成各項(xiàng)考核

觀察組患兒則接受PDCA護(hù)理管理模式，具體為[3-4]：①計(jì)劃階段：病房內(nèi)成立PDCA質(zhì)控小組，成員囊括病房內(nèi)所有護(hù)理人員，所有成員都要認(rèn)真學(xué)習(xí)PDCA護(hù)理管理模式的相關(guān)內(nèi)容以及實(shí)施方案。小組要對(duì)患兒及家長的護(hù)理要求要進(jìn)行全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)存在的不足并探討影響療效的主要因素，依據(jù)主次原則對(duì)這些因素進(jìn)行排列，擬定患兒治療期間的健康宣教、心理輔導(dǎo)以及生理護(hù)理計(jì)劃，設(shè)置考核目標(biāo)，護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)的疑難問題要做好記錄并及時(shí)反應(yīng)，通過小組談?wù)摰确绞竭x擇改進(jìn)的方法，并最終確定具體實(shí)施方案。②執(zhí)行：所有護(hù)理人員都要接受PDCA內(nèi)容的培訓(xùn)，并且護(hù)理計(jì)劃在正式開展前要通知到每一個(gè)護(hù)理人員，由護(hù)士長對(duì)所有人員進(jìn)行職責(zé)劃分，保證整個(gè)護(hù)理計(jì)劃能夠有條不紊的開展，讓患者得到最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)。在病房內(nèi)開展各種健康宣傳活動(dòng)，告知患兒家長藥物的相關(guān)知識(shí)以及用藥期間應(yīng)該注意的問題。為患兒擬定個(gè)性化的飲食方案，定期打掃衛(wèi)生，保證病房環(huán)境整潔，讓患兒及家長切實(shí)感受到人工關(guān)懷。③檢查：高年資護(hù)士定期檢查PDCA實(shí)施后的效果，積極尋找活動(dòng)中存在的不足并及時(shí)指出和糾正。質(zhì)控小組加強(qiáng)監(jiān)督和管理病房內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理工作，讓小組成員都能夠按照要求處理循環(huán)中存在的問題?？剖乙ㄆ诮M織所有成員開展質(zhì)量分析會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理期間存在的問題和不足，通過歸納和總結(jié)尋找最佳處理方案。④處理：護(hù)理人員要積極向患兒家長征求建議和意見，對(duì)上一階段遺留的問題或者新發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)，然后根據(jù)病房實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行目標(biāo)和護(hù)理措施整改，并將問題納入到下一循環(huán)中，積極鞏固已取得的成績。護(hù)士長對(duì)患兒家長的疑難問題要及時(shí)進(jìn)行階段，完成工作流程，細(xì)化工作職責(zé)，最大限度提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

參照相關(guān)文件要求擬定該院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括病房管理、家長健康知識(shí)、護(hù)理操作以及患兒治療依從性4方面，其中前三方面采取百分制，治療依從性則從是否按照醫(yī)囑的用藥、服藥的次數(shù)、服藥時(shí)間以及能否堅(jiān)持用藥四方面進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)單項(xiàng)4分，分值越高則說明其依從性越好[5]。應(yīng)用該院自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患兒家長滿意度，包括滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s）計(jì)量資料，組間差異比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量比較

研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比觀察組護(hù)理質(zhì)量各評(píng)估指標(biāo)明顯占優(yōu)勢，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患兒家長滿意度對(duì)比

研究表明，觀察組患兒家長滿意、基本滿意和不滿意分別為25例、23例和2例，總滿意度為96.00%（48例），而對(duì)照組患兒家長滿意、基本滿意和不滿意分別為15例、20例和15例，總滿意度為70.00%（35例），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.75，P<0.05）。

3 討論

PDCA屬于臨床常用的科學(xué)有效的護(hù)理方法之一，將其用于護(hù)理管理中，能夠顯著增加病房內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和臨床操作技能，增加患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[6]。在兒科病房實(shí)施PDCA護(hù)理管理，使護(hù)理各環(huán)節(jié)緊密銜接，上一環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)而未解決的問題在下一環(huán)節(jié)得到改進(jìn)和解決，保證了改進(jìn)的持續(xù)性和有效性，最大限度縮減了護(hù)理問題的遺留時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患兒家長度護(hù)理服務(wù)的滿意度[7]。此次研究顯示和對(duì)照組相比觀察組護(hù)理質(zhì)量各評(píng)估指標(biāo)明顯占優(yōu)勢（P<0.05）；觀察組家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為96.00%，而對(duì)照組家長對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為70.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和陳筱琳的研究報(bào)道相一致。PDCA護(hù)理管理模式借助檢查、實(shí)施、處理、計(jì)劃4個(gè)環(huán)節(jié)，讓護(hù)理人員能夠更加及時(shí)準(zhǔn)確地掌握患兒病情，在對(duì)患兒家長進(jìn)行健康教育時(shí)更具計(jì)劃性，通過發(fā)現(xiàn)問題-解決問題循環(huán)往復(fù)的方式不斷優(yōu)化工作結(jié)構(gòu)，充實(shí)工作內(nèi)容，提高工作質(zhì)量[8]。

綜上所述，將PDCA護(hù)理管理應(yīng)用于兒科的護(hù)理管理中，在改善病房護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)了預(yù)防和減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，意義重大，值得推薦。

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（收稿日期：2017-11-24）