高妍

[摘要] 近些年來，隨著我國經(jīng)濟水平逐年升高，人們越來越重視生命健康，這也推動了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展，逐步建立健全基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)，但綜合各方面因素來看，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務之間仍然存在不容忽視的差距，農(nóng)村享受的公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質量遠低于城市，而為了有效提高農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務質量，從而有效促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，該文立足于當前我國基本公共衛(wèi)生服務不均等的現(xiàn)狀，通過對疾病預防控制系統(tǒng)進行細致探討，分析其對基本公共衛(wèi)生服務的促進作用，進一步提高我國公共衛(wèi)生的總體服務質量。

[關鍵詞] 疾病預防控制系統(tǒng)；基本公共衛(wèi)生服務均等化；促進作用

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0154-02

當前我國經(jīng)濟社會發(fā)展堅持統(tǒng)籌各區(qū)域發(fā)展、盡可能縮小區(qū)域發(fā)展差距的發(fā)展原則，重視基本公共衛(wèi)生服務的均等化，現(xiàn)階段我國面臨“看病難、看病貴”的嚴峻現(xiàn)狀，同時也面對城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務質量不均等的情況，為了達到減輕居民就醫(yī)費用負擔、有效提高人民幸福指數(shù)，促進基本公共服務趨向均等化的目的，需要相關人員從基本公共衛(wèi)生服務的各個方面入手，提出切實可行的措施，關注到疾病預防控制系統(tǒng)等因素，進而推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展更加能滿足人們的需要。

1 基本公共衛(wèi)生服務均等化概述

由疾病預防控制機構、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構面向社會居民提供的具有公益性的公共衛(wèi)生干預措施統(tǒng)稱為基本公共衛(wèi)生服務，通過基本公共衛(wèi)生服務能有效預防和控制疾病。而均等化是指平均、相等，利用調節(jié)基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)的個別環(huán)節(jié)以達到整體均衡?；竟残l(wèi)生服務均等化要求做到人均享有，每個公民都有享受公共衛(wèi)生服務的權利，同時還要保證基本公共衛(wèi)生服務的結果基本均等。但均等化與平均化是截然不同的兩個概念，基本公共衛(wèi)生服務最終要達到相對平均的目的而非絕對平均[1]。

2 基本公共衛(wèi)生服務促進因素分析

要實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務是一個漫長而曲折的上升過程，基本公共衛(wèi)生服務均等化要求全體中華人民共和國公民，不論性別、年齡、種族、職業(yè)、收入，都能擁有享受基本公共衛(wèi)生服務的權利，同時，基本公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容是與時俱進的，隨著我國綜合國力的不斷提高，財政支出的不斷擴大而不斷擴大服務內(nèi)容；另外，基本公共衛(wèi)生服務的基本服務原則和核心理念都是要求服務以預防為主。

2.1 疾病預防控制信息系統(tǒng)的價值

疾病預防控制系統(tǒng)能幫助醫(yī)護人員全面、準確、及時地掌握病情，控制傳染病的傳播速度與范圍，而疾病預防控制信息系統(tǒng)能對公共衛(wèi)生領域的信息進行有序管理，從而提高疾病預防控制系統(tǒng)的工作效率，大大提高基本公共衛(wèi)生服務質量。該系統(tǒng)主要是通過將各級醫(yī)生工作站與感染科連接起來，在網(wǎng)絡上建立健全數(shù)據(jù)庫，借助信息技術，在保證數(shù)據(jù)共享和溝通交流順暢的基礎上，盡最大可能提高記錄患者病情并加以分析的質量，從而有效避免出現(xiàn)遲報、漏報傳染病病情的情況，有效管理患者的信息，切實保障廣大人民群眾的生命健康。同時，借助疾病預防控制系統(tǒng)，也能在一定程度上提高醫(yī)療人員分析疾病數(shù)據(jù)的準確性，為后續(xù)預防和控制疾病做好導向工作。疫病預防控制系統(tǒng)主要工作是管理傳染病報告、疾病監(jiān)測檢驗、食品安全、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生應急處理、婦女兒童保健等方面的信息，由于該系統(tǒng)工作的特殊性，需要儲存大量的公共衛(wèi)生信息以及私人信息，如果未能做好保密工作，不僅會泄露患者的個人信息，甚至還有可能阻礙國家的進一步發(fā)展，因此要想疾病預防控制系統(tǒng)能充分發(fā)揮作用，就要在保證系統(tǒng)內(nèi)所有信息都是真實的，同時還要使系統(tǒng)具有高度安全性和保密性。

2.2 基本公共衛(wèi)生服務發(fā)展現(xiàn)狀

實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化，就是使公平理念在公共衛(wèi)生服務領域的外化，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務是一個漫長而又曲折的前進過程，是要作為一項長期的基本性任務來執(zhí)行?，F(xiàn)階段，我國對于基本公共衛(wèi)生服務主要是選擇向城鄉(xiāng)居民免費提供最基本的項目，但有相當一部分地方政府在這以基礎上進行了改進，根據(jù)各地經(jīng)濟發(fā)展的差異和面臨的不同公共衛(wèi)生問題，適當增設具有一定針對性的基本公共衛(wèi)生服務項目，從而更好地滿足人們?nèi)找嬖鲩L的物質生活要求，也在一定程度上促進了基本公共衛(wèi)生服務均等化[2]。我國目前主要的基本公共衛(wèi)生服務機構是疾病預防控制機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機構，其中，疾病預防控制系統(tǒng)作為最為專業(yè)和基礎的公共衛(wèi)生機構，其擔負的責任不言而喻，該機構最基本的職責是承擔預防接種和兒童保健等工作。另外，為了保證基本公共衛(wèi)生服務的質量，就需要定期定時對基層機構的衛(wèi)生人員進行行之有效的培訓，不斷提高衛(wèi)生人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質?；竟残l(wèi)生服務均等化難以在短時間內(nèi)得到實現(xiàn)主要是因為城鄉(xiāng)供給水平存在顯著差異，農(nóng)村的供給水平遠低于城市的水平，同時疾病預防控制中心在城鄉(xiāng)的分布程度不一樣，存在較為顯著的差異，而城市居民未去過疾病預防控制機構的比例遠高于農(nóng)村，城市衛(wèi)生資源較之農(nóng)村衛(wèi)生資源更為豐富，因此人們擁有更多的選擇余地。

2.3 疾病預防控制機構在公共衛(wèi)生服務中的作用

2.3.1 組織協(xié)調 疾病預防控制機構在介入基本公共衛(wèi)生服務的過程中，首先要發(fā)揮其組織協(xié)調的作用，各級基層衛(wèi)生服務機構需要在服從疾病預防控制機構安排的基礎上，再結合自身發(fā)展的特點開展管轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生服務工作，在包含基本公共衛(wèi)生服務的基礎上，開展具有當?shù)靥厣墓残l(wèi)生服務工作，使整體的服務更具協(xié)調性和統(tǒng)一性，在基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)各個部門開展工作時能相互協(xié)調配合，使基本公共衛(wèi)生服務機構的職能得到最大程度的發(fā)揮。

2.3.2 科學指導 基本公共衛(wèi)生服務離不開，因此疾病預防控制機構作為公共衛(wèi)生服務中的重要一環(huán)，要定期定時地組織相關人員進行專業(yè)知識和技能的培訓，如果工作人員未具有較高水準的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力，那么基層的衛(wèi)生服務部門的工作效果就不能達到預期效果，會對整體服務質量造成影響?，F(xiàn)階段我國基層衛(wèi)生服務機構的工作人員的業(yè)務能力和專業(yè)素養(yǎng)未能達到一個較高的水準，對于各個基層單位的不同需要難以滿足，而培訓時間不足、培訓內(nèi)容陳舊、培訓頻率較低等問題已經(jīng)嚴重阻礙了我國基本社會公共衛(wèi)生服務事業(yè)進一步向好發(fā)展，因此相關部門需要充分意識到科學指導模式的重要性。

2.3.3 手段豐富 疾病預防控制機構在培訓基層公共衛(wèi)生服務人員的過程中，應針對不同崗位的不同要求，根據(jù)其職能特點和范圍進行有針對性的培訓，使工作人員都能對自己的工作原則了如指掌，同時為了吸引工作人員學習熱情，培訓人員要善于應用多樣化的教育手段，摒棄傳統(tǒng)的枯燥的教育模式，使工作人員享受培訓的過程，從而有效提高授課的質量，而教育手段可以考慮專家講座、遠程教學等教育手段相結合的方式，同時，由于當今是信息時代，培訓人員應充分應用現(xiàn)代計算機技術的，保證培訓內(nèi)容能與時俱進。另外，培訓也要將定期和不定期兩種方式結合起來，而內(nèi)容應注重專業(yè)知識的傳授，同時還要嚴格按照國家衛(wèi)生政策對教學內(nèi)容作出合理安排[3]。

2.3.4 做好記錄 疾病預防控制機構不僅要保證工作人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力，最重要的是需要有效記錄和管理重點疫情病例，對同一片區(qū)域內(nèi)的出現(xiàn)頻率高的傳染性疾病的例數(shù)、種類及發(fā)病特點等因素進行統(tǒng)計整合，再借助網(wǎng)絡將整合好的檔案與各級公共衛(wèi)生機構進行信息共享，從而有效提高基本社會公共衛(wèi)生服務的整體質量[4]。

2.4 疾病預防控制中心對基本公共服務均等化的促進作用

疾病預防控制系統(tǒng)作為社會基本公共衛(wèi)生服務的重要一環(huán)，在推動基本公共衛(wèi)生服務均等化的進程中發(fā)揮著不容忽視的作用。由于該系統(tǒng)的專業(yè)布局的需要和遍布城鄉(xiāng)的服務網(wǎng)絡，這也使得疾病預防控制系統(tǒng)在完成國家公共衛(wèi)生服務項目，特別是重大公共衛(wèi)生服務項目具有顯而易見的優(yōu)勢。但是現(xiàn)階段我國基本公共衛(wèi)生服務發(fā)展的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，同時疾病預防控制機構和基層的醫(yī)療機構之間的關系尚未十分明確，基層衛(wèi)生機構無法及時提供滿足居民需要的基本公共服務；同時，由于我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正處于蓬勃發(fā)展過程中，這也使得很多重大公共衛(wèi)生服務項目仍處于試點階段，并不能完全發(fā)揮疾病預防控制機構的作用，如果能將疾病預防控制系統(tǒng)的作用充分發(fā)揮出來，能有力推動基本公共衛(wèi)生服務均等化進程[5]。

3 基本公共衛(wèi)生服務均等化的意義

實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化能切實保障我國公民的生命健康安全，有力推動我國社會的良性發(fā)展。實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化能有效改善民生，基本保障我國城鄉(xiāng)居民的生命健康安全，在一定程度上解決了“看病難、看病貴”的問題，基本做到病有所醫(yī)。同時基本公共衛(wèi)生服務均等化能有效推動我國城鄉(xiāng)一體化進程，現(xiàn)階段我國城鄉(xiāng)發(fā)展差異較大，貧富差距始終未能明顯縮小，而這已成為嚴重阻礙社會安全發(fā)展的因素，而實現(xiàn)基本衛(wèi)生服務均等化能在一定程度上對城鄉(xiāng)居民收入分配進行調整，縮小貧富差距，從而保證人人都享有平等的權利[6]。

4 結語

實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化是現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進一步深化改革的重要推動力，在一定程度上展示了改革開放的重要成果，為實現(xiàn)基本公共服務均等化，首先相關人員應充分認識到公共衛(wèi)生服務均等化對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的推動作用，政府相關部門應重視并能建立健全公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)，完善基本設施。盡可能地提高農(nóng)村地區(qū)的服務質量，解決公共衛(wèi)生服務設施缺少或損壞、服務網(wǎng)點分布稀疏的問題，有效提高服務質量，推動公共衛(wèi)生服務均等化的順利實現(xiàn)，造福廣大人民。

[參考文獻]

[1] 朱曉麗，代濤，王芳，等.基本公共衛(wèi)生服務均等化實施過程中的主要問題分析[J].中國社會醫(yī)學雜志，2015（2）：121-124.

[2] 韋余東，孟強，張人杰，等.疾控機構參與基本公共衛(wèi)生服務均等化情況分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2014（5）：662-664.

[3] 吳瑞海.疾病預防控制機構實施公共衛(wèi)生服務均等化的作用及策略探討[J].大家健康：學術版，2014（1）：38-39.

[4] 孟杰.疾控機構在實施基本公共衛(wèi)生服務均等化工作中面臨的問題與對策探討[J].醫(yī)學信息，2013，26（4）：78-79.

[5] 劉瑞蘭，李桂剛.基層疾控機構在基本公共衛(wèi)生服務中的作用探討[J].中國公共衛(wèi)生管理，2015，28（2）：140-141.

[6] 邱晗波，李敏.促進基本公共衛(wèi)生服務均等化探析[J].中國衛(wèi)生資源，2016，19（3）：238-241.

（收稿日期：2018-03-06）