張建偉 周宇楠

[摘要] 目的 探究骨科護理中應用無痛護理管理的效果分析。方法 選取2017年9月—2018年7月該院骨科收治的124例患者，將其分為對照組和實驗組，每組患者62例。對照組患者給予常規(guī)護理管理，實驗組患者給予無痛護理管理，對比兩組患者住院時間、住院費用、疼痛時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血及VAS評分。結(jié)果 實驗組患者住院時間、住院費用及疼痛時間顯著少于對照組（P<0.05），實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血及VAS評分顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 骨科護理中應用無痛護理管理取得了較佳的效果，顯著減少了患者在術(shù)中的出血量，使手術(shù)時間明顯縮短，提高了預后效果，減少了住院費用，值得在護理管理中廣泛應用。

[關(guān)鍵詞] 無痛護理管理；骨科；護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0018-02

骨科患者由于骨折的發(fā)生導致受傷部位會出現(xiàn)一些列的疼痛癥狀，也是骨科患者的常見癥狀。而疼痛發(fā)生的主要因素為手術(shù)、創(chuàng)傷、特殊治療、功能鍛煉、特殊體位及術(shù)后固定等均會引發(fā)患者的疼痛[1]?；颊叱蛱弁吹陌l(fā)生，導致不良的心理，造成身體的不適，使患者的身心均會受到傷害，嚴重影響患者的治療效果和預后效果，降低患者生活質(zhì)量。因此，應選擇合理的鎮(zhèn)痛措施，使患者在治療期間減少疼痛反應，促進其更快的恢復。隨著護理不斷的發(fā)展，無痛護理管理應用于骨科護理中，其不僅為一種技術(shù)，更是護理工作中的一種理念，其能夠在各個方面充分地體現(xiàn)認為關(guān)懷，同時顯著降低患者的疼痛癥狀，緩解患者心理不良情緒，優(yōu)化手術(shù)治療效果，使患者在治療中獲得身心舒適。該次選取2017年9月—2018年7月收治的124例患者為研究對象，研究無痛管理應用于骨科護理中取得效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的124例患者，將其分為對照組和實驗組，每組62例。其中對照組男性患者35例，女性患者27例；實驗組男性患者26例，女性患者36例。對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：選擇的患者知情同意且自愿參加研究。排除標準：患者有意識障礙、精神障礙；不愿配合及惡性腫瘤的患者均不可參加研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理。實驗組給予無痛護理管理，具體方法如下。

1.2.1 對疼痛做出評估 首先應對患者的疼痛做出全面、客觀、準確評估，評估其疼痛的程度，責任護士應積極、主動地參與評估疼痛中，并采用有效的評估工具對患者出現(xiàn)的疼痛全面、有效的評估，并對每次評估的結(jié)果做好詳細的記錄[2]。并以問診的方式，采集患者的疼痛部位、程度、性質(zhì)以及疼痛出現(xiàn)的并發(fā)癥，仔細傾聽患者的主訴，并觀察患者出現(xiàn)的疼痛反應。在患者剛?cè)朐簳r，應對患者的疼痛初次評估，并準確記錄，根據(jù)患者的疼痛程度，制定相應的鎮(zhèn)痛措施，并給予其有效的處理。30 min后再做第2次評估；對于需要進行手術(shù)或剛?cè)朐旱幕颊咭M行連續(xù)3 d的疼痛評估，而后7 d對患者的疼痛進行評估總結(jié)，如果患者出現(xiàn)嚴重的疼痛，則要行靜息和活動的狀態(tài)評估。

1.2.2 建立疼痛檔案 為每位入院的患者建立疼痛檔案，檔案的內(nèi)容包括患者基本信息、疼痛信息?；拘畔ɑ颊叩男彰?、性別、診斷、治療、文化、民族及年齡等，而疼痛信息包括疼痛時間、部位、程度、性質(zhì)、并發(fā)癥、用藥史、疼痛量表評分及止痛后感受[3]。其中手術(shù)部位和手術(shù)類型常會影響患者的疼痛程度和持續(xù)的時間，因此，應針對患者實施手術(shù)的大小，根據(jù)疼痛將其分類，并制定相應的措施給予干預。患者住院期間的疼痛日記有患者自己或者陪護家屬完成，其中日記的內(nèi)容包括哪些活動引起的疼痛、用藥后的不良反應及患者的用藥情況等。同時責任護士應掌握所管患者的疼痛情況，并根據(jù)患者實際的情況采取合理的護理措施，幫助患者最大程度減輕疼痛，使患者的睡眠質(zhì)量顯著改善，提高其生活質(zhì)量。

1.2.3 給予患者有效的心理護理 疼痛是患者自身的主觀感受，患者的疼痛感受也不同。所以，護理人員應針對患者的情況為患者講解其發(fā)生疼痛的原因和機制，使患者充分了解自身疼痛的原因，并給予其安慰和疏導。如果患者的反應過于激烈，護理人員應更加耐心地勸解和安慰。此外，護理人員應常與患者進行良好、有效的溝通，建立良好的信任，幫助其緩解不良情緒，應時刻觀察患者的神情變化，并為患者提供緩解疼痛的方法，如關(guān)愛護理、音樂療法及注意力分散法等，幫助患者減輕疼痛。

1.2.4 無痛知識的宣教 對入院的患者及時進行無痛宣教，其中宣教的主要內(nèi)容有止痛、鎮(zhèn)痛藥物的區(qū)別、認識，自身評估疼痛的方法，咳嗽、深呼吸及早日活動對患者病情的重要性和必要性。其次，科室可指定疼痛宣傳手冊，使入院患者每人手里一份，以此增強患者的無痛意識，同時減輕患者對焦慮的恐懼和焦慮，促進患者對無痛護理的了解，從而提高護患之間的配合度。

1.3 觀察指標

兩組患者住院時間、住院費用、疼痛時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血及VAS評分。

1.4 統(tǒng)計方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行核對，選取均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，并采用t進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者住院時間、住院費用、疼痛時間，見表1。

對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血及VAS評分，見表2。

3 討論

骨科患者在發(fā)病和治療的過程中均會出現(xiàn)不同程度的疼痛感。疼痛的發(fā)生會使人體的交感神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)，從而影響睡眠，使患者睡眠質(zhì)量顯著下降。同時，腎上腺也會受到疼痛的影響，使醛固酮、皮質(zhì)醇的分泌增加，同時引起患者的血壓升高，從而導致心臟疾病的出現(xiàn)。如果患者有高血脂，抑制處于高血脂的狀態(tài)，同時需要進行連續(xù)的輸液治療，很可能會導致靜脈血栓的發(fā)生。由于手術(shù)后疼痛，患者害怕疼痛不敢用力咳嗽，長期如此，會導致分泌物阻塞氣道，引起肺炎的發(fā)生。疼痛還能夠造成內(nèi)分泌失調(diào)，使蛋白質(zhì)的合成顯著減慢，使切口不易愈合[4]。隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，護理模式不斷的改變和創(chuàng)新，無痛護理應用于骨科護理中，其護理的實施能夠及時、全面地對患者的疼痛進行評估，并對其實施針對性護理措施，并給予患者完善健康教育，給予患者完善，有效的無痛護理。對于以往的傳統(tǒng)護理方法，無痛護理的應用顯著地改善了患者疼痛，促進患者切口早日愈合，改善患者身心健康。而無痛護理管理的應用改變了以往護理人員的護理理念，能夠在護理中滿足患者的無痛權(quán)利要求，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，在患者住院期間，為患者提供無痛的治療環(huán)境，無痛護理服務(wù)，使其從多個方面緩解患者自身的疼痛癥狀[5]。

通過該次研究觀察實驗組患者住院時間、住院費用及疼痛時間顯著少于對照組（P<0.05），實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血及VAS評分顯著少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，無痛護理管理應用骨科護理中取得了較佳的護理效果，顯著的縮短患者住院時間，有效促進患者康復，使患者在護理中顯著減少不良反應的發(fā)生，提高治療效果，值得護理廣泛應用。

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（收稿日期：2018-09-04）