馬麗杰

[摘要] 隨著臨床護(hù)理需求的增加，在實(shí)踐過(guò)程中，一些問題也不可避免的暴露了出來(lái)，其中，最引人注意的就是教學(xué)和臨床護(hù)理脫節(jié)的問題?？梢哉f(shuō)這是一個(gè)非常嚴(yán)重的問題，不但浪費(fèi)了教學(xué)資源，使教學(xué)效率大打折扣，也是對(duì)于患者的不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，更是阻礙了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。文章對(duì)比教學(xué)與臨床脫節(jié)問題進(jìn)行探討。

[關(guān)鍵詞] 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的教學(xué)方法；臨床護(hù)理的重要性意識(shí)；教學(xué)與臨床脫節(jié)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0121-02

無(wú)論在哪個(gè)領(lǐng)域，教學(xué)都是該領(lǐng)域傳承發(fā)展的必要條件，而大多數(shù)的教學(xué)除了知識(shí)的傳承，最大的目的就是實(shí)踐上的應(yīng)用，而基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)更是其中的代表。盡管近年來(lái)人們對(duì)于臨床護(hù)理的重視程度有所提高，但是仍然有些老師重視程度不夠，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)的問題。當(dāng)教學(xué)與臨床，理論與實(shí)踐出現(xiàn)脫節(jié)，難免就會(huì)出現(xiàn)更多的問題，這些問題都極大地阻礙了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1 造成基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)產(chǎn)生的原因分析

1.1 教學(xué)方法的不適應(yīng)

在教學(xué)活動(dòng)中，教學(xué)方法的重要程度不言而喻，一個(gè)好的教學(xué)方法無(wú)疑能起到事半功倍的效果，與之相對(duì)的，一個(gè)不好的，或者是說(shuō)一個(gè)與現(xiàn)實(shí)情況不相適應(yīng)的教學(xué)方法起到的效果卻是事倍功半的。一個(gè)不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)情況的教學(xué)方法不但使教學(xué)效果大打折扣，浪費(fèi)了大量的教學(xué)資源，浪費(fèi)了學(xué)生與老師的時(shí)間，也阻礙了臨床醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展進(jìn)步。就目前的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)有了巨大的發(fā)展進(jìn)步，尤其是與過(guò)去相比，發(fā)展情況不可同日而語(yǔ)，而我國(guó)的護(hù)理教學(xué)方法卻沒有隨實(shí)踐的發(fā)展進(jìn)步而同步發(fā)展?，F(xiàn)有的國(guó)內(nèi)教學(xué)方法和手段大多數(shù)沿襲以往的教學(xué)方法和手段，以老師的講授為主，極少有學(xué)生的參與。而且教學(xué)的方法手段都較為陳舊死板，課堂氛圍大多較為沉悶，幾乎完全以教師為主，以教師為中心，老師與學(xué)生在課堂上的互動(dòng)極為有限，有些課堂上甚至是全無(wú)互動(dòng)。除此之外，老師在課堂上所傳授的知識(shí)有些并不能時(shí)時(shí)更新，與現(xiàn)實(shí)的發(fā)展情況有所脫節(jié)。沉悶的課堂氛圍，死板的教學(xué)方式，基本“獨(dú)立”的師生關(guān)系，這些都是教學(xué)方法與實(shí)際發(fā)展情況不相適應(yīng)的表現(xiàn)。現(xiàn)有的傳統(tǒng)的教學(xué)方法很顯然與現(xiàn)實(shí)存在一定程度脫節(jié)，并不能適應(yīng)快速發(fā)展的臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)，在這種情況下，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的出現(xiàn)也就極為自然了。教學(xué)方法的落后不但消磨學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，浪費(fèi)學(xué)校的教學(xué)資源而且也阻礙了臨床實(shí)踐的發(fā)展。

1.2 主觀意識(shí)的問題

無(wú)論在哪個(gè)領(lǐng)域，只有主觀意識(shí)上去了，對(duì)于某種事物的重視程度上去了，那種事物才有可能取得持續(xù)的發(fā)展進(jìn)步。在臨床護(hù)理方面也是如此。盡管近年來(lái)人們對(duì)于臨床護(hù)理的重視程度有所提高，但是仍然存在一些老師和學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理的意義認(rèn)識(shí)不夠的現(xiàn)象。老師對(duì)于臨床護(hù)理的意義認(rèn)識(shí)不夠多是由于其對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)識(shí)缺乏。有些老師將生活護(hù)理和治療性護(hù)理放在了不同的位置，當(dāng)然在他們心里治療性護(hù)理的重要性是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生活護(hù)理的。正是由于對(duì)于生活護(hù)理的重要性的認(rèn)識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，老師們?cè)谶M(jìn)行教學(xué)時(shí)往往將大部分精力放在治療性護(hù)理中，而對(duì)于生活護(hù)理則只花費(fèi)小部分的精力進(jìn)行教學(xué)。無(wú)論是在課堂的側(cè)重點(diǎn)上還是在授課時(shí)間上，對(duì)于二者所花費(fèi)的精力都形成了鮮明對(duì)比。與之相對(duì)的，在進(jìn)行實(shí)踐課程時(shí)，對(duì)于生活護(hù)理的練習(xí)也只占很小的部分或者是干脆沒有對(duì)于生活護(hù)理的練習(xí)。正是由于平時(shí)練習(xí)的缺乏，護(hù)士們?cè)谡嬲膶?shí)際操作過(guò)程中難免出現(xiàn)各種各樣的問題，這造成了基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)和臨床操作相脫節(jié)問題的產(chǎn)生。討論過(guò)老師對(duì)于臨床護(hù)理的意義認(rèn)識(shí)不夠的現(xiàn)象后，再來(lái)討論學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理的意義認(rèn)識(shí)不夠的現(xiàn)象。雖然他們?cè)趯W(xué)校里是以學(xué)生的身份進(jìn)行學(xué)習(xí)，但不可忽視的是，當(dāng)學(xué)習(xí)臨床方面知識(shí)的學(xué)生畢業(yè)以后，他們大多數(shù)將變成護(hù)士。一位學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理的意義認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)于生活護(hù)理的操作不熟悉和一位護(hù)士對(duì)于臨床護(hù)理的意義認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)于生活護(hù)理的操作不熟悉是完全不同的概念，前者造成的影響極為有限，最多只是讓人們感嘆幾句，但是后者所能造成的結(jié)果卻是不可忽視的，沒有任何一位家屬愿意將自己的親人交給一個(gè)對(duì)于臨床護(hù)理的意義認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)于生活護(hù)理的操作不熟悉的護(hù)士。所以對(duì)于學(xué)生在臨床護(hù)理的意義認(rèn)識(shí)不夠方面的現(xiàn)象同樣不可忽視。學(xué)生在臨床護(hù)理的意義認(rèn)識(shí)不夠的原因除了其自身未認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理的重要性外，也與老師的忽視密切相關(guān)。老師的不重視帶來(lái)了學(xué)生的忽視，課堂上授課重點(diǎn)的偏移很容易使學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)發(fā)生改變。加之部分學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)性不強(qiáng)，不去主動(dòng)關(guān)注實(shí)踐變化，對(duì)于臨床護(hù)理認(rèn)識(shí)的缺乏也就在所難免。在這種環(huán)境下，老師和學(xué)生的主觀意識(shí)都不強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的產(chǎn)生也就不難理解了。

2 關(guān)于解決基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的措施探索研究

2.1 采用導(dǎo)入法完善教學(xué)方法

正如前文所提，一個(gè)與現(xiàn)實(shí)情況不相適應(yīng)的教學(xué)方法起到的效果是事倍功半的，為解決這一問題，要提出的對(duì)于措施就是在教學(xué)方法中引入導(dǎo)入法以完善教學(xué)方法?，F(xiàn)有的教學(xué)方法和手段大多沿襲以往的方式，以老師為中心，以理論傳授為主，缺少學(xué)生參與和實(shí)踐教學(xué)。在某些領(lǐng)域，采用這種方式并無(wú)太大的問題，但是對(duì)于一些需要知識(shí)與操作相結(jié)合或者是更加重視實(shí)踐的學(xué)科，繼續(xù)采用這種方法卻是不利于實(shí)踐的推進(jìn)，而基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)就是一門這樣的學(xué)科。對(duì)于這種學(xué)科，采用導(dǎo)入法進(jìn)行教學(xué)將是一個(gè)很好的推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的方式。那么導(dǎo)入法具體又是指什么呢？其實(shí)導(dǎo)入法就是指設(shè)置一定的情境，幫助教學(xué)者與被教者進(jìn)入課堂教學(xué)的角色，使目標(biāo)對(duì)象導(dǎo)入進(jìn)所對(duì)應(yīng)的角色的一種學(xué)習(xí)方法。導(dǎo)入法包括多種導(dǎo)入方式，其目的主要是提高教學(xué)效果，使學(xué)生更好的激發(fā)學(xué)生興趣，接受教學(xué)知識(shí)。引入了導(dǎo)入法的教學(xué)方式相較于以往的教學(xué)方式更有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，大大提高了教學(xué)效率，減少了教學(xué)資源的浪費(fèi)，更是促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在導(dǎo)入法的具體推進(jìn)過(guò)程中，要靈活運(yùn)用多種導(dǎo)入方式。而要靈活運(yùn)用多種導(dǎo)入方式就要了解各種方式的作用。情境導(dǎo)入法在運(yùn)用時(shí)更有利于助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在具體操作時(shí)要注意教學(xué)內(nèi)容與具體場(chǎng)景的相結(jié)合。而臨床見習(xí)課導(dǎo)入法在運(yùn)用時(shí)更有利于促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提高，在具體操作時(shí)要注意課堂知識(shí)的鞏固，相較于情境導(dǎo)入法更側(cè)重于理性。與之相對(duì)的，病案導(dǎo)入法在運(yùn)用時(shí)則更有利于幫助學(xué)生感知和理解知識(shí)，在具體操作時(shí)要注意學(xué)生的參與程度以及對(duì)于臨床病例的選取，相較于其他方法，病案導(dǎo)入法的重點(diǎn)在于將實(shí)際案例上升為理論。只有將各種導(dǎo)入法靈活綜合運(yùn)用，并且明確不同導(dǎo)入法的作用和側(cè)重點(diǎn)，才能完善教學(xué)方法，也才能解決基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)的問題。

2.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理的重要性意識(shí)普及

由于老師和學(xué)生的主觀意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)于臨床護(hù)理認(rèn)識(shí)的缺乏促使基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題無(wú)法得到有效解決，所以為解決基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題，針對(duì)主觀意識(shí)的問題提出的解決措施就是加強(qiáng)老師和學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理的重要性意義的學(xué)習(xí)。要想加強(qiáng)老師對(duì)于臨床護(hù)理的重要性意義的重視，具體做法就是對(duì)老師進(jìn)行專門培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容就是對(duì)于臨床護(hù)理的重要性意義的普及。與此同時(shí)，要根據(jù)不同老師的不同特點(diǎn)進(jìn)行不同的對(duì)策。比如對(duì)于老教師，側(cè)重點(diǎn)就要放到更新其教學(xué)理念上著重于打破其固有觀念，使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理服務(wù)的重要性，轉(zhuǎn)變觀念，推動(dòng)教學(xué)發(fā)展。而對(duì)于青年教師來(lái)說(shuō)，雖然也存在著臨床護(hù)理重要性意識(shí)的缺乏的問題，但是其相對(duì)于老教師來(lái)說(shuō)，思想更易轉(zhuǎn)變，更容易了解到臨床護(hù)理重要性，所以對(duì)于這部分教師來(lái)說(shuō)，在強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理重要性的同時(shí)更要加強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，要增加其外出培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)新思想與新技術(shù)。相對(duì)于老教師來(lái)說(shuō)，青年教師在將來(lái)的護(hù)理教育中將起到更加重要的作用，所以更要增加其外出培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，開闊視野，增加見聞。要想加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理的重要性意義的重視，具體做法就是要從外通過(guò)老師的帶動(dòng)，從內(nèi)促進(jìn)學(xué)生的主觀能動(dòng)性的提升，雙管齊下，共同提高學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理的重要性意識(shí)。當(dāng)老師了解到臨床護(hù)理的重要性，在課堂上授課的重點(diǎn)自然也會(huì)改變，在實(shí)踐課程上對(duì)于臨床護(hù)理方面的練習(xí)也會(huì)增加，如此一來(lái)學(xué)生的對(duì)于臨床護(hù)理的態(tài)度自然也會(huì)隨著老師的變化而變化。另一方面，也要從學(xué)生自身出發(fā)，只有當(dāng)其自己充分意識(shí)到臨床護(hù)理的重要性時(shí)，才會(huì)真正的有所改變。針對(duì)這一點(diǎn)，學(xué)校方面可以定期地組織一些關(guān)于臨床護(hù)理的重要性方面的講座，帶動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，促進(jìn)臨床護(hù)理的重要性意識(shí)的普及。當(dāng)老師與學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理的重要性都有了準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)之時(shí)，在基礎(chǔ)護(hù)理的教學(xué)之中必然會(huì)與實(shí)踐相結(jié)合，如此一來(lái)，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的解決也就指日可待了。

3 結(jié)語(yǔ)

在我國(guó)目前的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中存在著教學(xué)方法不能及時(shí)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)情況，教師和學(xué)生臨床護(hù)理的重要性意識(shí)缺乏的問題，由于這些問題，出現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，為解決這一現(xiàn)象，文章中提出了采用導(dǎo)入法完善教學(xué)方法和加強(qiáng)臨床護(hù)理的重要性意識(shí)普及的對(duì)策，在上述措施的實(shí)施過(guò)程中也要注意一些問題，例如在導(dǎo)入法的推進(jìn)過(guò)程中，要注意靈活運(yùn)用多種導(dǎo)入方式，在加強(qiáng)臨床護(hù)理的重要性意識(shí)普及時(shí)則要注意對(duì)待不同的對(duì)象采用不同的方法進(jìn)行普及。

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（收稿日期：2018-01-28）