張艷

[摘要] 目的 分析品管圈在骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法 該院于2017年6—12月在骨科實(shí)施品管圈，隨機(jī)選取80例患者作為研究對(duì)象，并選取對(duì)象品管圈實(shí)施前（2017年1—5月）骨科的80例患者進(jìn)行對(duì)照，對(duì)比分析實(shí)施品管圈前后患者的護(hù)理滿意度、各項(xiàng)工作制度的落實(shí)效果以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)施品管圈后患者的護(hù)理滿意度為98.75%（79例），明顯高于品管圈實(shí)施前的80.00%（64例）（P<0.05）；實(shí)施品管圈管理后各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況評(píng)分均高于實(shí)施前的各項(xiàng)數(shù)據(jù)（P<0.05）；實(shí)施品管圈后不良事件發(fā)生率為3.75%（3例），實(shí)施前的不良事件發(fā)生率為18.75%（15例），實(shí)施品管圈前后不良事件發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈聯(lián)合骨科臨床護(hù)理措施可提升患者的護(hù)理滿意度，并保障各項(xiàng)工作制度的嚴(yán)格落實(shí)，減少護(hù)理中的不良事件，可在骨科護(hù)理中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；骨科護(hù)理；護(hù)理改進(jìn)措施

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0084-02

為了明確品管圈在骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果，該院于2017年6—12月在骨科推廣實(shí)施了品管圈，并與骨科臨床護(hù)理相結(jié)合，分析了實(shí)施品管圈前后科室的護(hù)理質(zhì)量改善情況，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2017年6月在骨科實(shí)施品管圈，隨機(jī)選取品管圈實(shí)施前（2017年1—5月）骨科的80例患者與品管圈實(shí)施后（2017年6—12月）骨科的80患者作為研究資料，對(duì)比分析實(shí)施品管圈前后骨科護(hù)理質(zhì)量的改善情況。品管圈實(shí)施前80例患者的年齡在21～65歲之間，平均年齡（38.5±2.3）歲，其中男性患者46例，女性患者34例；品管圈實(shí)施后80例患者的年齡在20～67歲之間，平均年齡（39.5±2.5）歲，其中男性患者45例，女性患者35例。實(shí)施品管圈前后患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較，該次研究通過(guò)了患者以及該院倫理委員會(huì)的同意。為盡可能排除干擾因素，實(shí)施品管圈前后均為該院骨科的同一組護(hù)理人員（16名）實(shí)施護(hù)理，所有護(hù)士均為女性，護(hù)士年齡26～36歲，平均年齡（30.2±1.5）歲，所有護(hù)士在該院該崗就職時(shí)間均超過(guò)12個(gè)月，其中大專學(xué)歷3名，其余為本科學(xué)歷。

1.2 方法

2017年1—5月對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的骨科護(hù)理措施，主要內(nèi)容有：用藥護(hù)理；生命體征監(jiān)護(hù)；定期更換藥品、敷料等；輸液護(hù)理；骨折固定護(hù)理等等。

2017年6—12月在常規(guī)骨科護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈，具體內(nèi)容如下。

（1）建立品管圈護(hù)理小組。將該院骨科的16名護(hù)士分成3個(gè)護(hù)理小組，每個(gè)小組5～6名成員，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任各組組長(zhǎng)，并與小組成員共同探討護(hù)理方案，制定護(hù)理流程，提出護(hù)理細(xì)節(jié)，同時(shí)，小組成員擁有自主制定護(hù)理計(jì)劃的權(quán)利，護(hù)士長(zhǎng)同時(shí)作為監(jiān)督人員，監(jiān)督小組成員的護(hù)理工作以及對(duì)工作制度的落實(shí)情況，全程指導(dǎo)護(hù)士實(shí)施護(hù)理。為每個(gè)品管圈護(hù)理小組分配不同的護(hù)理區(qū)域，以減少工作負(fù)擔(dān)。

（2）擬定護(hù)理計(jì)劃。完善的護(hù)理計(jì)劃能夠保障品管圈的順利實(shí)施，護(hù)理小組根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了如下工作計(jì)劃：確定每一個(gè)周期的護(hù)理目標(biāo)；根據(jù)護(hù)理目標(biāo)和實(shí)際工作情況制定護(hù)理計(jì)劃；按計(jì)劃實(shí)施護(hù)理，通過(guò)反復(fù)的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、制定計(jì)劃、完善計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃，持續(xù)改進(jìn)科室的護(hù)理質(zhì)量。

（3）把握現(xiàn)狀，設(shè)定目標(biāo)。①編制護(hù)理滿意度評(píng)量表。根據(jù)科室的實(shí)際工作情況，自制護(hù)理滿意度評(píng)量表，該次共將護(hù)理滿意度評(píng)量表分為護(hù)理及時(shí)性、心理支持、用藥護(hù)理和人文關(guān)懷4個(gè)大項(xiàng)，包括20個(gè)問(wèn)答題目，每個(gè)題目0～5分，總分100分，評(píng)分越高表示滿意度越高。②編制不良事件統(tǒng)計(jì)表。統(tǒng)計(jì)實(shí)施品管圈前后各類護(hù)理中的不良事件，并進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，以護(hù)理不良事件發(fā)生率在5%以下為目標(biāo)，實(shí)施有效護(hù)理。③編制護(hù)理工作落實(shí)度評(píng)量表。針對(duì)該院骨科的各類護(hù)理工作制度，例如搶救制度、臨床操作技術(shù)規(guī)范、病區(qū)管理制度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)等編制護(hù)理工作落實(shí)度評(píng)量表，評(píng)量表共分為3個(gè)維度，評(píng)分0～10分，評(píng)分為9～10分表示基本或完全落實(shí)，平均7～8分表示大部分落實(shí)，評(píng)分6分級(jí)以下表示大部分未落實(shí)，以各項(xiàng)制度落實(shí)評(píng)分在9分及以上為護(hù)理目標(biāo)。

（4）護(hù)理質(zhì)量影響因素分析。通過(guò)對(duì)比各項(xiàng)評(píng)量表數(shù)據(jù)之后發(fā)現(xiàn)，影響骨科護(hù)理質(zhì)量的因素主要包括：護(hù)理人員之間工作協(xié)作性與配合度較低，護(hù)士之間溝通交流與工作交接不暢；護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和規(guī)范的掌握不準(zhǔn)確、不全面；醫(yī)患關(guān)系處理不到位，無(wú)法得到患者的信任；護(hù)理人員在職業(yè)生涯中缺少培訓(xùn)，應(yīng)急事件的處理能力差。

（5）計(jì)劃落實(shí)。針對(duì)上述因素，護(hù)理小組制定了對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，要求護(hù)士重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量：①定期安排護(hù)士進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范；②護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，表現(xiàn)出對(duì)患者的人文關(guān)懷，及時(shí)應(yīng)答患者的呼叫；③學(xué)習(xí)各項(xiàng)工作制度，增加護(hù)士對(duì)各項(xiàng)工作制度的了解，提高各項(xiàng)制度的落實(shí)度；④制定科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，定期演習(xí)，提高護(hù)士的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用該院自制的護(hù)理滿意度評(píng)量表、護(hù)理工作落實(shí)度評(píng)量表、不良事件統(tǒng)計(jì)表采集實(shí)施品管圈前后骨科患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理工作制度落實(shí)情況和不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施品管圈前后患者護(hù)理滿意度分析

實(shí)施品管圈后患者的護(hù)理滿意度為98.75%（79例），明顯高于品管圈實(shí)施前的80.00%（64例）（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施品管圈前后各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況分析

實(shí)施品管圈管理后各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況評(píng)分均高于實(shí)施前的各項(xiàng)數(shù)據(jù)（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)施品管圈前后不良事件發(fā)生情況

實(shí)施品管圈后不良事件發(fā)生率為3.75%（3例），實(shí)施前的不良事件發(fā)生率為18.75%（15例），實(shí)施品管圈前后不良事件發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.014 1，P<0.05）。

3 討論

近幾年，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)對(duì)臨床護(hù)理的研究力度逐漸加大，護(hù)理工作是醫(yī)療救治工作中不可缺少的內(nèi)容，在各類醫(yī)療救治工作中[1-2]，護(hù)理工作都有著舉足輕重的作用[3]，合理的臨床護(hù)理可幫助減少患者的痛苦，加快患者恢復(fù)，不僅有效保障了患者的健康，更為患者節(jié)約了很多的醫(yī)療費(fèi)用[4]。

該次研究所實(shí)施的品管圈，通過(guò)建立品管圈護(hù)理小組，集合了優(yōu)秀的骨科護(hù)理資源，發(fā)揮了護(hù)理人員各自的優(yōu)勢(shì)，有效提升了護(hù)理質(zhì)量，并實(shí)現(xiàn)了骨科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[5]。在該次研究中，實(shí)施品管圈后，各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施品管圈前（P<0.05），這一研究結(jié)果充分說(shuō)明了其對(duì)于骨科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)作用。

綜上所述，品管圈聯(lián)合骨科臨床護(hù)理措施可提升患者的護(hù)理滿意度，并保障各項(xiàng)工作制度的嚴(yán)格落實(shí)，減少護(hù)理中的不良事件，可在骨科護(hù)理中推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-27）