任俊麗

[摘要] 目的 研究在提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量中應(yīng)用護(hù)士分層級管理模式管理的應(yīng)用價(jià)值與效果。方法 該次實(shí)驗(yàn)涉及的樣本資料選取2015年10月—2017年10月期間納入收治的100名產(chǎn)科產(chǎn)婦，參考不同管理方式予以組別的劃分，參照組（n=50）應(yīng)用常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組（n=50）應(yīng)用分層級管理模式，觀察驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組產(chǎn)科產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、病房管理、生活質(zhì)量等水平。結(jié)果 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、病房管理、生活質(zhì)量與參照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)士分層級管理模式應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理中價(jià)值顯著，可提升護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層級管理模式；產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量；作用價(jià)值

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0046-02

Analysis of Effect of Stratified Management Model of Nurses on Improvement of Nursing Quality in the Department of Obstetrics

REN Jun-li

Department of Obstetrics， Heze Second Peoples Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To research the application value and effect of stratified management model of nurses on improvement of nursing quality in the department of obstetrics. Methods 100 cases of delivery women in our hospital from October 2015 to October 2017 were selected and divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine management， and the experimental group used the stratified management model， and the nursing satisfactory degree， basic nursing， excellent nursing， ward management and quality of life were compared between the two groups. Results The data showed the differences in the basic nursing， excellent nursing， ward management and quality of life between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application value of stratified management model of nurses on improvement of nursing quality in the department of obstetrics is obvious， which can improve the nursing quality.

[Key words] Stratified management model of nurses； Nursing quality in the department of obstetrics； Effect and value

產(chǎn)科屬于醫(yī)院較為特殊一類的科室，不僅產(chǎn)科護(hù)理，也包括新生兒的護(hù)理，產(chǎn)科護(hù)理工作相對比較繁重，且危險(xiǎn)因素較多、工作壓力較大，進(jìn)而存在較高的護(hù)患糾紛概率[1]。現(xiàn)報(bào)道2015年10月—2017年10月期間收治的100名產(chǎn)科產(chǎn)婦護(hù)理情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)納入的100名樣本數(shù)據(jù)均選自該院收治的產(chǎn)科產(chǎn)婦，以不同管理方式進(jìn)行分組，每組50名，參照組中，年齡最大數(shù)值36歲，年齡最小數(shù)值20歲，中位年齡（28.54±3.21）歲；實(shí)驗(yàn)組中，年齡最大數(shù)值37歲，年齡最小數(shù)值21歲，中位年齡（28.87±3.87）歲。驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組產(chǎn)科基本信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將護(hù)理人員傳統(tǒng)管理應(yīng)用在參照組，將護(hù)理人員層級管理模式應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組：①層級設(shè)置，將層級責(zé)任制度應(yīng)用于產(chǎn)科，建設(shè)護(hù)士長-責(zé)任護(hù)士組長-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士的分層管理模式。其中包括1名護(hù)士長、2名責(zé)任護(hù)士組長、10名責(zé)任護(hù)士、5名輔助護(hù)士，同時(shí)配合2名護(hù)士進(jìn)行入院登記、電腦記賬、銜接其他科室等相關(guān)工作。護(hù)士長承擔(dān)著產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的所有責(zé)任與工作，對護(hù)理人員護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排。依據(jù)護(hù)理人員專業(yè)技能水平、工作年限、學(xué)歷以及工作經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容層次分級處理所有責(zé)任小組，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下各責(zé)任小組成員完成自己的工作，選取經(jīng)驗(yàn)豐富、工作年限長、專業(yè)技能水平高的護(hù)理人員作為責(zé)任護(hù)理組長，主要負(fù)責(zé)各小組的整體護(hù)理質(zhì)量；責(zé)任護(hù)士主要就是對產(chǎn)科產(chǎn)婦精神狀態(tài)與營養(yǎng)情況進(jìn)行全面評估，依據(jù)實(shí)際情況制定合理的護(hù)理方案，給予所有入院產(chǎn)婦健康教育以及疾病宣傳，完成基礎(chǔ)治療以及護(hù)理；輔助護(hù)士復(fù)制小組成員順利完成護(hù)理工作，例如安排入院產(chǎn)婦床位、觀察產(chǎn)婦生命體征、指導(dǎo)產(chǎn)婦輔助檢查等。同時(shí)構(gòu)建完善的規(guī)章制度，依據(jù)護(hù)理人員不同崗位職責(zé)實(shí)施不同工作流程[2]。②層級培訓(xùn)。醫(yī)院定期采集層級方式培訓(xùn)護(hù)理人員，結(jié)合護(hù)理人員學(xué)歷、專業(yè)技能水平、工作經(jīng)驗(yàn)以及工作年限實(shí)施層次分級，同時(shí)實(shí)施不同內(nèi)容以及不同層次的護(hù)理培訓(xùn)。護(hù)理人員以及責(zé)任組長首先進(jìn)行先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理理念的培訓(xùn)，如臨床危急重癥產(chǎn)婦的護(hù)理以及急救相關(guān)知識。③彈性排班。與該科室實(shí)際情況以及產(chǎn)科特殊性結(jié)合后建立彈性的排班制度，做到新老搭配，確保可以有效均衡技術(shù)力量；在中午與夜班時(shí)間段盡可能安排更多的護(hù)理人員，保持護(hù)理工作實(shí)施的連續(xù)性[3]；下午護(hù)理人員可適當(dāng)安排休息，確保護(hù)理人員保持精力的充沛。④考核。醫(yī)院護(hù)理部以及醫(yī)務(wù)科定期考核產(chǎn)科護(hù)理人員水平，制定嚴(yán)格的考核制度，且將考核成績與護(hù)理人員晉升、獎(jiǎng)金等掛鉤[4]。同時(shí)對考核結(jié)果實(shí)施層級制度，建設(shè)輔助護(hù)士-責(zé)任護(hù)士-責(zé)任護(hù)理組長-護(hù)士長的層級考核制，避免考核發(fā)生問題，從層級下端到上承擔(dān)責(zé)任，并且會(huì)影響?yīng)劷鹋c晉升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)參照組與實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科產(chǎn)婦、產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、病房管理、生活質(zhì)量等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，參照組與實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、病房管理、生活質(zhì)量等水平，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、病房管理、生活質(zhì)量等對比參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著近年來人們生活水平的提升以及物質(zhì)條件的改變，人們越來越注重醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求以及健康意識也得到提高，產(chǎn)科就診人數(shù)也變得更多，因此增加了產(chǎn)科護(hù)理人員工作量，增加護(hù)理人員工作壓力，同時(shí)也會(huì)增加潛在護(hù)理隱患，引導(dǎo)不必要的護(hù)患糾紛[5]。因此，臨床上需要尋找一種有效改變以上現(xiàn)象的護(hù)理管理模式。層級管理屬于新型的一種管理模式，在臨床護(hù)理管理過程中應(yīng)用層級管理能夠充分體現(xiàn)護(hù)理人員的水平，同時(shí)可將人力資源全面優(yōu)化配置，提升護(hù)理人員工作質(zhì)量以及工作積極性，滿足護(hù)理管理高層次質(zhì)量要求。護(hù)士分層級管理過程中首先應(yīng)該實(shí)施層級的設(shè)置，對各級護(hù)理人員自身責(zé)任與義務(wù)進(jìn)行明確，之后對不同層級護(hù)理人員實(shí)施層級培訓(xùn)，確保所有護(hù)理人員都能夠接受符合自身水平以及崗位需求的培訓(xùn)；此外在產(chǎn)科建立彈性排班制度，對于產(chǎn)科薄弱的上班時(shí)間段進(jìn)行重點(diǎn)處理，隨后定期考核護(hù)理人員的水平，建設(shè)與晉升、獎(jiǎng)金等結(jié)合的考核獎(jiǎng)懲層級制度，建立產(chǎn)科相互合作且積極向上工作氛圍，確保產(chǎn)科護(hù)理的整體，進(jìn)一步提升產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)力量。

該次數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理（96.54±2.35）分、優(yōu)質(zhì)護(hù)理（95.69±3.54）分、病房管理（96.54±4.11）分、生活質(zhì)量（94.54±4.15）分對比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)，層級護(hù)理管理應(yīng)用之后可顯著提升護(hù)理的質(zhì)量。且人力資源的合理配置是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理工作中若護(hù)理人員不能依據(jù)自身能力來承擔(dān)崗位職責(zé)，而所有護(hù)理人員從事相同的工作，會(huì)極大程度上影響護(hù)理人員工作積極性。高學(xué)歷、高年資護(hù)理人員不但擁有熟練操作技巧以及牢固理論知識，也能夠及時(shí)觀察產(chǎn)科產(chǎn)婦病情，具備良好溝通以及協(xié)調(diào)能力，以便于可以給予產(chǎn)科產(chǎn)婦更高質(zhì)量以及更專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，且層級管理可充分展現(xiàn)護(hù)理人員自身優(yōu)勢，提升服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，在提高護(hù)理管理質(zhì)量中實(shí)行護(hù)士分層級管理模式相比較常規(guī)管理更具優(yōu)勢，可提升護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量與滿意度，值得臨床上廣泛納入與借鑒。

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（收稿日期：2018-01-28）