巴學(xué)青

[摘要] 目的 研究《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》對(duì)神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理的作用。方法 觀察2015年6月—2017年6月收治的90例神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒情況，以不使用《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》為對(duì)照，分析觀察組使用《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》價(jià)值，比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，及跌倒情況。結(jié)果 兩組共17例患者跌倒，其中觀察組僅占3例，跌倒率6.67%，對(duì)照組占14例，跌倒率31.11%，觀察組滿意度95.56%，優(yōu)于對(duì)照組的80.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科管理安全可行，避免患者跌倒，提高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；風(fēng)險(xiǎn)管理；臨床效果；《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0008-02

Application of Evaluation Table of Falling Risk Factors of Inpatients in the Risk Management in the Department of Neurology

BA Xue-qing

First Department of Neurology， Zhanhua District Peoples Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256800 China

[Abstract] Objective To research the effect of evaluation table of falling risk factors of inpatients in the risk management in the department of neurology. Methods The falling situation of 90 cases of inpatients in the department of neurology from June 2015 to June 2017 was observed， and the use value of evaluation table of falling risk factors of inpatients was analyzed， and the satisfactory situation and falling situation of the two groups to the nursing work was compared. Results There were 17 cases falling in the two groups， including 3 cases in the observation group and 14 cases in the control group， and the falling rates were respectively 6.67% and 31.11%， and the satisfactory degree in the observation group was better than that in the control group（95.56% vs 80.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of evaluation table of falling risk factors of inpatients in the risk management in the department of neurology is safe and feasible， which can avoid the falling of patients and improve the satisfactory degree.

[Key words] Department of neurology； Risk management； Clinical effect； Evaluation table of falling risk factors of inpatients

神經(jīng)內(nèi)科以老年人居多，其行動(dòng)不便、意識(shí)障礙等極易導(dǎo)致其跌倒，引起醫(yī)患糾紛，也加重患者病情[1-2]。神經(jīng)內(nèi)科作為一個(gè)特殊的科室，患者的特殊性使得管理工作變得復(fù)雜，一方面要保證患者就醫(yī)舒適，另外一方面要綜合考慮患者病情，避免其因應(yīng)激過(guò)度導(dǎo)致摔倒。因此，臨床對(duì)于防范住院患者跌倒非常重視，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)防范跌倒的意識(shí)可及時(shí)消除安全隱患。《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》是針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者制定的，可較好地評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)做好防范措施。但是針對(duì)其應(yīng)用價(jià)值，臨床上眾說(shuō)紛紜，沒(méi)有統(tǒng)一的定論。該研究為分析《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》對(duì)神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理的作用，選取2015年6月—2017年6月該院的90例神經(jīng)內(nèi)科住院患者進(jìn)行此研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》價(jià)值，該研究在該院進(jìn)行，以其中90例神經(jīng)內(nèi)科住院患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分對(duì)照組、觀察組。

經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組患者年齡集中在55歲，但不超過(guò)78歲，平均數(shù)（55.4±13.1）歲，病程極大值5.04年，平均（3.69±0.41）年，男女比例為23：22；對(duì)照組患者年齡集中在53歲，但不超過(guò)75歲，平均數(shù)（54.3±12.1）歲，病程極大值4.96年，平均（3.54±0.32）年，男女比例為23：22。兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入[3-4]神經(jīng)內(nèi)科住院患者，住院時(shí)間均長(zhǎng)于1個(gè)月；排除多器官功能障礙綜合征患者，排除嚴(yán)重肝腎心肺等功能異?；颊?，排除認(rèn)知行為異常者，排除視聽(tīng)障礙者。

1.2 一般方法

對(duì)照組不采取《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》，觀察組應(yīng)用《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》：①根據(jù)住院患者評(píng)分情況，合理規(guī)范環(huán)境設(shè)施，病房的走廊兩旁應(yīng)設(shè)扶手，患者的活動(dòng)區(qū)應(yīng)該光線充足無(wú)障礙物，且對(duì)于地面的積水、垃圾應(yīng)及時(shí)清掃，危險(xiǎn)地帶要特別張貼標(biāo)志語(yǔ)；②要根據(jù)患者評(píng)分情況，與患者家屬交流，讓家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好看管工作；③要指導(dǎo)患者穿戴合適的衣物，定期查房，根據(jù)患者的跌倒情況，適當(dāng)?shù)馗纳骗h(huán)境設(shè)施或者加強(qiáng)看管；④針對(duì)高危人群的防護(hù)裝置要定期檢查，外出活動(dòng)要有家屬陪同，指導(dǎo)患者使用呼叫器。

1.3 效果評(píng)價(jià)

針對(duì)《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》使用情況，記錄1個(gè)月后患者的跌倒情況以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理滿意度。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：①護(hù)理滿意度采用該院自制的滿意問(wèn)卷，根據(jù)得分情況分為非常滿意、滿意、不滿意；②得分高于90分為非常滿意，80～90分為滿意，低于80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；計(jì)數(shù)以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組跌倒情況

兩組共17例患者跌倒，其中觀察組僅占3例，跌倒率6.67%，對(duì)照組跌倒14例，跌倒率31.11%，觀察組較對(duì)照組低，這表示《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》能夠在神經(jīng)內(nèi)科管理中降低跌倒率，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的滿意情況

觀察組滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

由于疾病的復(fù)雜性以及環(huán)境的局限性等會(huì)增加臨床護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)護(hù)人員的工作造成很大壓力。神經(jīng)內(nèi)科區(qū)別于其他科室，患者的步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍等會(huì)導(dǎo)致跌倒發(fā)生率較高。世界衛(wèi)生組織某項(xiàng)調(diào)查顯示，神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒的幾率達(dá)35%以上，大部分患者因跌倒導(dǎo)致其他器官功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活，降低生活質(zhì)量，也增加了醫(yī)患糾紛，為醫(yī)院、社會(huì)帶來(lái)了很多不好的影響。因此，為保證患者安全，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員警惕性，避免神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。李紅霞[6]在研究中指出，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》，患者的跌倒率低于10%，且患者出院后的護(hù)理滿意度高于90%，較常規(guī)護(hù)理高出20%左右?！蹲≡夯颊叩癸L(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》，可通過(guò)分值界定患者的跌倒可能情況，針對(duì)高?；颊邞?yīng)加強(qiáng)夜間的看管，并對(duì)患者及家屬健康教育，協(xié)助做好防范工作。該研究為進(jìn)一步分析其效果，兩組共11例患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作不滿意，其中觀察組所占人數(shù)明顯較對(duì)照組少，觀察組中僅有2例患者由于個(gè)人脾氣過(guò)于暴躁對(duì)工作持有不滿意態(tài)度，滿意度95.56%，對(duì)照組有9例不滿意，滿意度僅為80.00%，觀察組的滿意度較對(duì)照組高；兩組共17例患者跌倒，其中觀察組僅占3例，跌倒率6.67%，對(duì)照組跌倒14例，跌倒率31.11%，這與李紅霞等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。該次研究由于選取樣本較少，部分研究結(jié)果可能存在誤差，希望在以后的研究中改進(jìn)。

綜上所述，《住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表》有利于避免神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-01-25）